「公众号：医学生考研」心律失常-3宇飞引言今天我们继续分析心律失常的内容，今天主要有关室性心律失常和房室传导阻滞。考试大纲掌握期前收缩、扑动、颤动、房室传导阻滞的病因、临床表现、诊断（包括心电图诊断）和治疗（包括电复律、射频消融及人工起搏器的临床应用）。真题解析2006下列哪项不是尖端扭转型室性心动过速心电图的特点A发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变B是室性并行心律的一个特殊类型C频率一般为200-250次/分DQT间期通常延长E常并发高U波答案：B解析：尖端扭转是多形性室速的一个特殊类型，而不是室性并行心律，因发作时QRS波的振幅与波峰呈周期性改变，如同围绕等电位线连续扭转。频率一般在200-250次/分，其他特征包括QT间期超过0.5秒，U波显著。考点解析10室早ECG：提前发生的宽大畸形QRS波，通常＞0.12s，ST段与T波方向与QRS主波方向相反室性并行心律：心室的异位起搏点规律自行发放冲动，并能防止窦房结冲动入侵。ECG表现为：异位室性搏动与窦性搏动配对时间不恒定；长的两个异位搏动之间距是最短的两个异位搏动间期的整数倍；当主导心律与异位起搏点冲动几乎同时抵达心室，可产生室性融合波，QRS波形态介于二者之间。治疗：（1）无器质性心脏病+无明显症状：不治疗（2）无器质性心脏病+症状明显：β受体拮抗剂，美西律，普罗帕酮，莫雷西嗪（3）急性心肌缺血：出现以下情况：频发室性期前收缩，多源性室性期前收缩，成对或连续出现的室性期前收缩，室性期前收缩落在前一次的T波（RonT），易发生致命性室性心律失常；首选药物静脉利多卡因。（4）慢性心脏病变：避免用I类药，此外β受体拮抗剂对室性期前收缩疗效不显著，但能降低心梗后猝死发生率，再梗死率和总病死率。11室速连续三个或三个以上的室早称室速。「公众号：医学生考研」病因：最常见为冠心病，特别是曾有心梗的患者。ECG（1998）:连续三个或以上室早；宽大畸形QRS波，心室率100-250次/分；心房独立活动与QRS波无固定关系，形成房室分离；有心室夺获和室性融合波：室速发作时，少数室上性冲动下传心室，产生心室夺获，表现在P波后，提前发生一次正常的QRS波。室性融合波的波形介于窦性与异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室。治疗：终止室速发作：如无明显血流动力学障碍，先给静脉利多卡因或普鲁卡因胺，其他药物治疗无效时，可用胺碘酮或直流电复律。休克电复律。预防复发。（特殊类型的室速）尖端扭转型室速（2006）：见真题解析。学长笔记：尖端扭...
