「公众号：医学生考研」支气管哮喘支气管哮喘考纲要求支气管哮喘的病因、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、分期和分级、鉴别诊断、并发症和治疗。真题回顾【2011】单选患者，男，30岁，哮喘发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松无效而来诊，体检，患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺布满哮鸣音，HR120次/分，对该患者的紧急处理方法是（）A、静脉推注氨茶碱并检测血药浓度B、静脉注射地塞米松和受体激动剂C、大量补液、气管插管和机械通气D、静脉推注抗生素和支气管舒张剂答案：C解析：患者出现神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺布满哮鸣音，HR120次/分，为重度哮喘，此时紧急治疗应维持水、电解质平衡，纠正酸碱平衡，及时给予机械通气治疗。机械通气指征：1.呼吸肌疲劳2.PaCO2≧45mmHg、意识改变(有创机械通气)。定义是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，广泛多变的可逆性气流受限以及随病程延长而导致的一系列气道结构改变，即气道重构。发病机制1.气道免疫-炎症机制气道慢性反应是多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子共同参与，主要的炎症细胞是：嗜酸性粒细胞，参与的抗体是：IgE。2.气道高反应性（AHR）气道对各种刺激因子呈现的高度敏感状态，表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。气道慢性炎症是导致AHR的重要机制之一，AHR是哮喘的基本特征，可通过支气管激发试验来量化和评估。3.气道重构哮喘的重要病理特征，表现为气道上皮细胞黏液化生、平滑肌肥大/增生、上皮下胶原沉积和纤维化、血管增生等。气道重构使哮喘患者出现不可逆气流受限及持续存在的AHR。临床表现症状1.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。可经平喘药治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。2.有些患者尤其是青少年，其哮喘症状在运动时出现，称为运动型哮喘。3.以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘为咳嗽变异型哮喘，以胸闷为唯一症状的不典型哮喘为「公众号：医学生考研」胸闷变异性哮喘。体征双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。但非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”。实验室和其他检查1.痰液检查：嗜酸性粒细胞2.肺功能检查(1)通气功能检测：阻塞性通气功能障碍。FVC、FEV1、FEV1/FVC%、PEF下降，残气量增加。(2...
