综合护理管理在中西医结合治疗重症胰腺炎患者中的效果_张娴.pdf

综合护理管理在中西医结合治疗重症胰腺炎患者中的效果张 娴（无锡市第二中医医院，江苏 无锡 214121）【摘要】目的：探讨综合护理管理在中西医结合治疗重症胰腺炎患者的临床效果及患者预后情况。方法：纳入病例的开始时间为2020年3月，纳入病例的截止时间为2021年12月，共58例重症胰腺炎在本院就诊者。随机平均分成两组，对照组（n29）在护理中施以常规护理，研究组（n29）在护理中施以综合护理管理，重点观察患者临床症状消失时间、免疫指标、不良情绪及护理满意度。结果：两组相较，研究组腹胀、腹痛、黄疸、腹压痛、恢复排气及住院时间均更短（P0.05）；两组相较，研究组免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、白蛋白（ALB）指标均更高（P0.05）；两组相较，研究组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分更低（P0.05）；两组相较，研究组护理满意度更高（P0.05）。结论：对中西医结合治疗的重症胰腺炎患者采取综合护理管理的效果显著，可改善其临床症状，缓解不良情绪，建议推广应用。【关键词】重症胰腺炎综合护理管理中西医结合治疗免疫功能重症胰腺炎起病急且病情进展迅速，与日常生活和工作压力大、饮食不规律等原因有密切关系1。典型症状为发热、乏力、脱水、恶心呕吐、急性上腹痛、腹部有鼓包及血胰酶升高等，多数患者发病后病情较为危重且通常合并其他并发症，严重威胁患者的生命安全2，3。临床应用中西医结合治疗的方式可显著改善其临床症状，由于缺乏对疾病的认知，发病后伴随着身体的疼痛，患者心理方面会产生较大的负担，从而导致治疗依从性较差。为了改善这种现状，在其治疗期间有必要实施有效的护理干预4。本次研究主要探讨对采取中西医结合治疗重症胰腺炎的患者实施综合护理的价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取于2020年3月至2021年12月在本院采取中西医结合治疗的重症胰腺炎患者58例，随机平均分成两组，对照组29例（男/女14/15），年龄2168岁，平均年龄（43.522.14）岁。研究组29例（男/女16/13），年龄2269岁，平均年龄（43.652.23）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：均确诊为重症胰腺炎。有呕吐、腹痛等症状。患者及其家属在知情下参与研究并配合诊疗与护理工作。排除标准：认知障碍或无法正常沟通者。合并恶性肿瘤者。严重免疫性疾病者。多项器官功能衰竭者。1.2方法对照组施以常规护理，以口头形式向患者介绍相关注意事项并叮嘱其按时服药，纠正水电解质紊乱，监测患者病情变化。研究组施以综合护理管理。具体如下：环境管理。为患者提供良好的病房环境，维持病房温度在2225，湿度50%60%，定期消毒与通风，保持病房安静，尽量减少人员的出入及在病房内操作仪器的噪声，让患者能够安心休养。健康宣教。护理人员通过聊天以图片、视频等方式向患者讲解重症胰腺炎的相关健康知识，让患者了解到自身疾病的发病原因、临床症状、治疗方式以及重点护理措施等，提高患者对重症胰腺炎的认知，能够积极主动配合医生的治疗工作及护理人员的相应护理操作。情绪管理。医疗保健144患者身体的疼痛加上对疾病的恐惧感会导致其心理负担加重，很容易出现焦虑、恐慌、绝望等负面情绪，情绪过于激动可造成机体各项体征指标的波动，不仅会加重病情，还会增加治疗的难度，告知其不良情绪不利于病情的恢复，鼓励患者保持乐观的态度，积极配合医护人员的治疗与护理操作，树立治疗的信心，同时为其分享治疗效果较好的案例提升其治疗的积极性5。饮食管理。患者发病后消化系统功能障碍，进食的过程中胰液与十二指肠液的分泌会增加进而会增加胰腺的负担，此时应让患者禁食禁水以减轻胃肠的负担，为了保证患者机体营养水平，需要为其提供肠外营养支持，同时为了避免患者发生应激性溃疡，应给予抑酸、抑消化酶药物。中药灌肠护理。在治疗期间需要对患者采取中药灌胃与灌肠治疗，应注意控制药液温度高于体温，当灌胃的药液进入胃后要将胃管夹闭，保持1 h。在实施灌肠前协助患者将肠道排空，排便之后注意清洁肛周，为了减轻对皮肤的损伤可涂抹皮肤保护剂。两组均护理干预至患者出院。1.3观察指标对比临床症状消失时间。包括腹胀、腹痛、黄疸、腹压痛及恢复排气与住院时间。对比免疫指标。在护理前后采集患者静脉血3 mL，应用免疫比浊法对免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）进行检测，应用终点法对人血白蛋白（ALB）进行检测。对比负面情绪评分。采用焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑程度，得分在5059分者为轻度焦虑，得分在6069分者为中度焦虑，得分超过70分者为重度焦虑，得分高则焦虑症状严重；采用抑郁自评量表（SDS）评价患者抑郁程度，得分在5362分者为轻度抑郁，得分在6372分者为中度抑郁，得分在73分及以上者为重度抑郁，得分高则抑郁症状严重。对比护理满意度。采用调查问卷的方式，评价内容包括护理人员的服务态度、护理技巧、健康宣教、住院环境及总体印象等，总分100分，85分以上为非常满意，6080分为比较满意，不足60分为不满意。满意度（非常满意比较满意）例数/总例数100%。1.4统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（xs）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床症状改善时间比较两组相较，研究组腹胀、腹痛、腹压痛、黄疸、恢复排气及住院时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。表1两组患者临床症状改善时间比较（xs，d）组别n腹胀腹痛腹压痛黄疸恢复排气住院对照组293.581.664.881.084.351.256.851.326.551.5821.022.13研究组291.351.022.430.881.280.854.871.133.521.1218.451.32注：与对照组比较，P0.05。2.2两组患者干预前后免疫指标比较干预前各项指标比较差异无统计学意义（P0.05）；干预后研究组IgM、IgG、IgA、ALB指标均更高，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。表2两组患者干预前后免疫指标比较（xs）组别n时间IgMIgGIgAALB对照组29干预前0.880.368.510.512.120.1830.252.32干预后0.980.449.050.482.280.2233.552.22研究组29干预前0.850.318.460.492.150.2130.182.28干预后 1.290.589.870.522.480.3538.482.58注：与对照组干预后比较，P0.05。2.3两组患者干预前后负面情绪评分比较干 预 前 两 组 对 比 差 异 无 统 计 学 意 义（P 0.05）；干预后研究组SAS、SDS评分更低，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。表3两组患者干预前后负面情绪评分比较（xs，分）组别n时间SASSDS对照组29干预前57.234.9262.324.23干预后45.724.0246.935.33研究组29干预前57.175.1162.254.34干预后37.663.4337.825.12注：与对照组干预后比较，P0.05。2.4两组患者护理满意度比较对照组：非常满意14例（48.28%），比较满意9例（31.03%），不满意6例（20.29%），满意度79.31%；研究组：非常满意17例（58.62%），比较满意11例（37.93%），不满意1例（3.45%），满意度医疗保健14596.55%。研究组护理满意度更高，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。3讨论重症胰腺炎的发病一般与患者日常生活习惯有密切关系，起病急且病情进展迅速6。人体内脂肪与糖分代谢异常，受脂肪、酒精等刺激，加上未代谢的高蛋白、高脂肪食物影响，胰酶分泌会增加，胰腺管或胰腺腺泡破裂会导致胰酶进入胰腺间质而诱发胰腺炎7，8。该疾病根据发展阶段可分为急性反应期、全身感染期及残余感染期。重症胰腺炎患者多伴有水电解质紊乱、酸碱失衡等不良反应，很容易引发其他并发症，具有较高的死亡率。由于缺乏对疾病和手术的了解，加上病痛的折磨，大多数患者很容易产生负面情绪，治疗依从性较差9，10。因此，有必要对其采取有效的干预措施来提升临床疗效。综合护理管理能够完善相关制度，并提高护理人员在护理过程中的风险意识，通过系统化、全面化的护理将被动护理转变成主动护理，为患者提供优质的护理服务，可避免出现护理不良事件11-13。本研究中，研究组腹胀、腹痛、腹压痛、黄疸、恢复排气及住院时间均更短（P0.05），研究组IgM、IgG、IgA、ALB指标均更高（P0.05），研究组SAS、SDS评分更低（P0.05），研究组护理满意度更高（P0.05）。说明在治疗期间对患者采用综合护理管理，通过健康教育、心理疏导、禁食禁水控制、中药灌肠护理，可为患者提供优质的护理服务，提高患者的满意度，最大限度改善其临床症状，提升其机体免疫力以促进其病情的恢复14，15。综上所述，对中西医结合治疗的重症胰腺炎患者采取综合护理管理的效果确切，在治疗期间患者机体免疫力明显改善，临床症状好转，护理满意度提升，可大力推广该护理模式。【参考文献】1 孙娟，任鸿萍早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者胃肠道功能恢复情况及预后的影响J国际护理学杂志，2022，41（3）：476-4812 常丽果中西医结合护理对急性重症胰腺炎患者症状改善及护理效果的影响J实用医技杂志，2021，28（12）：1487-14883 俞静，卞秋桂基于焦点模式的心理护理对急性胰腺炎患者情绪与睡眠的影响J当代护士（中旬刊），2021，28（12）：76-794 李雯霞，曾华娇，胡泉腹压预警标识相关动态护理对重症急性胰腺炎病人炎性因子水平、自我护理能力及生活质量的影响J全科护理，2021，19（33）：4694-46985 冯小华，沈胜娟，金根娟叙事护理模式对进展期胰腺炎并发糖尿病患者自我管理能力和生活质量的影响J世界华人消化杂志，2021，29（22）：1316-13226 罗俏玲急性胰腺炎合并糖尿病患者实施整体护理对患者护理质量及护理满意占比的影响分析J糖尿病新世界，2021，24（22）：131-1347 王玲系统化健康教育对急性胰腺炎治疗依从性及生活质量的影响J实用中西医结合临床，2021，21（21）：150-1518 马腾亲，田林，姚亚敏整体优质护理辅助药物联合治疗重症急性胰腺炎对患者生活质量及满意度的影响J国际护理学杂志，2021，40（21）：3945-39489 吴婷，陈敏家属参与早期活动护理干预对重症急性胰腺炎患者获得性肌无力及深静脉血栓形成发生率的影响J血栓与止血学，2022，28（2）：337-33810 夏捷，包雪青，黄芬，等基于遗忘曲线理论的护理干预对急性胰腺炎患者疾病知识水平和自我管理能力的影响J中华现代护理杂志，2021，27（28）：3867-387011 阙静，薛秀，李华信息知识信念行为的健康教育模式在急性胰腺炎中的应用价值J中国医药导报，2021，18（27）：174-17712 张诗霞，黄晓春基于赋能理论的多维护理在急性胰腺炎患者中的应用效果J中国医药指南，2021，19（26）：23-2513 郭四英中西医结合护理对急性重症胰腺炎患者炎症反应期疗效及症状、体征改善的影响研究J中国中医药现代远程教育，2020，18（4）：325-32614 张雪勤，范娟中药灌胃联合芒硝外敷对重症加强护理病房重症急性胰腺炎患者的治疗效果分析J中医临床研究，2020，12（25）：80-8215 王丽中西医结合护理对重症急性胰腺炎急性反应期患者的效果分析J中国中西医结合外科杂志，2020，26（3）：542-545医疗保健146