观察吲达帕胺与氨氯地平片联合治疗高血压合并冠心病的临床疗效.pdf

68临床研究/Clinical Research现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2023 年第 7 卷第 21 期2023 Vol.7 No.21观察吲达帕胺与氨氯地平片联合治疗高血压 合并冠心病的临床疗效吴荣辉（广东省茂名农垦医院重症医学科，广东 茂名 525200）【摘要】目的 探讨高血压合并冠心病患者联合应用吲达帕胺、氨氯地平片治疗对其血压、血脂及免疫功能的影响。方法 选取广东省茂名农垦医院 2020 年 4 月至 2023 年 6 月收治的 100 例高血压合并冠心病患者，以随机数字表法分组，对照组（50 例，以苯磺酸氨氯地平片），联合组（50 例，在对照组治疗的基础上联合吲达帕胺缓释片治疗），两组患者均治疗 6 周。比较两组患者临床疗效，治疗前后血压水平、免疫功能指标、血脂水平，及治疗期间不良反应发生情况。结果 联合组患者治疗总有效率高于对照组；治疗后两组患者收缩压、舒张压、血清免疫球蛋白 G、免疫球蛋白 A、免疫球蛋白 M、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油水平均降低，联合组更低；血清高密度脂蛋白胆固醇均升高，联合组更高（均P0.05）。结论 吲达帕胺联合氨氯地平片治疗，可以显著降低高血压合并冠心病患者血压，调节血脂并改善机体免疫功能，且安全性良好。【关键词】高血压;冠心病;氨氯地平片;吲达帕胺【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3718.2023.21.0068.03DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2023.21.023作者简介：吴荣辉，大学本科，副主任医师，研究方向：高血压危险因素与临床治疗。高血压作为临床中极为常见的心血管疾病，长期持续性高血压易造成血流动力学的紊乱，激活血液中的血小板，致使心肌功能、结构发生改变，是诱发动脉硬化的重要因素1。收缩压每升高 10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）就会增加 31%的心肌梗死风险，其中高血压患者发生冠心病的概率是高出血压正常者的 3 至 4 倍，严重威胁到患者健康，甚至引发急性冠状动脉综合征、脑卒中等心脑血管事件，从而威胁患者生命安全2-3。临床上常采用氨氯地平片治疗，其为外周动脉扩张剂（二氢吡啶类钙拮抗剂）降压效果平稳，峰谷值差别不大，其主要作用于患者平滑肌与心肌血管，选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，能减少周围血管阻力，起到降压目的，通过预防心血管冠状动脉痉挛，从而降低冠心病的不良反应，但部分患者应用药物治疗后易出现头痛、水肿等症状，给日常生活带来不便。吲达帕胺作为一种钙离子拮抗剂，在不影响机体代谢血脂、血糖的情况下，能松弛心脑血管平滑肌，减少外周血管阻力，达到降压目的，并具有保钠、排钾作用4。基于此，本研究选取了广东省茂名农垦医院收治的100 例高血压合并冠心病患者，旨在探讨吲达帕胺、氨氯地平片联合治疗对患者的治疗效果，现详细报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取广东省茂名农垦医院 2020 年 4 月至2023 年 6 月收治的 100 例高血压合并冠心病患者，以随机数字表法分组。对照组（50 例）患者中男性 28 例，女性 22 例；年龄 5083 岁，平均（66.161.47）岁；病程213 年，平均（7.501.47）年；受教育程度：小学及以下 12 例，初中 7 例，高中 20 例，大学及以上 11 例。联合组（50 例）患者中男性 29 例，女性 21 性；年龄 5083岁，平均（66.131.42）岁；病程 213 年，平均（7.53 1.46）年；受教育程度：小学及以下 10 例，初中 8 例，高中 19 例，大学及以上共 13 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），组间具有可比性。纳入标准：与高血压基层诊疗指南（2019 年）4现代心血管病学 5中标准相符；静息心电图显示具有缺血性ST 段改变；收缩压 160 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压 95 mmHg；对所用药物未有过敏史。排除标准：存在传染性疾病；具有精神障碍性疾病，无法配合研究；存在重大心脏手术史。本研究经院内医学伦理委员会批准，且患者均签署知情同意书。1.2 治疗方法 给予对照组苯磺酸氨氯地平片治疗，患者清晨空腹口服苯磺酸氨氯地平片（浙江京新药业股份有限公司，国药准字 H20103356，规格：5 mg/片），5 mg/次，1 次/d；联合组在对照组治疗的基础上联合应用吲达帕胺缓释片（宁夏康亚药业有限公司，国药准字 H20051896，规格：1.5 mg/片）清晨餐后口服治疗，1.5 mg/次，1 次/d。所有患者治疗期间若出现心绞痛舌下含服 0.250.5 mg 硝酸甘油片（乐声药业石家庄有限公司，69现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research临床研究/Clinical Research2023 年第 7 卷第 21 期2023 Vol.7 No.21国药准字 H13022503，规格：0.5 mg/片），均连续治疗6 周。1.3 观察指标 临床疗效。疗效判定标准：患者舒张压降至正常范围且降低幅度 10 mmHg，或舒张压降低幅度 20 mmHg，即为显效；经治疗后，舒张压降低至正常范围，但下降值 10 mmHg，或舒张压降低幅度 20 mmHg 即为有效；舒张压未降低，并具有加重情况，即为无效5。总有效率=显效率+有效率。血压水平。利用臂式电子血压计（广州南雪医疗器械有限公司，粤械注准 20162071192，型号：NX-8500）测量治疗前后两组患者收缩压、舒张压水平。免疫功能指标与血脂水平。抽取患者治疗前后空腹静脉血 3 mL，离心处理（3 000 r/min，15 min），分离血清后待测，应用免疫比浊法检测患者血清免疫球蛋白 G、免疫球蛋白 A、免疫球蛋 白 M、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油水平。不良反应。统计患者头痛、腹泻、过敏、水肿发生情况，并进行组间比较。1.4 统计学方法 使用 SPSS 24.0 统计学软件分析数据，计数资料（临床总有效率、不良反应总发生率）以 例(%)表示，采用2检验；计量资料（免疫指标、血压、血脂指标）经 S-W 法证实均符合正态分布，以(xs)表示，组间比较采用独立t检验，治疗前后比较采用配对t检验。以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者临床疗效比较 与对照组 80.00%的总有效临床相比，联合组 96.00%的总有效率高，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。2.2 两组患者免疫功能指标与血压水平比较 相比治疗前，治疗后两组患者血清免疫球蛋白 G、免疫球蛋白 A、免疫球蛋白 M 及收缩压、舒张压均下降，联合组上述指标降低幅度更大，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 2。2.3 两组患者血脂水平比较 相比治疗前，治疗后两组患者低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油水平均下降，高密度脂蛋白胆固醇均升高，联合组降低、升高幅度均更大，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 4。3 讨论高血压合并冠心病在临床属于常见病和多发病，严重威胁患者安全健康。高血压会导致血液对血管壁的压力增加，促使脂质进入动脉壁，进而形成血栓，有引发冠状动脉粥样硬化性心脏病的可能，而动脉粥样硬化又可导致冠心病，从而进一步加重病情。高血压引发的并发症冠心病是一种较为严重的疾病，患者常表现为心源性休克、心律失常等，如不及时治疗，随病情发展，会发生一系列不良反应，如心肌梗死、心力衰竭等，严重威胁患者身心健康。因此，如何有效治疗高血压合并冠心病是当下急需解决的问题。氨氯地平可直接作用于血管平滑肌，不仅可降低血管表 2 两组患者免疫功能指标与血压水平比较(xs)组别例数免疫球蛋白 G(g/L)免疫球蛋白 M(g/L)免疫球蛋白 A(g/L)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组5013.262.1511.792.04*2.690.222.450.11*3.630.36 2.630.15*178.2612.26 146.269.15*105.635.16 95.264.15*联合组5013.292.19 9.632.55*2.680.162.160.36*3.690.34 2.030.18*178.4912.41 120.443.49*105.695.20 82.632.44*t值0.0694.6770.2605.4480.85718.1070.09318.6430.05818.551P值0.050.050.050.050.050.05注：与治疗前比，*P0.050.050.050.050.05注：与治疗前比，*P0.05。表 1 两组患者临床疗效比较 例(%)组别例数显效有效无效总有效对照组5021(42.00)19(38.00)10(20.00)40(80.00)联合组5038(76.00)10(20.00)2(4.00)48(96.00)2值 6.061P值 0.05