生理学：消化生理.pdf

公众号：医学生考研2017小肠运动的形式（）A、紧张性收缩B、分节运动C、集团蠕动D、逆蠕动答案：ABD胃的运动形式：紧张性收缩、容受性舒张、蠕动小肠的运动形式：紧张性收缩、分节运动、蠕动。有时在回肠末端可出现一种与一般蠕动方向相反的逆蠕动，其作用是防止食糜过早通过回盲瓣进入大肠。大肠的运动形式：袋状往返运动、分解推进和多袋推进运动、蠕动。大肠还有一种进行很快且前进很远的蠕动，称为集团蠕动。它通常始于横结肠，可将一部分肠内容物推送至降结肠或乙状结肠。2018促胃液素延缓胃排空的原因是（）A、抑制迷走-迷走反射B、抑制壁内神经从反射C、增强幽门括约肌收缩D、增强肠-胃反射答案：C食物对胃的扩张刺激可通过迷走-迷走反射和壁内神经从局部反射引起胃运动的公众号：医学生考研加强，促进胃排空。食糜进入十二指肠后，食糜中的酸、脂肪和高渗性以及肠壁的机械性扩张可刺激十二指肠壁内存在的感受器，通过肠-胃反射抑制胃的运动，使胃排空减慢。促胃液素能促进胃的运动，也能增强幽门括约肌的收缩，其总效应是延缓胃排空。促胃液素由胃窦及十二指肠和空肠上段黏膜中 G 细胞分泌，迷走神经兴奋时释放 GRP（促胃液素释放肽、又称铃蟾素），可促进促胃液素分泌。促胃液素可强烈刺激壁细胞分泌胃酸，也可促进 ECL 细胞（肠嗜铬样细胞）分泌组胺，再通过组胺刺激壁细胞分泌胃酸。促胃液素也可直接作用于主细胞促进胃蛋白酶原的分泌。促胃液素的作用：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，使胃窦和幽门括约肌收缩，延缓胃排空，促进胃运动和胃肠上皮生长。2016促进胰腺分泌消化酶最主要的胃肠激素是（）A、胰多肽B、促胰液素C、缩胆囊素D、胃泌素答案：C胰液分泌的调节。神经调节：食物通过神经反射引起胰液分泌，反射的传出神经主要是迷走神经，公众号：医学生考研其末梢释放 Ach 直接作用于胰腺，也可通过促胃液素的释放间接引起胰腺分泌。迷走神经主要作用于胰腺的腺泡细胞，对小导管细胞作用较弱。因此迷走兴奋引起胰腺分泌的特点是水和碳酸氢盐含量很少，而酶的含量却很丰富。体液调节促胰液素：产生促胰液素的细胞为 S 细胞，盐酸是最强的刺激因素。促胰液素主要作用于胰腺小导管上皮细胞，使其分泌大量的水和 HCO3-，因而使胰腺的分泌量大为增加，而酶的含量却很低。缩胆囊素：缩胆囊素的一个重要作用是促进胰液中各种酶的分泌，也称促胰酶素。其另一个重要作用是促进胆囊强烈收缩，排出胆汁。促胃液素的作用与其相似。胰多肽的主要作用是抑制缩胆囊素的释放。2017关于肠吸收脂肪叙述，正确的是（）A、吸收后与胆盐结合成混合微胶粒B、长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯C、胆盐随胆固醇进入上皮细胞D、中、短脂肪酸通过淋巴管吸收答案：B脂肪的吸收：脂类的消化产物脂肪酸、一酰甘油、胆固醇与胆汁中的胆盐结合形成混合微胶粒。A 错。由于胆盐的双嗜特性，它能携带脂肪消化产物通过覆盖于小肠黏膜上皮细胞表面的静水层到达上皮细胞表面，在这里，脂肪酸、一酰甘油、胆固醇等从混合微胶粒释出，透过上皮细胞脂质膜而进入细胞。C 错。长链脂肪公众号：医学生考研酸及一酰甘油在肠上皮细胞内质网中重新合成为甘油三酯，并与细胞中生成的载脂蛋白合成乳糜微粒，乳糜微粒在高尔基体中形成囊泡，然后出胞，最终扩散入淋巴。B 对。中、短链脂肪酸是水溶性的，可直接进入血液而不入淋巴。D 错。由于膳食中动植物油含长链脂肪酸较多，所以脂肪的吸收途径以淋巴为主。2015下列物质中。主要在回肠被吸收的是（）A、Fe2+B、胆固醇C、维生素 B12D、Ca2+答案：C铁的吸收：食物中的铁绝大部分是 Fe3+，被还原为 Fe2+时较易吸收。维生素 C和盐酸促进铁的吸收。铁主要在小肠上段被吸收。吸收入肠黏膜细胞的铁大部分被氧化为 Fe3+,并与细胞内的脱铁铁蛋白结合成铁蛋白，暂时储存在细胞内，以后缓慢释放入血液中。胆固醇在小肠上部被吸收。维生素的吸收：大部分维生素在小肠上段被吸收，只有维生素 B12 在回肠被吸收。大多数水溶性维生素是通过依赖于 Na+的同向转运体被吸收的。维生素 B12须先与内因子结合成复合物后，在回到回肠被主动吸收。脂溶性维生素 A、D、E、K 的吸收与脂类消化产物相同。钙的吸收：食物中的 Ca2+仅一小部分被吸收，大部分随粪便排出。影响 Ca2+公众号：医学生考研吸收的主要因素是维生素 D 和机体对钙的需要量。钙盐只有在水溶液状态，而且不被肠腔中任何其他物质沉淀的情况下，才能被吸收。脂肪食物促进钙吸收，脂肪酸与 Ca2+结合成钙皂，后者可和胆汁酸结合形成水溶性复合物而被吸收。十二指肠是跨上皮细胞主动吸收 Ca2+的主要部位，小肠各段都可通过细胞旁途径被动吸收 Ca2+。