综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的效果_杨玉霞.pdf

综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的效果杨玉霞 李 婷（兰州普瑞眼科医院，甘肃 兰州 730000）【摘要】目的：研究综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的效果。方法：筛选微小度数斜视性弱视患儿80例，时间范围2019年1月至2022年3月，随机分为对照组40例和综合组40例，对照组采用常规疗法治疗，综合组采用综合疗法治疗，分析对比两组治疗效果。结果：综合组患儿治疗有效率高于对照组（P0.05）。其中，综合组治疗有效率97.50%（39例）；对照组治疗有效率82.50%（33例）。治疗后综合组患儿视力水平高于对照组（P0.05）。综合组患儿生活质量评分高于对照组（P0.05）。综合组不良事件数量2例（5.00%）；对照组不良事件数量5例（12.50%），综合组不良事件数量低于对照组（P0.05）。综合组满意度97.50%（39例），对照组满意度82.50%（33例），综合组满意度高于对照组（P0.05）。结论：在对微小度数斜视性弱视进行治疗时，综合疗法能够进一步提高治疗效果。【关键词】综合疗法小儿微小度数斜视性弱视斜视性弱视是一种较为常见的眼科疾病，在儿童当中发病率较高，会对患儿的视力产生不良影响1。当患儿患有斜视性弱视时，眼睛黄斑区发育会受到限制或抑制。在正常的视觉中，眼睛会将图像融合并呈现到视网膜上，而大脑中枢神经系统会将眼睛黄斑区域所观察的图像以两个不同的图像进行重叠。但是斜视患儿由于同一物体的图像无法同时准确地落在视网膜上，因而会出现复视。这种情况下，患儿的视觉中枢神经系统会对斜视眼进行抑制，斜视眼的黄斑区域内的图像无法形成视觉信号，而如果黄斑区域长时间处于被抑制的情况，就会出现斜视性弱视。部分患儿由于斜视度数相对较低，斜视的视觉范围和正常状态无明显差异，因而不用进行特殊治疗，仅需要及时对患儿予以有效的治疗和干预，来帮助患儿恢复视力水平2。但是传统的治疗主要是单一的用药治疗，治疗效果并不理想，所以应当对患者予以更为科学合理的治疗干预3。而综合疗法能够给予患儿更为全面、有效的治疗，进一步改善患儿的视力水平，本文将对其实际应用效果进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料筛选微小度数斜视性弱视患儿80例，时间范围2019年1月至2022年3月，随机分为对照组40例和综合组40例，对照组采用常规疗法治疗，综合组采用综合疗法治疗。综合组男女比例2218；年龄59岁，平均年龄（7.152.31）岁；屈光度：2.30D3.55D。对照组男女比例1921；年龄59岁，平均年龄（7.052.43）岁；屈光度：2.25D3.50D。两组患儿一般资料分析，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有研究工作均经过伦理委员会审核通过。所有患儿家长均签订知情协议。纳入标准：患儿视力检查、电生理检查、注视性质检查、屈光试验等诊断结果符合斜视性弱视的诊断标准。患儿监护人同意加入本研究，能够完成相关随访，患儿配合度较高。排除标准：患儿具有精神异常情况。患儿存在其他眼科疾病。患儿存在其他慢性疾病。患儿家属不同意加入本研究。患儿无法完成相关随访。1.2方法对照组采用常规疗法治疗。对患儿予以遮盖法全科论著087进行治疗，利用弱视眼视物，遮盖健眼，时间一般为6 h，根据患儿视力水平调整，710 d复查1次。综合组采用综合疗法治疗。治疗开始前，完善视力检查、眼底检查等常规检查，评估患儿最佳矫正视力。矫正屈光不正。根据患儿屈光状态及眼位给予科学的矫正，结膜囊内滴注硫酸阿托品眼用凝胶（1%），3次/d，1滴/次，连续使用3 d；进行合理验光配镜。遮盖治疗。视力恢复训练4。引导患儿进行视力恢复锻炼，通过做拼图、串珠子等方法进行引导训练，进而改善患儿注视水平，改善患儿的视觉状态，促进患儿视力水平恢复。设备刺激恢复。为患儿使用条纹治疗（CAM），1次/d，15 min/次5。药物治疗。根据患儿的年龄和体重等数据差异，予以不同剂量的左旋多巴。红色滤光片疗法。通过红色滤光片对旁中心注视性弱视患儿进行治疗，治疗时间10 min，1次/d，红光闪烁次数 80次/min，治疗期间提醒患儿注视光斑中心黑点6。此外，在治疗过程中逐渐引导患儿培养健康的生活方式和行为习惯。指导患儿家长鼓励患儿多吃粗粮、蔬菜、水果，积极参加体育锻炼，并在日常生活中注意保证眼睛营养。告知患儿在日常生活中注意用眼方式，在玩玩具或者看画时不能与物体太近，同时需要养成良好、正确的姿势，患儿在学习过程中需要注意保证劳逸结合，预防近视眼等情况。所有患儿持续治疗3个月。1.3观察指标治疗有效率。显效：患儿视力恢复正常，检测视力达到相应年龄的最低标准（5岁0.6，6岁 0.7，7岁0.8）；有效：患儿视力逐渐改善，检查视力提高2行以上；无效：未达到以上标准。治疗总有效率（显效有效）例数/总例数100%。视力水平。分别在治疗前、治疗1周后、治疗2周后、治疗4周后采集患儿视力水平数据。生活质量。选择生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）获取数据，分数与生活质量呈正相关。治疗满意度。使用自制调查表采集数据，分数100分，分为3个等级：十分满意、一般满意、不满意。满意度（十分满意基本满意）例数/总例数100%。不良事件情况。包括疼痛、流泪、眼部不适。1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（xs）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患儿治疗总有效率比较综合组治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。表1两组患儿治疗总有效率比较n（%）组别n显效有效无效总有效率对照组4018（45.00）15（37.50）7（17.50）33（82.50）综合组4022（55.00）17（42.50）1（2.50）39（97.50）注：与对照组比较，P0.05。2.2患儿视力水平比较治疗前两组患儿视力水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后综合组患儿视力水平高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。表2患儿视力水平比较（xs，分）组别n治疗前治疗1周后治疗2周后治疗4周后对照组400.410.130.460.110.570.090.740.05综合组400.440.120.520.090.750.080.890.03注：与对照组比较，P0.05。2.3患儿生活质量比较综 合 组 患 儿 生 活 质 量 评 分 高 于 对 照 组（P0.05），见表3。表3患儿生活质量比较（xs，分）组别n生理功能社会功能心理功能精神状态对照组4074.028.5871.647.4176.258.0575.187.61综合组4084.674.9185.214.8786.125.0885.475.14注：与对照组比较，P0.05。2.4患儿不良事件情况比较综合组不良事件略少于对照组，但差异无统计学意义（P0.05），见表4。表4患儿不良事件情况比较n（%）组别n疼痛流泪眼部不适总概率对照组401（2.50）2（5.00）2（5.00）5（12.50）综合组400（0.00）1（2.50）1（2.50）2（5.00）2.5两组患儿治疗总满意度比较综合组满意度高于对照组（P0.05），见表5。表5两组患儿治疗总满意度比较n（%）组别n十分满意一般满意不满意总满意度对照组4018（45.00）15（37.50）7（17.50）33（82.50）综合组4022（55.00）17（42.50）1（2.50）39（97.50）注：与对照组比较，P0.05。全科论著0883讨论当患者眼睛未出现器质性病变，而矫正视力低于相应年龄正常视力的下限（35岁儿童视力正常值的下限为0.5，6岁以上儿童视力正常值的下限为0.7）且0.2，则诊断为弱视7。弱视是一种较为常见的眼科疾病，在儿童当中具有较高的发病率，尤其在婴幼儿阶段，各种外部因素的影响会导致儿童出现弱视8。如知觉神经、运动神经、传导神经系统或者视中枢神经等机体神经系统无法接收到合适的视刺激，就会导致儿童在视觉发育过程中受到不良影响，部分患儿会出现视觉功能的衰退，进而形成弱视。弱视的主要临床症状包括视力较低、双眼单视功能低下等9。弱视主要分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视及先天性弱视。斜视性弱视是其中发病率较高的一种，患者在发病前存在斜视或有斜视发病史10。斜视会导致患者的眼位发生偏斜，进而出现复视的问题。患儿出现斜视性后，两眼无法同时注视同一个目标，进而导致同一物体的图像无法同时准确地落在视网膜上，因而出现复视。在这种情况下，机体为缓解或者克服眼睛斜视导致的复视现象，大脑的视皮质中枢会做出改变，明显抑制斜视眼睛传输的视觉信号，而黄斑功能长时间被抑制后就会出现弱视的情况11。临床研究发现，斜视性弱视主要有以下4方面特征：内斜视患儿的弱视发病率高于外斜视。恒定性斜视患儿的弱视发病率高于间歇性斜视。3岁以前就有斜视的弱视发病率高，同时弱视不易治愈。单眼斜视持续时间越长，弱视程度越深。斜视性弱视是由斜视导致的，属于继发性、功能性疾病。因此，如果可以及时为患儿进行早期治疗，能够有效改善微小度数弱视患儿的视力水平。当前临床主要是通过药物、视力刺激设备及视力训练等方法进行治疗，而单一的治疗方法效果并不理想，这就需要为患儿选择更为全面、科学的治疗方案。综合疗法能够对患儿进行全面治疗，将用药治疗与设备刺激、视力训练等治疗方法进行有效结合，更有效地对患儿进行干预，可以更好地纠正患儿的视力水平。本文数据分析显示：综合组患儿治疗有效率、视力水平以及生活质量等指标数据均高于对照组（P0.05）；同时，综合组不良事件数量低于对照组，但无统计学差异（P0.05）；此外，综合组满意度高于对照组（P0.05）。由此可见，综合疗法对微小度数斜视性弱视患儿的治疗能够起到十分重要的作用。遮盖疗法能够压抑健眼功能，促进患儿弱视眼视力恢复；视力恢复训练可提高弱视眼视网膜敏感度；综合应用矫正屈光不正、遮盖治疗、视力恢复训练、设备刺激恢复、药物治疗、红色滤光片疗法等治疗措施，能够发挥协同作用，切实提高患儿视力水平。在治疗期间，家长应发挥监督作用，严格落实治疗计划，弱视眼视力达到0.8后，可适当调整治疗方案，转变为双眼单视的训练，预防微小度数斜视性弱视复发。综上所述，在对微小度数斜视性弱视患儿进行治疗时，综合疗法能够进一步提高治疗效果，有效改善患儿的视力水平，提高患儿的生活质量，患儿家属满意度更高，并具有良好的安全性，建议在实际的治疗工作中予以借鉴和采纳。【参考文献】1 杜秀梅综合疗法治疗微小度数斜视性弱视患儿的临床效果J临床医学研究与实践，2021，6（23）：92-942 邓刃锋，金守梅，谢静，等小儿微小度数斜视性弱视治疗中常规疗法与综合疗法对视力水平的影响分析J医学理论与实践，2021，34（12）：2109-21113 路伟波，成伟综合疗法对小儿微小度数斜视性弱视临床效果及视力指标分析J世界复合医学，2021，7（3）：11-144 常宏综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的效果研究J当代医学，2020，26（31）：168-1705 李坤喆系统观察综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的临床效果J中国社区医师，2020，36（13）：66-676 雷琼综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的效果评价J中国处方药，2020，18（3）：149-1507 中华医学会眼科学会斜视与小儿科学组，弱视诊断专家共识（2021）J中华眼科杂志，2021，5（57）：7688 付琳综合疗法对小儿微小度数斜视性弱视的效果观察J中国民康医学，2019，31（22）：28-309 孙晓敬综合疗法对小儿微小度数斜视性弱视的疗效分析J世界最新医学信息文摘，2019，19（72）：40-4110 刘辛露综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视82例临床探究J智慧健康，2019，5（06）：102-10311 李淑琴用综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的效果评价J中外医疗，2018，37（36）：80-82全科论著0