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每周文摘养老周刊 2023 年第 17 期 检验与影像73观察细节护理干预在螺旋 CT 增强扫描中的应用效果 邓济鸿（河间市人民医院 CT 室 河北 沧州 062450）【摘要】目的：观察和讨论细节护理干预在螺旋 CT 增强扫描中的应用取得的效果。方法：以我院收治的 50 例螺旋 CT 增强扫描患者为例，根据实施护理方式不同分为观察组（细节护理干预）和参照组（常规护理干预），每组 25 例。观察两组患者造影剂不良反应、护理满意度和 SAS、SDS 评分。结果：观察组患者造影剂不良反应为 8%，护理满意度为 100%，明显优于参照组的 40%和 64%；护理干预后，观察组 SAS（24.105.47）分和 SDS（23.165.54）分评分，低于参照组的（32.426.13）分、（30.435.82）分，组间差异显著（P0.05。参与本次研究的所有患者都经过了高危筛查，没有造影剂禁忌症情况，对本次研究也都知晓，并排除对比剂过敏和有严重功能脏器衰竭的患者。1.2 采用方法 参照组患者实行螺旋 CT 增强扫描时，给予患者常规护理干预，涉及到的内容包括建立静脉通路、进行呼吸指导等2。观察组患者实行螺旋 CT 增强扫描，对患者实施细节护理干预，具体内容有主动接待需要实行螺旋 CT 增强扫描的患者，并向患者细致讲述 CT增强扫描的相关知识，以减轻患者紧张、害怕等不良情绪。同时，引导患者采取合适体位，在建立静脉通道以后，根据具体情况对造影剂注射速率进行科学调整，整个过程也要注意观察患者有无出现不良反应情况，若有就要立即停止并采用对应措施。此外，患者完成 CT 增强扫描以后，安排叮嘱患者在留观区进行休息，并引导患者多饮水促进造影剂排出，30 min 以内没有出现任何不适就可以离开3。1.3 评价指标 观察记录两组患者行螺旋 CT 增强扫描出现的局部水肿、恶心呕吐和荨麻疹不良反应情况。造影剂不良反应发生率=（局部水肿例数+恶心呕吐例数+荨麻疹例数）总例数100%。采用我院自制的护理工作满意度评价表，从工作态度、护理方法、疾病认知等方面入手，对两组患者护理满意度进行观察比较4。护理工作满意度评价表总分为100分，90分为十分满意，6080 分为满意，60 分为不满意，护理工作满意度=（十分满意+满意）总例数100%。运用焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评量表，对两组患者心理状态进行评估，总分为 50 分，得分越高表明患者焦虑抑郁情绪愈发严重，反之说明患者心理状况比较好。1.4 统计学分析 检验与影像 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊74 采用 SPSS 22.0 软件对研究中出现的所有数据信息进行分析与处理。计数资料运用（n,%）表示和 2进行检验，计量资料运用（sx）表示和t 值进行检验，研究有统计学意义，结果显示为P0.05。2 结果 2.1 造影剂不良反应和护理满意度情况 对实行螺旋 CT 增强扫描的观察组患者给予细节护理干预以后，总共出现了 2 例造影剂不良反应，分别为 1 例局部水肿和 1 例恶心呕吐，不良反应发生率为 8%；护理工作十分满意和满意总人数为 25 人，护理工作满意度为 100%。对实行螺旋 CT 增强扫描的参照组患者给予常规护理干预以后，总共出现了 10 例造影剂不良反应，其中 3 例局部水肿、5 例恶心呕吐和 2 例荨麻疹，不良反应发生率为 40%；护理工作十分满意和满意人数为 16 人，护理工作满意度为 64%5。对两组患者造影剂不良反应和护理工作满意度存在差异进行对比分析，有统计学意义（P0.05，无统计学意义。在分别对观察组和参照组患者实行细节护理和常规护理干预以后，两组患者SAS 和SDS评分发生较大改变，并且观察组患者SAS 和SDS 评分明显要低于参照组患者，存在差异对比有统计学意义（P0.05）。详见表 2。表 2 两组患者实施护理前后 SAS 和 SDS 评分对比（sx，分）SAS 评分 SDS 评分 组别 护理干预前 护理干预后 护理干预前 护理干预后 观察组（n=25）38.726.83 24.105.47 37.587.04 23.165.54 参照组（n=25）37.776.94 32.426.13 37.627.13 30.435.82 t 0.488 5.063 0.020 4.524 P 0.628 0.001 0.984 0.001 3 讨论 螺旋 CT 增强检查是在普通 CT 检查的基础上，在患者静脉内注射造影剂进行扫描的一种检查技术。通过病灶与正常组织结构血供的不同，有效判断疾病的性质。特别是在显示出清晰病变组织与正常组织间的灰阶差以后，可以极大提高病变检出率，为医生对患者疾病诊断和开展治疗提供科学性地指导6。由于对患者实行螺旋 CT 增强扫描需要对造影剂进行注射，这就容易引发患者紧张焦虑情绪，在发生造影剂不良反应以后，还会对最终检查结果产生极大的影响。因此，对行螺旋 CT 增强扫描的患者有必要采用护理干预措施，在有效改善患者不良情绪的同时，确保 CT增强扫描更好地完成。以往对实行螺旋 CT 增强扫描的患者进行护理，将更多注意力放在了预约指导和静脉通路建立上面，在避免患者出现过度排队情况的同时，促进 CT 增强扫描可以快速地进行。整个过程对患者心理状况、增强扫描认知、扫描过程护理等较为忽略，以致于患者在 CT 增强扫描过程中经常出现紧张、害怕的不良情绪，这无疑会增大患者造影剂不良反应的发生机率，对检查结果准确性也会产生不利影响7。将细节护理干预应用到螺旋 CT 增强扫描当中，就充分体现了“以人为本，以患者为中心”的护理思想。并且从细节之处入手，为实行螺旋 CT 增强扫描的患者提供全方位的服务，可以极大满足患者多样化的护理需求，并保证整个检查活动更每周文摘养老周刊 2023 年第 17 期 检验与影像75加顺畅地完成。具体内容包括：（1）开展教育指导。在患者行螺旋 CT 增强扫描前，护理人员要主动地接待患者，并向患者细致解释何为螺旋 CT 增强扫描，针对造影剂使用、扫描过程、可能出现不良反应等内容，也要让患者提前了解，避免后续不良反应发生引起患者剧烈情绪波动。（2）重视心理疏导。针对一些患者在行 CT增强扫描前出现的紧张、害怕、焦虑等情绪，护理人员也要引起高度重视，并通过主动与患者进行沟通交流、及时准确解答患者提出疑虑、给予患者足够关心陪伴等，帮助患者有效缓解不良情绪，并引导患者顺利快速地完成螺旋 CT 增强扫描检查。（3）营造良好环境。为患者提供干净、舒适的螺旋 CT 增强扫描环境，并认真仔细核对患者基本信息，执行时还要关注患者有无碘过敏史和肝肾功能障碍8。（4）建立静脉通道。穿刺要尽量避开红肿、瘢痕等区域，并选择粗直血管建立静脉通道，甚至还可以提前准备一些抢救设备与药物，以保证患者扫描过程出现突发情况可以很好地应对。（5）控制注射速率。在引导患者采用合适体位以后，就可以根据选择的造影剂注射部位，对注射速率进行科学合理控制。执行时要遵循先快后慢原则，并注意观察患者的反应，对于患者出现的异常表现情况，也要及时进行询问和采用有效措施处理。（6）扫描后留观。当患者完成螺旋 CT 增强扫描以后，就可以引导患者进入留观区进行休息，并提示患者多饮水，以促进造影剂可以尽快地排出。整个过程护理人员也要注意观察患者有无出现不适情况，若有就要立即通知医生进行对症处理，若留观期间患者没有任何异常，就可以引导患者离开。本次研究中，分别对实行螺旋 CT 增强扫描的观察组和参照组患者采用不同护理干预措施，即观察组患者实施细节护理干预，参照组患者实行常规护理干预。对两组患者造影剂不良反应发生情况、护理工作满意度和 SAS 与 SDS 评分进行观察比较，发现观察组患者造影剂不良反应发生率要低于参照组。对观察组患者给予细节护理干预以后，患者对护理工作的满意度高于实施常规护理干预的参照组。观察组和参照组患者实施护理干预前，两组患者的焦虑、抑郁评分比较高，在对观察组和参照组患者分别给予细节护理和常规护理干预以后，两组患者焦虑和抑郁评分都出现明显的下降，并且观察组患者焦虑和抑郁评分要更低于参照组患者。通过观察不同护理方式在螺旋 CT 增强扫描中应用的效果以后，发现细节护理干预更能改善患者紧张焦虑情绪，并且造影剂不良反应发生率也会明显降低，侧面也反映细节护理干预在 CT 增强扫描中有较好的应用价值。临床上对患者实行螺旋 CT 增强扫描，由于造影剂的使用可能会加剧患者不安心理和出现不良反应，因此有必要对患者进行细节护理干预。通过在 CT 增强扫描前、扫描中和扫描后深化落实好加强知识宣教、给予心理指导、营造良好环境、控制注射速率、注意扫描后留观等工作，可以极大改善患者焦虑抑郁情况，造影剂不良反应发生率也能降低，并显著提高患者对护理工作开展的满意程度，值得在临床上广泛推广与应用。参考文献 1 林少环.分析心理护理对行螺旋 CT 增强扫描患者的作用J.心理月刊,2019,14(7):46.2 胡艳红.细节护理减少和预防 CT 增强扫描中碘佛醇渗漏的效果观察J.全科护理,2019,14(17):1788-1789.3 宋钢山.螺旋 CT 增强扫描在胃癌术前分期中的应用及影像特点分析J.影像研究与医学应用,2023,7(3):119-121.4 黄莹.细节护理干预模式对增强 CT 扫描患者扫描前心理状态影响研究J.影像研究与医学应用,2020,4(16):240-241.5 陈丽云,林荣军,辽茹金.护理干预在 64排螺旋CT增强扫描中的应用效果观察J.数理医药学杂志,2019,30(2):289-290.6 卢杏娟,郑俭勤.细节护理干预用于 CT增强扫描患者造影剂外渗的预防效果观察J.微量元素与健康研究,2021,38(3):82-84.7 李海燕,邹莉.CT 增强扫描中实施预见性护理干预对减少造影剂不良反应的作用观察J.影像研究与医学应用,2019(15):98-100.8 江华,王玥,刘欣波,等.护理干预在 64排螺旋CT增强扫描中的应用效果观察J.影像研究与医学应用,2019,3(7):251-252.