冠心病心绞痛心内科规范治疗临床效果.pdf

中国科技期刊数据库 医药 58 冠心病心绞痛心内科规范治疗临床效果 袁 洋 河北省滦平县医院，河北 承德 068250 摘要：摘要：目的 探讨心脏系统冠状动脉粥样硬化性心绞痛病人的规范化处理方法。方法 以 76 名冠心病病人为对象，进行了心脏科医生的临床试验，并对其临床疗效进行了评价。经对病人进行了初步的研究，确定病人符合纳入标准后，按处理方式将病人分成两组，一组 38 例，另一组 38 例。对照组采用一般方法。对两种方法进行标准化处理，并对比两种方法的疗效。结果 标准化手术组的临床疗效优于治疗组，且疗效显著优于治疗组。对照组疗效明显低于观察组，（P0.05）。结论 对冠心病心绞痛患者实施中西结合治疗为主的规范化疗法可达到较高疗效。关键词：关键词：冠心病心绞痛；心内科；规范治疗；疗效 中图分类号：中图分类号：R54 0 引言 许多人都会患上冠状动脉疾病，患者也会患上心肌缺血，因此大多数患者都会患上心绞痛。除此之外，还可能导致其它一些严重危害病人生活和身体健康的疾病。当前，中国人口老龄化程度呈上升趋势，且由于居民的生活习惯和膳食结构的改变，引发冠状动脉粥样硬化的可能性也随之增大。不能被找到或者不能被解决的问题，将会让事情变得更加糟糕，并且更加难以解决。有很多病人在遇到问题后选择不去医院。他们觉得他们必须忍受一段时间，但他们会错过最好的治疗时间。因此，有必要对这种疾病进行深入的研究，以便有更有效的治疗。采用评分法和比较分析法进行研究，以便更好地分析患者的治疗效果，选择更好的治疗方法。冠心病(冠心病)是临床上发病率较高的心脏科疾病。它发生紧急，进展迅速，在老年人中发病率高。若不能得到有效的救治，将危及病人的生命，影响病人的生存质量。这样的状况对患者的生存品质有很大的影响。近几年，冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的发生率也在不断增加，对中老年人群的生存质量产生了不同的影响。结论：在冠心病病人中，由于过度的情绪反应，寒冷，饮食不当，疲劳等因素引起的心绞痛较多见。因病人对自己所患的病症缺乏正确的认知，造成了在医院中对病人的诊治与护理不能做到全方位、全方位，从而造成了病人对自己所患病症的疗效不甚满意。冠心病（CHD）是一种较为普遍的心血管疾病，其发生与冠状动脉粥样硬化密切相关。由于这种疾病的长期影响，患者还可能出现心绞痛。对于大多数冠心病心绞痛患者来说，该疾病给其身体带来的危害更为严重，且具有病情变化快、起病急的特点。在临床治疗中，主要实施西药，如阿司匹林、单硝酸异山梨酯等，其疗效相对较差，但其远期疗效不佳。目前，应继续加强心内科规范化治疗的研究，进一步提高冠心病心绞痛的治疗效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 本实验共选取 76 例患者。根据对患者的临床诊断分析，稳定期 26 例，其中 17 个处于不稳定期，17 个发生变异，16 个发生变异。全部病人在接受本研究时，都会被通知其家人，并在此基础上签订了相关的知情同意。病人没有任何系统性的身体状况，没有任何的精神病史，没有任何的肝脏和肾脏有任何的问题。试验之前，根据处理方式的差异，将病人分成两组：对照组 38 例，观察组 38 例。其中 41 名患者为男，35 名患者为女，48-83 岁，患者为男，41 名患者为女。经比较，两个对照组的基本数据均未见显著性差异（P0.05)，可以进行试验。1.2 方法 在常规治疗方法中，以西医方法为主，主要使用单硝酸异山梨酯、阿司匹林、美托洛尔和阿托伐他汀。嘱患者口服单硝酸异山梨酯，每日 1 次，每次 40mg;阿司匹林 100mg，口服 1 次；美托洛尔口服 12.5 毫克，每日两次；阿托伐他汀每日 1 次，夜间口服，每次 20mg。中国科技期刊数据库 医药 59 应将中医治疗纳入心内科标准治疗，实行中西医结合治疗。取复方丹参注射液 1020ml，与浓度为 5%的葡萄糖注射液 250ml 混合，每天 1 次。1.3 观察指标 治疗后分析不同治疗方法的效果。根据三项指标进行临床效果评估：对冠心病患者的病情有较好的缓解作用；疗效显著，但疗效未达到疗效显著的标准；无效：患者经药物处理后，症状没有明显好转。1.4 统计学处理 统计处理工具选用 SPSS22.0，计量资料采用均数标准差描述，组间、组内比较采用 t 检验进行统计推断；如果它们都符合正态性检验，则使用秩和检验进行统计推断。计数资料以百分数描述，卡方检验分析（P 0.05）。2 结果 治疗效果分析 治疗后,观察组总有效率为 92.11%(显效 19 例,有效 16 例,无效 3 例),对照组总有效率为 76.31%(显效16例,有效13例,无效9例),观察组总有效率较对照组明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。3 讨论 因病情的长期影响，冠心病心绞痛不仅会给患者的生理上带来极大的损伤，同时更会给其心理产生冲击。冠心病心绞痛具有病情复杂、病程绵长的特点，在当前该病症的发病率依然在逐年提高，极大地影响了中老年患者的正常生活。而且现如今临床上正在加强对规范疗法的研究，以期继续提高对患者的治疗效果。目前可用于治疗冠心病心绞痛的药物较多，如改善心血管状态类、降低血脂类等药物。本次研究中，于对照组中继续实施常规治疗方法，所选取的药物有阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等，但是据实验研究结果来看，常规疗法下的治疗有效率相对不足，如实验结果可见，低至 76.31%，而治疗组的总有效率为 92.11%，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。两组患者均接受了西医的综合疗法，而两组患者均接受了中西医联合疗法，有效率达到了 92.11%(P0.05)，差异有统计学意义。常规的方法是西医的方法，而观察组则是采取中西医结合的方法。该药主要成分为丹参、香香，对心肌缺血缺氧有保护作用，给药后可清除自由基。冠心病心绞痛患者的病情较为复杂。由于冠状动脉粥样硬化的影响，心肌缺血和缺氧严重。应用复方丹参注射液能使冠状动脉的血流速度加快，使心脏的收缩性下降。另外，在心绞痛发作后，还会有心脏的缺血再灌注损害，而氧化自由基也会在缺血再灌注损害中起到重要作用。在临床上，我们应加大对该药的应用力度。可以有效消除氧自由基，所以疗效比较高。根据本实验研究分析，对心绞痛患者实施基于中西医结合的规范治疗，可进一步提高治疗效果，改善心绞痛发作频率和持续时间，对改善患者预后和生活质量具有积极意义，应在临床实践中继续推广这一规范治疗方法。心绞痛是冠心病最普遍的合并症，具有较高的致残率和致死率。因其发病时间较长，情况较多，给病人的身体和心理造成了很大的危害，甚至危及病人的生活。通过多项医疗试验发现，通过中西医联合疗法，能显著提高病人的临床表现，降低病人的发病次数，降低病人的病情，降低病人的病情，并且对病人的病情有较高的疗效，也获得了病人和医生的肯定。当前，在心脏疾病的临床上，以传统的西药为主。选用阿司匹林，阿托伐他汀，单硝酸异山梨醇酯，美托洛尔，对提高心脏的血运具有较好的效果。但是，一些患者的体质比较特殊，因此使用这些药物难以奏效。选择中西医结合治疗为复方丹参川芎嗪注射液与葡萄糖注射液联合治疗。本品含有丹山宁、盐酸川嗪，具有抗血小板聚集、扩张冠状动脉、改善微循环等药理作用。该药对冠心病、心绞痛、心肌梗死患者有很好的疗效，帮助患者维持血压平衡。延长患者的生存时间。目前，这种治疗方法已经受到很多医生的重视，在应用的过程中也获得了重要的价值。有效改善患者的心血管功能，减少患者治疗过程中不良反应的发生，有效保证患者的安全，弥补常规西医治疗的不足，提高医院整体治疗效果，进一步促进患者的康复。冠心病（coronary disorder disease,CAD）是一种以心肌缺血、缺氧或坏死为主要病理特征的心血管病。其病程较长，包括炎症，栓塞等。其风险因子分为可调节性与不可调节性两类。其中，高血压，高血脂，肥胖，高血糖，低血糖，高脂，低脂，高热量，高脂肪，中国科技期刊数据库 医药 60 高胆固醇，高卡路里等都是可以调节的。它的主要表现是典型的胸痛，主要表现是阵发性的绞痛或者是压碎性的疼痛，还会有窒息的情况发生，一般不会有任何的发作，也不会有特别的表现。心电图、心电图负荷测试、动态心电图、超声心动图及血样检测都是辅助检查的方法。冠心病的确诊需要根据患者的临床表现、心脏缺血、冠状动脉堵塞、心脏损害标记等来判定。但是，普通冠脉造影并不能彻底排除冠脉病变。当前心脏疾病的临床处理以冠状动脉疾病和心绞痛为主。可以通过服用硝酸和阿斯匹林来提高心脏的血运。但由于某些病人的体质特点，使其治疗效果很难得到最大程度的发挥。我们前期研究发现，中药复方丹参-川芎嗪-葡萄糖复合应用于急性心力衰竭病人，能有效地改善病人的心脏功能，维持病人的血压，从而延长病人的生存时间。近年来，该疗法得到了医学领域的高度重视，并取得了良好的临床效果。结果表明，该方法可显著提高病人的心脑血管功能，减少副作用，确保病人用药安全，有助于病人早日恢复。中医辨证论治，既能有效地改善中医理论，又能有效地促进中医理论的发展。另外，医护工作者在对病人进行护理时，也要对病人的膳食进行适当的食盐摄入，每日不宜大于 6 克。需要在医生的指导下，让病人合理的膳食结构，多食用富含纤维的瓜果和蔬菜，同时还要加强对自身的控制，保持良好的饮食习惯。心脏不稳定型心绞痛是由于冠脉收缩导致的心脏负担加重所致的一种暂时的、暂时的、严重的、慢性的、短暂的、低氧的症状。这是冠状动脉疾病中较为普遍的一种。其临床症状以发作性胸痛为主，其发作的部位、性质和持续时间都比较稳定，但由于发作数天或数周才发生一次，也可在一天内发生多次，对患者的工作和生活造成严重影响。相关研究表明，了解冠心病稳定型心绞痛复发的危险因素，对减少发作次数、稳定患者病情具有重要的临床意义。在过去的工作中，主要采用西医治疗，这种方式有其自身的优势，但也存在一定的局限性，如西医采用药物治疗的方式，虽然有一定的治疗效果，但效果有限。中西医结合更能体现治疗效果。中医治疗在许多疾病的治疗中起着非常重要的作用，并取得了良好的效果。许多冠心病患者因心肌缺血而发生心绞痛，发作频率高，每次疼痛时间长。此外，这种疾病还会引起多种疾病，对患者的生活和健康会产生非常不利的影响。有很多人在研究上比较规范，能够产生较好的联合效果，在研究上取得了很大的进展，在很多疾病的治疗上都取得了令人满意的结果。冠心病，简称冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由冠状动脉狭窄或部分分支闭塞引起的心绞痛。它分为稳定型和不稳定型，其发病机制和临床症状也有一定的不同。稳定型是由于冠状动脉狭窄后心脏负荷增加，在疲劳、兴奋和外界环境刺激下心肌张力增加所致。引起心绞痛，分娩后会诱发，主要表现为心前区、胸骨上体、胸骨后体有压迫感和烧灼感，向肩部、四肢放射，3-5 分钟后逐渐缓解。不稳定型是由冠状动脉粥样硬化斑块上的非阻塞性血栓形成或冠状动脉痉挛、异常收缩等引起的。心前疼痛发生频率高，持续时间长，即使休息时也可长时间发生心绞痛。对患者的日常生活影响很大，严重者甚至威胁到患者的生命和健康，需要积极治疗。临床主要使用抗血小板聚集药物、受体阻滞剂、抗心肌缺血、血管扩张等，并使用他汀类药物稳定斑块，从而改善患者症状。但根据实际效果不理想，还应及时调整，血塞通能有效抗心肌缺血，并能抑制血小板聚集，达到活血化瘀、活脉化瘀的作用，在此适用性强。4 结语 综上所述，心内科采用冠心病心绞痛的规范治疗，治疗效果明显，可有效降低心绞痛的发生频率，缩短心绞痛持续时间，促进患者病情的恢复。参考文献 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