大黄、木香糊剂敷脐预防胸腰椎骨折患者便秘_蔡雪玲.pdf

一些探索。通过绪论课的设计学生能更直观的了解课程的内容、特点和作用，激发学习的动力和兴趣，掌握正确的学习方法和树立学习目标。参考文献郭慧敏，吴硕.面向拔尖创新人才培养，革新分析化学课程教学.大学化学，（）：.陈明丽，于永丽，杨婷，等.分析化学课程群建设探索.大学化学，（）：.黄微.感性认识与理性认识辩证关系及现实启示.安顺学院学报，（）：.蔡燕军，谷晓凤，粟智.基于“概念形成策略”的物理化学教学设计以离子独立移动定律为例.广东化工，（）：，.邱燕，陈爱萍，罗旭健.案例研讨法在化学师范生教学技能培养中的应用探讨以“中学化学实验设计”教学为例.玉林师范学院学报，（）：.药物与临床大黄、木香糊剂敷脐预防胸腰椎骨折患者便秘蔡雪玲，庄爱华，王 静，林淑燕（三明市中西医结合医院骨伤科，福建三明）摘要：目的 探讨香黄散对预防胸腰椎骨折患者便秘发生的作用。方法 采用随机数字表法将 例胸腰椎骨折患者分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加用由大黄和木香配伍而成的糊剂敷脐，观察住院期间两组患者排便情况变化。结果观察组平均周排便次数（.）次，多于对照组（.）次（.）；平均排便时间（.），短于对照组（.）（.）。观察组预防便秘总有效率（.），明显高于对照组（.），且差异具统计学意义（.，.），观察组用药期间对敷药无明显不良反应。结论 大黄、木香糊剂穴位贴敷能有效预防胸腰椎骨折患者便秘发生。关键词：大黄；木香；胸腰椎骨折；便秘；预防中图分类号：.文献标识码：文章编号：（）基金项目：本研究由福建中医药大学校管课题资助（项目编号：），（，）：.，.（.），（.）（.）；（.），（.）（.）.（.）（.），（.，.）.：；.胸腰椎骨折患者长时间卧床休息，易致中焦气阻，发生腹胀、便秘是临床常见现象。目前对此类患者的处理方式通常是发病后对症治疗。然而这种发病后处理的方式，患者增加痛苦，护理增加负担，不合“上工治未病”原则。众所周知，中医外治法具有疗效好、无毒副作用的优势。如果临床护理能够提前介入进行外治干预，达到未病先防紫外线和既病防变的效果，无疑对胸腰椎骨折患者顺利康复是有利的。由大黄和木香配伍而成的香黄散糊剂，是福建省三明市中西医结合医院用于便秘治疗的有效外敷用药。然而，目前该药的使用集中于发病后治疗，尚未对该药物的便秘预防作用进行调查。现将该院 年 月 年 月应用香黄散敷脐预防胸腰椎骨折患者便秘的研究报告如下。材料与方法.药品 大黄（），原产地甘肃，购自安徽爱生中药饮片有限公司，为蓼科大黄属植物掌叶大黄（.）、唐古特大黄（.）或药用大黄（.）的根及根茎。木香（），原产地云南，购自河南华夏药材有限公司，菊科云木香属植物木香（.）的根。.研究对象选择 年 月至 年 月该院收治的胸腰椎骨折患者，累计病例数 例。患者一经收治入院当日采用随机数字表法分为对照组和观察组。其中对照组 例，观察组 例，两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（.），具有可比性。病例纳入标准：年龄 岁，性别不限；椎体在强大外力影响下出现椎体后侧终板碎裂导致骨折的患者；入院时患者排便正常，每周排便 次，且无粪便干硬和（或）排便困难者；对本研究内容知情，并签署知情同意书者。病例脱落标准：患方依从性差，未按规定用药者；改变治疗方案或中断治疗，无法判定疗效者；穴位贴敷过程发生过敏反应者。.研究方法 常规护理方法：进行心理疏导，保持患者心情舒畅，缓解精神紧张。护士进行个体化饮食指导，增加膳食纤维含量，嘱患者多饮水，饮水量 日 ，每日睡前蜂蜜冲水饮用，以利于清晨排便。有专人给予运动指导，实施排便习惯训练，鼓励教育患者定时排便。定期进行宣教，解答患者提出的问题，每周随访 次。观察组实施预防便秘的常规护理和香黄散敷脐；对照组施行预防便秘的常规护理。香黄散由大黄和木香粉以 比例混合而成，使用前加入 酒精调成糊剂。敷脐时患者取仰卧位，暴露脐部，先用 乙醇棉棒清洁神阙穴，再将香黄散糊剂填满敷脐，按压铺平后，使用贴片覆盖固定，勿使糊剂外渗蒸发，后撤去洗净，敷脐 日 次。便秘判断标准：使用慢性便秘罗马诊断标准，即便秘症状排除器质性病变并具备下述 个或 个以上条件：自发性排便次数每周 次；以上时间有排便困难；以上时间粪质较硬或“呈硬球状”；以上时间排便有不尽感或不畅；以上时间排便需要用手协助；以上时间排便时肛门有阻塞感或肛门直肠梗阻。排便相关指标调查：统计患者入院后的周排便次数、平均排便时间。便秘预防情况调查：观察比较两组患者便秘预防情况，：显效，天内排便 次；有效，天内排便 次；无效，每周排便 次，大便硬结，排便费力或有排便不尽感。便秘预防的总有效率计算公式为：便秘预防总有效率（显效例数 有效例数）总例数。不良反应及处理措施：使用穴位贴敷过程，可能发生对药物或敷贴的皮肤过敏反应，一旦发生，予以停用，并给予抗过敏处理，该病例脱落，退出临床试验。.统计学分析采用统计软件 .对上述数据进行统计、分析，计量结果使用“均值 标准差”（）表达，组间差异比较运用 检验，结果为 .时，说明差异具统计学意义。计数结果使用“百分比”表达，运用 检验；结果显示为 .时，说明对比有统计学意义。结果.病例完成情况如表 所示，治疗过程中观察组脱落 例，对照组全部完成。脱落原因在于部份患者依从性差，不按规定用药或中断治疗。脱落例数占总设计样本的.，经 检验，.，.，检验组间比较无显著性差异。表 观察组与对照组完成情况比较（例）组别脱落完成观察组对照组.排便相关指标 如表 所示，观察组平均周排便次数多于对照组（.）；平均排便时间短于对照组，差异具有统计学意义（.）。表 观察组与对照组排便相关指标比较（）组别周排便次数（次）平均排便时间（）观察组.对照组.便秘预防情况 如表 所示，观察组便秘预防总有效率明显高于对照组，且差异具统计学意义（.），该结果说明，患者住院期间使用香黄散敷脐能够有效预防便秘发生。另外值得注意的是，观察组敷药期间患者均未见明显不良反应。当然，是否会出现过敏案例或其它不良反应需要更多的样本以做进一步调查。表 观察组与对照组疗效比较（）组别显效有效无效总有效率（）观察组（.）（.）（.）.对照组（.）（.）（.）.注：.，.结论中医学认为，大黄苦寒，归脾、胃、大肠等经，为峻下之药，海峡药学 年 第 卷 第 期具有泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经的作用；木香性温、味辛苦，归脾、胃、大肠及三焦经，具有行气止痛、健脾消食作用，善通行胃肠气滞。现代研究表明，木香及大黄的有效成分可以增强胃肠道蠕动，有效提高胃肠道手术患者的肠胃动力，并扩张肠道微血管、改善肠壁局部的血液循环，恢复肠道功能。因此，将大黄与木香配伍，可以发挥二药泄热消积与理气功能，气散热除，使得脏腑无壅滞之患，以恢复正常的脾胃功能。目前多个研究的临床实践也证明使用大黄和木香在便秘治疗方面富有疗效。穴位贴敷疗法是以中医的经络学为理论依据，将中药制剂贴敷于皮肤、孔窍，通过药物和穴位的共同作用，对全身起到调节作用的一种外治方法。脐为神阙所在，为经络之总枢，脐通五脏，又与十二经脉相连，为五脏六腑之本、元气归藏之根，刺激该穴有激发经气、调节脏腑、润肠 通便之效。中医外治法具有疗效好、无毒副作用的优势，该优势为把香黄散应用于便秘预防提供了可能性。对 例观察组患者的敷脐结果也表明，以大黄、木香粉 配伍的香黄散并没有造成患者明显的不良反应，这对该药作为预防性用药的使用提供了基础。本研究进一步证明，香黄散不仅能够用于便秘的对症治疗，还可用于预防便秘的发生。且观察组各项排便相关指标均好于对照组（.），显示了该药临床用于“治未病”的前景。胸腰椎骨折患者长时间卧床，易发生腹胀、便秘。入院即采取香黄散穴位贴敷，能有效降低便秘发生率，从而不仅减轻患者痛苦，利于康复，还能减轻护理负担。值得注意的是，使用香黄散进行中医外治另一方面的优势是方法简单，患者容易接受，不论年老年幼及虚实，均可应用。参考文献胡阅，梁萍，彭莉，等.中医非药物疗法治疗慢性便秘的研究进展.中医临床研究，（）：.靳红，王令花，辛学知.强化自能护理适宜中医按压手法对肛瘘术后患者泌尿系统并发症发生及便秘预防的影响.中国医学装备，（）：.张声生，沈洪，张露，等.便秘中医诊疗专家共识意见（）.中医杂志，（）：.陈晓乐，禄保平.功能性消化不良的中西医研究进展.中医临床研究，（）：.邓大一，夏玉峰，赵林.木香大黄散热奄包对结直肠手术患者胃肠功能的恢复效果及血清炎性因子的影响.长春中医药大学学报，（）：.黄秀凤，廖萍，张丽.生大黄粉穴位敷贴干预混合痔术后便秘患者的护理效果分析.国际医药卫生导报，（）：.王福民，孙思涵，银子涵，等.穴位贴敷治疗功能性便秘的选穴用药规律挖掘.中医临床研究，（）：.牛素芳.木香大黄敷脐治疗老年习惯性便秘 例效果观察.中国中医药咨讯，（）：.王肖虎，杨杰，周亚旗，等.大成汤治疗脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘临床观察.实用中医内科杂志，（）：.王桂彩，陈少娜，王菲.生大黄粉贴敷神阙穴联合耳穴压豆法防治老年骨折患者便秘的护理研究.中国社区医师，（）：.严素敏，关露娟，吕燕碧，等.健脾穴位贴敷在治疗老年骨折患术后便秘中的应用效果分析.泰山医学院学报，（）：.刘昌生.大黄木香泡水服治疗骨折后腹胀便秘.广西中医药，（）：.通讯作者：卢世云，男（）。职称：主任医师。基金项目：福建医科大学启航基金项目（）；福建省卫健委科技计划项目青年科研课题（）利那洛肽对便秘型肠易激综合征的临床疗效观察陈园纯，卢世云（福建省立金山医院消化内科，福建福州）摘要：目的探讨利那洛肽对成年便秘型肠易激综合征（）患者的临床疗效及安全性。方法纳入单中心成年 患者 例，随机分为试验组（例，利那洛肽治疗，）和对照组（例，莫沙必利治疗，次，日 次）。观察两组患者的症状改善情况、便秘患者生活质量调查问卷（）评分、便秘严重程度（）评分及不良反应。结果试验组与对照组治疗后 评分、评分较治疗前均显著降低（.），且试验组治疗后的 评分显著低于对照组（.）。试验组治疗后临床总有效率显著高于对照组（.）。试验组的总不良反应率与对照组无明显差别（.）。结论利那洛肽可有效改善成年 患者的临床症状，不良反应少。关键词：利那洛肽；便秘；肠易激综合征；腹泻中图分类号：.文献标识码：文章编号：（）.