雌激素联合盆底康复治疗仪用...女性盆底功能障碍的效果评价_朱明真.pdf

93临床研究 2023 年 03 月第 31 卷第 03 期作者简介：朱明真，女，主治医师，本科。研究方向：妇产科学。临床治疗雌激素联合盆底康复治疗仪用于治疗女性盆底功能障碍的效果评价朱明真(商丘仁和中医院 妇产科，河南 商丘 476005)摘要：目的 探究雌激素联合盆底康复治疗仪对女性盆底功能障碍(PFD)临床疗效的影响情况。方法 研究对象选取为 2019 年 4 月至 2021 年 5 月商丘仁和中医院接诊的 124 例 PFD 患者，全部患者随机分为观察组和对照组，每组患者均为 62 例，两组患者均给予实施盆底肌肉锻炼的综合治疗方案，对照组患者在以上盆底肌肉锻炼治疗方法基础上使用盆底康复治疗仪实施干预，观察组患者在对照组患者的治疗方式基础上再联合使用雌激素药物实施干预。比较两组患者治疗前后的盆底肌肉肌力、盆底功能障碍、肌电位治疗效果及不良反应情况。结果 两组患者的盆底肌肉肌力在治疗后均升高，且观察组肌力评分高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。两组患者的盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分在治疗后均降低，且观察组 PFDI-20 评分低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组的类肌纤维肌电值及类肌纤维肌电值均增高，且观察组类肌纤维肌电值及类肌纤维肌电值显著高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。观察组患者临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P 0.05)。结论 雌激素与盆底康复治疗仪联合治疗 PFD，不仅可显著改善患者的盆底肌肉肌力和盆腔功能，而且可有效提升治疗效果。关键词：盆底功能障碍；雌激素；盆底康复治疗仪；肌力中图分类号：R711文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)03-0093-04Evaluation of the Effect of Estrogen combined with pelvic Floor Rehabilitation Therapy Instrument on female pelvic Floor DysfunctionZHU Mingzhen(Department of Obstetrics and Gynecology,Renhe Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shangqiu Henan 476005,China)Abstract:Objective To explore the effect of estrogen combined with pelvic floor rehabilitation therapy instrument on the clinical efficacy of female pelvic fioor dysfunction(PFD).Methods The subjects of the study were 124 patients with PFD who were admitted to Renhe Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shangqiu from April 2019 to May 2021.All patients were randomly divided into the observation group and the control group,with 62 patients in each group.Both patients in the two groups were given a comprehensive treatment plan of pelvic fioor muscle exercise.The patients in the control group used pelvic fioor rehabilitation therapy instrument to intervene on the basis of the above pelvic fioor muscle exercise treatment methods,The patients in the observation group were treated with estrogen drugs on the basis of the treatment methods of the patients in the control group.The pelvic fioor muscle strength,pelvic fioor dysfunction,muscle potential treatment effect and adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment.Results The pelvic fioor muscle strength of the two groups increased after treatment,and the muscle strength score of the observation group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P 0.05).The score of pelvic fioor dysfunction questionnaire(PFDI-20)in the two groups decreased after treatment,and the PFDI-20 score in the observation group was lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P 0.05).After treatment,the myoelectric values of class I and class II muscle fibers in the two groups increased,and the myoelectric values of class and class muscle fibers in the observation group were significantly higher than those in the control group,with a statistically significant difference(P 0.05).The effective rate of clinical treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P 0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P 0.05).Conclusion The combination of estrogen and pelvic fioor rehabilitation therapy instrument can not only significantly improve the pelvic fioor muscle strength and pelvic function of patients with PFD,but also effectively improve the treatment effect.Key Words:pelvic fioor dysfunction;estrogen;pelvic fioor rehabilitation treatment instrument;muscle strength女性盆底功能障碍(PFD)是由多种因素导致的盆底肌肉肌力减弱，盆腔脏器移位并发相关功能障碍的一系列临床综合征。PFD 目前在我国女性人群中的比例较高且患者数量众多，这可能同我国的人口基数庞大，遗传易感性等有关。PFD 在一定程度上使女性人群降低参加体育运动的效能，改变良好的身体状态，导致其生活质量降低。目前多数学者1认为导致 PFD 的诱因以阴道分娩、子宫增大等为主，但缺乏可靠预防手段。PFD 的治疗核心在于提高患者的盆底肌肉肌力，确保维持盆腔正常形态与功能，目前较为常用的治疗方法包括有手术及术后康复等2。保守治疗效果不佳患者，可以考虑进行手术治疗，但手术的伤害性仍然是若干患者难以接受的，94Clinical Research,Mar.2023,Vol.31 No.03且手术治疗 PFD 也容易出现术后复发。康复治疗的方案较多，其中盆底肌肉锻炼是基础康复方案，除此之外电刺激治疗也应用较多，盆底康复治疗仪是利用仿生电刺激方式来改善盆底肌肉神经活性，能起到改善症状的效果。近年来研究显示3，PFD 发生发展可能与患者的激素水平变化有关，但雌激素治疗 PFD 的疗效尚未被广泛认可。本研究就雌激素与盆底康复治疗仪联合使用后对于 PFD 的疗效进行研究评价，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象选取为 2019 年 4 月至 2021 年 5 月商丘仁和中医院接诊的 124 例 PFD 女性患者，该研究中的全部入组患者在自愿基础上均签署知情同意书，且已通过商丘仁和中医院医学伦理委员会的审核。采用随机数字表的策略将患者分为观察组(N=62)和 对 照 组(N=62)。观 察 组 年 龄 34 42 岁，平均(38.653.89)岁；体质量指数(BMI)19 23kg/m2，平 均(22.240.71)kg/m2；PFD 病 程 2 5 年，平均(3.650.61)年；已婚 59 人，未婚 3 人；合并高血压 5 例，糖尿病 3 例，血脂异常 4 人，尿失禁 3 人。对 照 组 年 龄 34 43 岁，平 均(38.513.95)岁；BMI19 23kg/m2，平均(22.430.75)kg/m2；PFD 病程 2 5 年，平均(3.620.64)年；已婚 60 人，未婚 2 人；合并高血压 7 例，糖尿病 4 例，血脂异常 5 人，尿失禁 3 人。两组患者基线资料差异无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：患者女性，年龄大于 18 周岁且 50 岁，患者有性生活史及生育史；符合中华医学会关于 PFD 的诊断；具有研究中所使用治疗方法的良好适应症；首次接受 PFD 治疗；患者具有小学以上受教育程度，可以保证治疗干预的依从性并相对准确地配合医务人员，提供研究所需的数据。排除标准：合并具有除 PFD 之外其他的生殖系统疾病；合并先天性生殖器官畸形；合并严重脏器功能障碍，如心肺功能异常，肝肾功能异常等；已放置宫内节育器；存在认知功能障碍或者严重的视听功能障碍，难以沟通；处于急性感染期或对研究中所使用的药物具有明确过敏史；具有所使用治疗方法的明确禁忌症。1.3方法两组患者给予使用盆底肌肉锻炼治疗方法，具体如下：患者保持侧卧位，由医务人员指导患者进行深呼吸训练，同时收缩肛门，在锻炼的同时需要保持腹部及大腿肌肉处于放松状态，每次收紧肛门后维持 4 6s，之后缓慢放松肛提肌，锻炼 10 15min/次，锻炼 3 5次/d，连续锻炼 3 个月。对照组患者在盆底肌肉锻炼治疗方法基础上给予其使用盆