磁共振SWI在诊断脑血管病微出血灶中的应用价值_胡英杰.pdf

胡英杰：磁共振SWI在诊断脑血管病微出血灶中的应用价值磁共振SWI 在诊断脑血管病微出血灶中的应用价值胡英杰胡英杰徐州市第六人民医院（铜山区人民医院）放射科，江苏徐州 221006摘要摘要 目的 探讨磁共振SWI在诊断脑血管病微出血灶中的应用价值。方法 选取徐州市第六人民医院在2019年1月2021年12月收治的68例脑出血病合并微出血患者，均进行MRI常规序列及DWI、SWI序列扫描，对比各序列的脑微出血灶检出情况、脑微出血灶的各序列影像学表现、各序列脑内不同部位及微出血灶检出数目情况。结果 在脑微出血灶的阳性检出率中，SWI阳性检出率为 100.0%，其诊断结果相较于 MRI 常规序列的 80.9%和 DWI 序列的 94.1%均更高，差异有统计学意义（2=4.121、14.374，P=0.042、0.001），DWI序列与MRI常规序列比较，DWI序列检出率更高，差异有统计学意义（P0.05）。SWI序列下表现出直径10 mm的小圆形或卵形的低信号缺失，而多层面上无连续性表现，病灶无水肿、边缘明显，相位图显示低信号灶中心点状向高信号改变。68例患者检出微出血灶483个，其中微出血灶于基底节、皮下层、丘脑集中最多，脑干、小脑的微出血灶最少；MRI常规序列病灶检出率为9.7%，DWI为35.4%，SWI为100.0%，SWI比其他两种方法检出率更高。结论 脑血管病微出血灶中应用磁共振SWI诊断价值较高。关键词关键词 磁共振SWI；脑血管病微出血灶；诊断；价值中图分类号中图分类号 R R445445.2 2；R R743743.3 3 文献标志码文献标志码 A A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.11.26The Application Value of Magnetic Resonance SWI in Diagnosing Microhemorrhagic Foci in Cerebrovascular DiseaseHU YingjieDepartment of Radiology,Xuzhou Sixth Peoples Hospital(Tongshan District Peoples Hospital),Xuzhou,Jiangsu Province,221006 ChinaAbstract Objective To investigate the application value of magnetic resonance SWI in the diagnosis of microhemorrhagic foci in cerebrovascular disease.Methods 68 patients with cerebral haemorrhagic disease and micro hemorrhage admitted to the Sixth Peoples Hospital of Xuzhou from January 2019 to December 2021 were selected,and all of them were scanned with MRI conventional sequences and DWI and SWI sequences.The detection of cerebral microhemorrhagic foci in each sequence,the imaging performance of cerebral microhemorrhagic foci in each sequence,different parts of the brain in each sequence and the number of microhemorrhagic foci detected were compared.ResultsAmong the positive detection rates of cerebral microhemorrhagic foci,the positive detection rate of SWI was 100.0%,and its diagnostic results were higher compared with 80.9%for MRI conventional sequences and 94.1%for DWI sequencesthe,the difference was statistically significant(2=4.121,14.374,P=0.042,0.001),and the detection rate of DWI sequences were higher compared with MRI conventional sequences,the difference was statistically significant(P0.05).The SWI sequence showed a small round or oval shaped low signal loss with a diameter of less than 10 mm,but there was no continuity on multiple layers.The focus had no edema and obvious edges.The phase diagram showed that the center of the low signal focus changed to high signal.483 microbleeds were found in 68 patients,most of which were concentrated in basal ganglia,subcutaneous layer and thalamus,followed by brain stem and cerebellum;the detection rate of lesions in MRI conventional sequence was 9.7%,DWI 35.4%,SWI 100.0%,the detection rate of SWI was higher than the other two methods.Conclusion The application of MRI SWI in microhemorrhagic foci of cerebrovascular disease has higher diagnostic value.*器材应用与技术研究器材应用与技术研究*收稿日期：2022-09-07；修回日期：2022-09-24作者简介：胡英杰（1973-），女，本科，副主任医师，研究方向为医学影像诊断。1052022 年 11 月 第 8 卷 第 11 期Key words Magnetic resonance SWI;Microhemorrhagic foci in cerebrovascular disease;Diagnosis;Value脑血管病具有较高的致残率及致死率1。脑微出血是脑血管疾病的一种病变危险因素，常表现为椭圆形低信号区，且其临床症状不明显、病灶小，常规影像学无法精确检出，易导致漏诊，使其进展为脑中风或脑出血等脑血管疾病，严重威胁患者生命健康,因此对其及早进行准确诊断，对及时进行抗凝、溶栓治疗，避免疾病进展非常重要。SWI 是当下较先进的影像学诊断技术，是由磁场中组织内部之间或局部磁敏感性的差异而形成的影像，能清晰准确地显示出脑内微出血灶的分布、数量及特点，其准确诊断检出率较高2。本文就对徐州市第六人民医院2019年1月2021年12月收治的68例脑出血病合并微出血者进行了磁共振SWI的诊断应用，旨在提高脑出血微出血灶的检出率，为后期临床治疗提供准确参考依据，现报道如下。1 1 资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料选取本院收治的68例脑出血病合并微出血者作为研究对象。本研究获得医院伦理委员会批准。年龄4584 岁，平均（62.24.8）岁；男 35 例，女 33 例；其中伴有高血压50例，伴有急性脑梗死18例。1 1.2 2 纳入与排除标准纳入与排除标准纳入标准：诊断为脑出血病并微出血患者；有不同程度的头晕恶心、视力模糊、言语障碍、肢体无力、记忆力衰退等临床症状者；临床资料完整者；患者签订同意书自愿参加此次研究。排除标准：心肝肾功能严重障碍者；不配合影像诊断者；有精神疾病以及认知功能障碍者。1 1.3 3 方法方法所有患者均进行 MRI 常规序列扫描，包括 T1 加权像（T1-weightedimage,T1WI）、T2 加权像（T2-weightedimage,T2WI）、T2-FLAIR扫描以及扩散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）、磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）序列扫描。扫描前告知患者检查的常规注意事项，协助其保持仰卧位、标准头部解剖位，尽可能避免及减少运动伪影，双耳用棉球进行堵塞，减少扫描的噪声影响。选择听眦线作为基线，先进行颅脑常规序列检查。应用扫描仪型号为德国西门子1.5T超导MRI扫描仪，头颈部联合8通道相控阵接收线圈。DWI序列的参数分别是：TR为3 400 ms、TE为101 ms、层厚为6 mm、层距为1 mm，b值800 s/mm2。SWI的序列参数分别是：TR为49 ms、TE为40 ms、层厚为2 mm。采集的 SWI 原始数据导入工作站之后进行处理，得到相位图和强度幅度图。为保证诊断研究的科学可靠性，对脑微出血灶的数目计数和分布情况统计分析时，应遵循多条原则：扫描时取较大的FOV，将患者的脑组织各个部位均清晰显示出来；对患者不配合及其有固定金属佩戴而产生伪影的，不纳入此次研究数据；对不同的层厚重建图像中脑微出血灶数目及分布出现不同情况时，可再行不同层厚及方向的图像重建以重新获得数据，也可结合原始图像幅值图像进行确定；若对脑微出血病灶数目出现分歧，则由多位经验丰富的影像学医师会诊确定，经较高水平的诊断医师统计处理后图像；脑微出血灶在SWI序列图像上呈现为圆形、质地均匀、边界清楚、直径为25 mm的病灶，四周无水肿信号缺失，排除钙化低信号影、大脑各动脉远端分支横断面流空影。符合以上标准的类圆形低信号记为脑微出血灶阳性。1 1.4 4 观察指标观察指标对比各序列的脑微出血灶检出情况；对比脑微出血灶的各序列影像学表现；对比各序列脑内不同部位及微出血灶检出的数目。1 1.5 5 统计方法统计方法采用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以n(%)表示，进行2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 2 结果结果2 2.1 1 各序列的脑微出血灶检出情况各序列的脑微出血灶检出情况SWI 阳性检出率较 MRI 常规序列和 DWI 序列均更高，差异有统计学意义（P0.05），DWI 序列比 MRI 常规序 列 检 出 率 更 高，差 异 有 统 计 学 意 义（P0.05）。见表1。2 2.2 2 脑微出血灶在各序列下的影像学表现特点脑微出血灶在各序列下的影像学表现特点常规MRI序列T1WI、T2WI、T2-FLAIR扫描下的脑微出血灶表现出点状、低信号的特点，诊出不易；DWI 序列下也表现出点状、低信号，病灶边缘有伪影现象，相比MRI常规序列的显示清晰度更高；SWI序列下表现出直径10 mm 的密度均匀的小圆形及卵形的低信号缺失，多层面上无连续性表现，病灶无水肿、边缘清晰，相位图显示低信号灶中心点状高信号改变。106胡英杰：磁共振SWI在诊断脑血管病微出血灶中的应用价值2 2.3 3 各序列脑内不同部位及微出血灶检出数目情况各序列脑内不同部位及微出血