「公众号：医学生考研」肝硬化上篇小夜斗大纲肝硬化的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗【真题回顾】2008下列临床表现中，与肝硬化患者体内雌激素增加无关的是A蜘蛛痣B男性乳腺发育C毛细血管扩张D贫血貌答案：D解析：出血和贫血，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。性激素代谢中常见雌激素增多，雄激素减少，男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性有月经失调、闭经、不孕等症状。蜘蛛痣及肝掌的出现均与雌激素增多有关。【病因】在我国，目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主（1998），乙型肝炎病毒（HBV）感染为最常见的原因。寄生虫感染，成熟虫卵被肝内巨噬细胞吞噬后演变为成纤维细胞，形成纤维性结节。由于虫卵在肝内主要沉积在门静脉分枝附近，纤维化常使门静脉灌注障碍，所导致的肝硬化常以门静脉高压为突出特征。（1988）血吸虫病性肝硬化引起门静脉高压显著。肝脏肿大:淤血性肝硬化、酒精性肝硬化、原发性胆汁肝硬化（2008）【发病机制】肝硬化发展的基本特征是肝细胞坏死、再生、肝纤维化和肝内血管增值、循环紊乱。肝星状细胞是形成肝纤维化的主要细胞。（2006）炎症等致病因素激活肝星形细胞，胶原合成增加、降解减少。汇管区和肝包膜的纤维束向肝小叶中央静脉延伸扩展，这些纤维间隔包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割，改建成为假小叶，形成典型的肝硬化组织病理形态。（1997）【临床表现】（一）代偿期大部分患者无症状或症状较轻，可有腹痛不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状（2001），肝脏是否肿大取决于不同类型的肝硬化，脾脏因门静脉高压常有轻、中度肿大。肝功能实验检查正常或轻度异常。（2001/2012）（二）失代偿期症状较明显，主要有肝功能减退和门静脉高压两种表现。1肝功能减退（1）消化吸收不良（2）营养不良（3）黄疸学姐笔记：黄疸分类①溶血性黄疸：由于红细胞在短时间内大量破坏，释放的胆红素大大超过肝细胞的处理能力而导致，以间接胆红素增高为主②肝细胞性黄疸：由于肝细胞广泛损害，处理胆红素的能力下降，造成间接胆红素在血中堆积；同时由于胆汁排泄受阻，致使血中直接胆红素也升高。「公众号：医学生考研」③阻塞性黄疸：胆汁排泄发生梗阻（可因肝内或肝外病变所致，常见为胆道梗阻），胆中的直接胆红素反流入血而出现黄疸。（4）出血和贫血：常有鼻腔、牙龈出血及皮肤黏膜淤点、瘀斑和消化道出血等，与肝合成...
