综合护理干预对胃癌患者的应用效果研究_吕婷.pdf

131心理月刊2022年 第24期 Vol.17综合护理干预对胃癌患者的应用效果研究吕婷 杜艳美 史雯上海市徐汇区中心医院，上海 200000 摘要 目的 探讨综合护理干预在胃癌患者中的应用效果。方法 选取2020年3月2022年3月期间上海市徐汇区中心医院收治的110例胃癌患者作为研究对象，以随机单盲法分成观察组和对照组，每组55例，观察组患者给予综合护理干预，对照组患者给予胃癌常规护理，比较干预前后患者视觉模拟量表（VAS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、卡诺夫斯凯计分（KPS）评分。正态计量资料采用 t 检验。结果 综合护理干预后，观察组的VAS评分显著低于对照组（P0.05）；干预前观察组和对照组患者SAS和SDS评分分别为 62.259.86 分、65.187.62 分和 63.189.23 分、64.318.95 分，差异无统计学意义，护理干预后观察组和对照组患者SAS和SDS评分分别为 45.186.35 分、63.228.24 分和 46.278.46 分、62.288.21 分，观察组干预后评分显著低于干预前（P0.05），干预后观察组评分显著低于对照组（P0.05）。护理干预前观察组和对照组患者KPS评分分别为 59.2612.22 分和 58.5810.36 分，差异无统计学意义，护理干预后观察组KPS评分分别为 78.2511.13 分显著高于对照组的 61.3211.52 分（P0.05）。结论 综合护理干预对晚期胃癌患者的疼痛有良好缓解效果，能够改善焦虑、抑郁等负面情绪，对进一步提高其生存质量具有重要意义。关键词 综合护理；胃癌；生存质量 中图分类号 R473.73 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.041The research of application effect of comprehensive nursing intervention on patients with gastric cancerLYU Ting,DU Yanmei,SHI WenShanghai Xuhui Central Hospital,Shanghai 200000,ChinaAbstractObjective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with gastric cancer.Methods A total of 110 patients with gastric cancer admitted to Shanghai Xuhui Central Hospital from March 2020 to March 2022 were selected as research objects.They were randomly divided into observation group and control group by single blind method,with 55 cases in each group.Patients in observation group were given comprehensive nursing intervention,while patients in control group were given routine nursing.Visual analog scale(VAS),self-rating anxiety scale(SAS),self-rating depression scale(SDS)and Kanofsky performance score(KPS)were compared before and after the intervention.The t test was used for normal measurement data.Results After comprehensive nursing intervention,the VAS score of observation group was significantly lower than that of control group(P0.05).Before intervention,SAS and SDS scores of observation group and control group were 62.259.86 points,65.187.62 points,63.189.23 points,64.318.95 points,respectively,with no statistical significance.After nursing intervention,SAS and SDS scores of observation group and control group were 45.186.35 points,63.228.24 points,46.278.46 points,62.288.21 points,respectively.The score of the observation group after intervention was significantly lower than that before intervention(P0.05),and the score of the observation group after intervention was significantly lower than that of the control group(P0.05).Before nursing intervention,KPS scores of observation group and control group were 59.2612.22 points and 58.5810.36 points,respectively,with no statistical significance.After nursing intervention,the KPS score of observation group was 78.2511.13 points,which was significantly higher than that of control group 61.3211.52 points(P0.05).Conclusion Comprehensive nursing intervention has a good effect on pain relief in patients with advanced gastric cancer,can improve anxiety,depression and other negative emotions,and further improve their quality of life is of great significance.Key wordscomprehensive nursing;gastric cancer;quality of life胃癌是消化道最常见的肿瘤之一，在我国发病率较高，仅次于肺癌1-2，且死亡率也较高，男性发病率较女性稍高，由于现代人生活方式的改变和压力的影响，胃癌发病越来越趋向于年轻化且发病早期临床症状隐匿，不易察觉，一经发现往往已经发展到中晚期，从而失去最佳手术时机，给患者的生命财产安全造成巨大威胁。目前临床最常见的治疗胃癌的方法是手术联合化疗3，但化疗会对人体免疫系统有较大的影响，且会引起一系列并发症，给患者增加病痛的同时进一步增加患者的经济负担，易造成患者焦虑、抑郁等负面情绪增加，影响其生存质量4-5。加强人文关怀可满足患者生理、心理、精神状态和社会交往等方面的需求，提高护理效果6-7，因此，为减轻胃癌患者的痛苦，进一步提升生存质量，本研究拟探索综合护理干预对胃癌患者的应用效果。1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年3月2022年3月期间上海市徐汇区中心医院收治的110例胃癌患者作为研究对象，以随机单盲法分成观察组和对照组，每组55例，观察组年龄范围5178岁，平均年龄 59.727.81 岁，男性30例，女性25例；对照组年龄范围5079岁，平均年龄 58.968.33 岁，男性28例，女性27例，两组患者一般资料无明显差异。本研究已通过医院伦理委员会批准（审批号2022-089-1）。纳入标准：经胃镜活检组织病理诊断为胃癌；符合胃癌根治术标准；自愿签署知情同意书；无其他恶性肿瘤。排除标准：合并其他系统疾病患者；严重营养不良患者；精神异常患者。1.2 方法对照组给予胃癌常规护理措施，即密切监测患者生命体征与病情变化，告知患者需要注意的事项并进行健康宣教，给予正确的饮食护理。观察组在常规护理措施的基础上给予综合护理干预：心理干预。综合评估患者的心理状态，建立和谐的护患关作者简介：吕婷（1990.10-），女，本科，护师，研究方向：肿瘤护理通讯作者：史雯（1980.09-），女，大专，主管护师，研究方向：肿瘤护理132心理月刊2022年 第24期 Vol.17系，及时与患者沟通，沟通时语言和善，站在患者的角度考虑问题，使患者不良情绪得到缓解，保持良好的心理状态，及时疏导患者的焦虑和抑郁等负面情绪，取得患者信任，对于癌痛患者可转移其注意力，避免心理因素造成自身疼痛感的增加，从而能更好地配合治疗。饮食护理。患者住院治疗期间需要对饮食的摄入严格控制，针对不同的患者自身情况制定个性化的饮食方案，保证其营养摄入。对于消化功能较差的患者宜遵医嘱给予流质或半流质饮食，并逐步过渡到普食，以满足身体所需，增加自身免疫力，同时嘱咐患者多吃蔬菜水果，防止便秘的发生。多元化知识宣教。采用多元化、形象化的方式为患者讲解胃癌的相关知识，比如发放胃癌健康教育宣传手册、播放科普视频和知识讲座等形式让患者充分了解癌痛发生的原因，程度以及应对措施和治疗意义等内容，同时可引导患者采用适当的方式缓解病痛，如音乐疗法、深呼吸，意念疗法等。促进其积极配合治疗，减少并发症的发生。运动指导。患者术后1 d即可根据自身情况进行肢体的主动活动与被动活动，以不感到劳累为标准，术后2 d可行全身活动、床边坐起及下床运动练习并逐渐过渡到室内室外活动，以自身感觉不疲劳为标准，进行适当的活动8-10。伤口护理。密切关注患者的伤口情况，为患者定期更换敷料，清洁切口，观察患者伤口出现出血情况，操作时注意无菌操作，防治感染的发生；给患者及时翻身，避免压疮和坠积性肺炎的发生；密切关注引流液的颜色、性状和量，注意引流管有无脱管、渗漏等情况的发生，定期更换引流袋，发现相关问题及时向医生汇报，积极处理，降低感染概率。人文关怀。主动与患者及其家属沟通交流，给予患者关心和鼓励，帮助其建立战胜疾病的信心，尽可能满足其需求，并帮助其养成良好的生活习惯和卫生习惯。帮助患者战胜恐慌、悲观、失落、抑郁等不良情绪，护理人员应保持高度的工作热情和人道主义精神，向患者介绍经治疗后恢复良好的案例，使患者与疾病抗争的信念更加坚定；在与患者沟通交流时要尊重患者的生活习惯、文化背景和民族信仰等；鼓励患者家属给予患者足够多的陪伴与关心，在病情允许时，可陪伴患者出去散散心，使患者可以直接感受到来自家人的关怀。1.3 观察指标利用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评估患者疼痛情况，满分10分，评分高低与疼痛情况成正比；采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评估患者焦虑和抑郁情况，SAS划界分为50分，SDS划界分为53分，分