从《黄帝内经》谈中医儿科特色疗法应用_王丛礼.pdf

第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA从 黄帝内经 谈中医儿科特色疗法应用*王丛礼1殷明2（1.南京市溧水区中医院儿科/扬州大学医学院临床学院，江苏 南京 211200；2.江苏省中医院名医堂，江苏 南京 210029）摘要：黄帝内经 中经典理论阐明，人体经络内联脏腑、外络肢节。素问 至真要大论：“内者内治，外者外治”。黄帝内经经典理论指导临床，尤其是中医外治法，很受欢迎，特别是在儿科，应用甚广。小儿心智未充，治病时畏惧注射，或者口服药物困难，常常困扰着医生和家长。后疫情时期，感染疾病减少，慢性病治疗逐渐增加，中医药特色疗法尤显重要，因为小儿的生理特点和病理特点特殊性，特别是小儿脏腑娇嫩，随拨随应，运用中医药特色疗法治疗，安全有效、操作方便、不良作用小。近年来，随着经济快速发展，家庭育儿保健意识逐渐增强，越来越多的患儿家长接受中医药治疗，其中包括中药泡洗、小儿针灸、推拿、刮痧、拔罐、穴位敷贴、小儿膏方、负压吸痧等方法，值得我们深入研究，并传承好和发扬好。而今有幸跟随江苏省名中医殷明老师学习中医儿科临床诊疗及中医儿科各种技术操作，受益匪浅，特详记之。关键词：黄帝内经；中医儿科；特色疗法doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2023.06.033文章编号：1672-2779（2023）-06-0097-04Discussion on the Application of Characteristic Therapy in Pediatrics of Traditional Chinese Medicine fromHuangdi NeijingWANG Congli1,YIN Ming2(1.Department of Pediatrics,Lishui District Hospital of Traditional Chinese Medicine/School of Clinical Medicine,Yangzhou University,Jiangsu Province,Nanjing 211200,China;2.Mingyitang,Jiangsu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangsu Province,Nanjing 210029,China)Abstract：The classic theory in Huangdi Neijing clarifies that the meridians of the human body are interlinked with the zang-fuorgans and the extremities.Suwen Zhizhenyao Dalun says:“the internal governance,external governance”.The classic theory ofHuangdi Neijing guides clinical practice,especially the external treatment of traditional Chinese medicine,which is very popular,especially in children,and widely used.Children are often afraid of the pain of injection and vomiting due to the unsatisfied taste oforal drugs,which often troubles doctors and parents.After the outbreak period,reduce infection,chronic illness gradually increase,characteristic of traditional Chinese medicine therapy is all the more important,because the physiological characteristics andpathological characteristics of children s particularity,especially in pediatric viscera and tender,and increases with the increasingdial,using the characteristic of traditional Chinese medicine therapy,safe,effective,convenient operation,small side effects,especially in recent years,with the rapid economic development,Family parenting and health care awareness has gradually increased,more and more children s parents accept traditional Chinese medicine treatment,including Chinese medicine soak,pediatricacupuncture,massage,scraping,cupping,acupoint application,pediatric paste,negative pressure scraping and so on,it is worth ourin-depth study,and good inheritance and carry forward.Now the author have the honor to follow Jiangsu province famous traditionalChinese medicine teacher Yin Ming to learn the clinical diagnosis and treatment of pediatrics of traditional Chinese medicine andvarious technical operations of pediatrics of traditional Chinese medicine,benefit a lot,and remember it in detail.Keywords：Huangdi neijing;pediatrics of traditional Chinese medicine;characteristic therapy*基金项目：南京市中医药青年人才培养计划项目【No.ZYQ20061】；江苏省中医药管理局第四批江苏省中医临床优秀人才研修项目【No.苏中医科教 2022 1 号】指导老师素问 至真要大论：“内者内治，外者外治”。黄帝内经 中记载了砭石、针刺、灸焫、导引、按摩、热熨、药渍、药浴、热蒸、外涂、取嚏等外治方法。素问 血气形志：“形苦志乐，病生于筋，治之以熨引”。王冰1注：“熨，谓药熨。引，谓导引”。导引就是气功中一种动功，通过肢体的运动协调呼吸吐纳，注入意念引导，相当于现代医疗保健体操、体育疗法。熨法治疗就是一种药物热敷外治疗法。素问 至真要大论：“摩之浴之”。张志聪集注2：“摩者，上古多用膏摩而取汗。浴者，用汤液浸渍也”。膏摩即根据辨证论治选用合适的方剂制作成膏剂，作为按摩介质在皮肤穴位上进行按摩；药浴即根据疾病的辨证论治选取方剂，进行加热熬制成汤剂，将纱布或干净敷料置于中药药液中浸泡后敷于病患处。素问 异法方宜论 云：“中央者其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷”。按跷即按摩。痿证厥证可见于寒热客于脉络，脉络拘急，甚至闭塞不通，脉络瘀阻，气血不通，则四肢厥冷，或四肢痿软不用，通过导引、按摩治疗，起到疏通经络、通利关节、调和营卫、活血化瘀、调理脏腑、调和阴阳、防病祛病的功用。灵枢 经脉：“陷下则灸之”。灸即艾灸疗法。艾灸疗法发展至今已经种类丰97第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA富、治法技能增多，有普通艾灸、艾炷灸、温针灸、平衡灸、热敏灸、雷火灸、天灸、督灸等，分别具有独特的治疗特点。灵枢 官能：“针所不为，灸之所宜”。针刺治疗的同时可以配合艾灸治疗，加强疗效，针刺治疗效果不佳时，艾灸治疗可能取得更好效果。中医学博大精深，在整体观念、辨证论治指导下，中医学拥有许多独特而有效的疗法，因其安全可靠、简便易行备受历代医家的重视，在儿科也应用广泛。特别是近年来，随着经济快速发展，家庭育儿保健意识逐渐增强，越来越多的患儿家长接受中医药治疗，尤其是中医外治疗法。我们应该多学习中医经典理论，做好经典理论的继承和创新，在临床中多应用，发挥中医经典指导作用，体现中医经典魅力。我们在 黄帝内经 理论指导下，开展了包括中药泡洗、小儿针灸、推拿、刮痧、拔罐、穴位敷贴、耳穴压豆、揿针、小儿膏方等治疗。现将南京市溧水区中医院儿科中医特色疗法简要介绍如下。1小儿针刺针刺是我国中医最主要的治疗手法之一，现代生活中，有很多人都喜欢运用中医来治疗疾病。小儿也不例外，有很多小儿急性、慢性疾病均可以用针刺治疗，避免打针吃药，不良作用少，惟一的缺点就是小儿恐惧针刺疼痛，配合度差。所以我们选择针具上要求短而细，减轻疼痛感，一般选择浅刺，尽量回避血管部位，对于不配合的患儿，也可以采用针刺不留针的方法。针刺具有调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络的作用。临床可用于治疗小儿咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、腹痛、便秘、疳证、积滞、尿频、遗尿、头痛、抽动症、多动症等。特别是在治疗小儿慢性顽固性疾病时，应用药物治疗见效慢时，中药配合针刺同时治疗往往效果明显。如江苏省中医院韩新民教授在治疗小儿风痰内扰型抽动症，就同步运用中药和针刺，基础方为熄风涤痰汤，在临证时根据病情证候加减用药3。2小儿刮痧刮痧是以中医经络腧穴理论为指导，通过刮痧器具和手法，在体表穴位进行反复刮动，使皮肤出现红色粟粒状，或暗红色出血点等出痧的变化，从而达到活血透痧的作用。刮痧具有调气行血、活血化瘀、舒筋通络、祛邪排毒等功效，但小儿皮肤娇嫩，刮痧时要注意力度、程度、频率以及手法的运用，一般一周 12 次为宜。刮痧疗法在儿科临床应用广泛，如小儿发热、急性上呼吸道感染、急性扁桃体炎、支气管炎、肺炎、慢性咳嗽、支气管哮喘、小儿厌食、小儿便秘、头痛、消化不良等证。如刮痧治疗小儿肺炎，症见发热、咳嗽、咳痰、喘促，有风热、痰热、郁热等，通过刮痧可以清热泻肺、通络活血、化痰止咳、透邪外出等，缓解患儿热、咳、痰、喘、扇等急性肺炎症状。王立新教授研发的新型刮痧方法即负压吸痧法是拔罐与刮痧的有机结合4。3小儿拔罐根据患儿不同病情，证候分型，选取合适的部位和穴位，在患儿皮肤上应用普通火罐或竹罐进行拔罐治疗，拔罐可以使局部皮肤充血，毛细血管扩张，从而达到疏通经络、活血化瘀、调畅气机、调理脏腑等作用。临床适用于感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、消化不良、胃脘痛等病症。如罐疗联合贴敷肺俞穴治疗咳嗽，拔罐联合贴敷神阙穴治疗发热，背部拔罐治疗肺炎喘嗽病恢复期痰鸣等。4耳穴疗法中医认为，人体五脏六腑在耳朵上有相应的穴位，即耳穴。用王不留行或揿针刺激这些穴位，可起到防病治病的作用。临床用于治疗感冒、咳嗽、厌食、夜惊、抽动症、消化不良、腹痛、遗尿等病症。如耳穴压豆治疗小儿近视、抽动症等。5穴位敷贴穴位敷贴是中医外治法的一种，是以中药敷贴于穴位，通过刺激穴位，发挥药物及穴位的双重功效达到治病、防