「公众号：医学生考研」知识点胃食管反流病笔名小夜斗绿色部分是历年考过的知识点考纲要求胃食管反流病的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断和治疗真题回顾（2012）女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史该患者发作性胸痛最可能的病因是A心绞痛B胆囊炎C主动脉夹层D胃食管反流病答案D解析：胃食管反流疾病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及（或）食管炎症的一种疾病。主要症状除烧心外，还有胸骨后或心窝部疼痛，重者为剧烈的刺疼，放射到后背、胸部、甚至耳后，常于饱餐后1小时左右发生，持续30分钟以上，坐起可减轻，选择D。心绞痛是阵发性前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失，很少为体位改变影响，排除A。胆囊炎一般于脂肪餐后发病，常为右上腹持续性疼痛，排除B。主动脉夹层急性起病，撕裂样胸痛严重，两上肢血压差别明显，排除C。定义胃食管反流病（GRED）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，根据是否导致食管糜烂、溃疡，分为反流性食管炎（RE）及非糜烂性反流病（NERD）。病因和发病机制以LES功能障碍为主，直接损伤因素：胃酸、胃蛋白酶及胆汁（一）抗反流屏障结构与功能异常1LES结构受损：贲门失弛缓症手术后、食管裂孔症、腹内压增高（如妊娠、肥胖等）及长期胃内压升高可导致2LES功能障碍或一过性LES松弛延长：某些激素：缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽（VIP）食物：高脂肪、巧克力药物：钙通道阻滞剂、地西泮（二）食管清除作用降低常见于导致食管蠕动和唾液分泌异常的疾病或病理生理过程，如干燥综合征（三）食管黏膜屏障功能降低长期吸烟、饮酒等刺激性食物或药物将使食管黏膜不能抵御反流物的损害临床表现（一）食管症状1典型症状：反流和烧心「公众号：医学生考研」反流是指胃内容物在无恶心或不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。烧心和反流常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。3非典型症状胸痛由反流物刺激食管引起，发生在胸骨后。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，...
