上海二医大内科护理考研真题.doc

一、填空题(本大题共10小题，每小题1分，共10分。) 　　1.痰量每日数毫升至数百毫升不等，大量咳痰是指每日痰量大于____________。 　　2.严重慢性呼吸衰竭病人，当自主呼吸不能使机体PaCO2和PaO2维持在安全水平时，应进行____________。 　　3.与充血性心力衰竭所致的心输出量减少、活动后心跳气短有关的护理诊断是____________。 　　4.左心功能不全最早出现的症状是____________。 　　5.腹痛多见于腹腔脏器功能性或器质性病变。腹腔内实质性器官病变时，呈持续性腹痛，进行性加剧；空腔器官病变时呈____________。 　　6.上消化道出血是指____________以上消化道疾病引起的出血，临床特征为呕血、黑便，常伴周围循环衰竭。 　　7.尿涂片每高倍视野均找到细菌，或中段尿培养菌落计数>105/ml称____________。 　　8.对粒细胞绝对值小于等于____________者，应予以隔离。 　　9.与甲状腺功能亢进代谢率增高，或糖尿病胰岛素分泌不足所致的糖、脂肪、蛋白质代调紊乱有关的护理诊断是____________。 　　10.被吸收入体的化学毒物，主要在____________进行代谢，大多由肾脏和肠道排出。 　　 　　二、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题干后的括号内。 　　1.指导慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸时，下列哪项是错误的：( ) 　　A．用鼻吸气，用口呼气 　　B．吸气时挺腹，胸部不动 　　C．呼气与吸气时间之比为2∶1或3∶1 　　D．每分钟16～20次 　　2.适宜于肺炎伴胸痛病人的体位是：( ) 　　A．健侧卧位 　　B．患侧卧位 　　C．仰卧位 　　D．半坐卧位 　　3.治疗原发性肺脓肿的首选抗生素是：( ) 　　A．青霉素 　　B．洁霉素 　　C．链霉素 　　D．林可霉素 　　4.判断肺结核病人有无传染性，最重要的依据是：( ) 　　A．痰中带血 　　B．病灶有空洞 　　C．结核菌素试验阳性 　　D．痰菌阳性 　　5.正确的结核菌素试验结果判断的方法是：( ) 　　A．注射后24小时测量皮肤局部红晕直径 　　B．注射后24小时测量皮肤局部硬块直径 　　C．注射后72小时测量皮肤局部红晕直径 　　D．注射后72小时测量皮肤局部硬块直径 　　6.气胸经胸腔闭式引流排气肺充气扩张后，夹管观察多长时间，如不再出现气胸便可拔管( ) 　　A．半～1天 　　B．1～2天 　　C．2～3天 　　D．3～4天 　　7.关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项是正确的：( ) 　　A．精神、神经症状是严重缺氧的表现 　　B．呼吸衰竭者都有二氧化碳潴留 　　C．发绀是缺氧的典型表现 　　D．心律失常主要由酸中毒引起 　　8.治疗室上性心动过速首选的药物是：( ) 　　A．利多卡因 　　B．心得安 　　C．异搏定 　　D．心律平 　　9.一旦发现心脏骤停，应立即进行：( ) 　　A．口对口人工呼吸 　　B．心前区叩击 　　C．胸外心脏按摩 　　D．心腔内注射肾上腺素 　　10.慢性心脏病病人心功能不全最常见的诱发因素为：( ) 　　A．严重贫血 　　B．妊娠和分娩 　　C．严重心律失常 　　D．呼吸道感染 　　11.二尖瓣狭窄最严重和紧急的并发症是：( ) 　　A．充血性心力衰竭 　　B．心律失常 　　C．栓塞 　　D．急性肺水肿 　　12.病毒性心肌炎发病多在病毒感染后：( ) 　　A．1～2周 　　B．2～3周 　　C．1～2个月 　　D．2～3个月 　　13.亚急性感染性心内膜炎不具有以下哪项临床表现：( ) 　　A．皮肤粘膜瘀点 　　B．杵状指 　　C．脾肿大 　　D．心包摩擦音 　　14.下列哪类胃炎与胃癌关系较为密切：( ) 　　A．萎缩性胃炎 　　B．浅表性胃炎 　　C．肥厚性胃炎 　　D．糜烂性胃炎 　　15.肝硬化失代偿期最突出的临床表现为：( ) 　　A．脾肿大 　　B．胸、腹壁静脉曲张 　　C．腹水 　　D．痔核形成 　　16.下列哪项是原发性肝癌末期较常见的致死并发症：( ) 　　A．食管静脉曲张破裂出血 　　B．癌结节破裂出血 　　C．肝性昏迷 　　D．腹水继发感染 　　17.肝性脑病最早出现的临床表现是：( ) 　　A．性格和行为改变 　　B．扑翼样震颤 　　C．肌张力增高 　　D．脑电图异常 　　18.引起上消化道出血最常见的病因是：( ) 　　A．急性胃粘膜病变 　　B．胃癌 　　C．消化性溃疡 　　D．食管静脉曲张破裂出血 　　19.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为：( ) 　　A．水肿、高血压、急性肾功能衰竭 　　B．水肿、高血压、血尿、蛋白尿 　　C．肾区叩痛、肉眼血尿、尿路剌激征 　　D．大量蛋白尿、高胆固醇、低血浆蛋白、水肿 　　20.应告知急性肾盂肾炎病人，经治疗症状消失尿检查阴性后，仍要服药3～5天，并继续每周做尿常规检查，连续：( ) 　　A．1～2周 　　B．2～3周 　　C．3～4周 　　D．4～5周 　　21.急性肾功能衰竭少尿期病人的病情观察中，应特别注意有无发生： ( ) 　　A．低钾血症 　　B．高钾血症 　　C．低钠血症 　　D．代谢性酸中毒 　　22.下列食物中，含铁量最低的是：( ) 　　A．乳类 　　B．蛋黄 　　C．肝 　　D．肉类 　　23.淋巴瘤最重要的临床特征是：( ) 　　A．发热 　　B．无痛性淋巴结肿大 　　C．肝、脾肿大 　　D．贫血 　　24.甲状腺激素分泌过多症候群不包括：( ) 　　A．食欲亢进 　　B．体重减轻 　　C．怕热多汗 　　D．甲状腺肿大 　　25.原发性肾上腺皮质功能减退症病人的饮食原则为：( ) 　　A．高热量、高蛋白、高钠、限水 　　B．高热量、高蛋白、低钠、限水 　　C．高热量、高蛋白、高钠、多进水 　　D．高热量、高蛋白、低钠、多进水 　　26.产后出血所致垂体功能减退症最早的症状为：( ) 　　A．无乳 　　B．闭经 　　C．性征退化 　　D．生育能力丧失 　　27.类风湿性关节炎缓解期最重要的护理是：( ) 　　A．卧床休息 　　B．给予营养丰富的饮食 　　C．治疗性锻炼 　　D．注意保暖，防冻防潮 　　28.急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃：( ) 　　A．昏迷 　　B．服强腐蚀性毒物 　　C．发病初有惊厥 　　D．服毒6小时以上 　　29.有机磷农药中毒引起的烟碱样症状是：( ) 　　A．肌肉抽搐 　　B．瞳孔缩小 　　C．多汗 　　D．流涎 　　30.中暑高热病人采用降温措施，当肛温降到下列哪项温度水平时应暂停： ( ) 　　A．36℃ 　　B．37℃ 　　C．38℃ 　　D．39℃ 　　 　　三、多项选择题(本大题共1小题，每小题1分，共10分)在每小题列出的五个选项中有二至五个选项是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题干后的括号内。多选、少选、错选均无分。 　　1.下列哪些情况不宜进行体位引流：( ) 　　A．明显呼吸困难和发绀 　　B．极度衰弱 　　C．有大咯血病史 　　D．严重心血管疾病 　　E．意识障碍 　　2.判断呼吸衰竭的主要指标是：( ) 　　A．血pH值小于7.45 　　B．动脉血氧饱和度小于90% 　　C．动脉血氧分压小于7.89kPa(60mmHg) 　　D．动脉血二氧化碳分压大于6.65kPa(50mmHg) 　　E．二氧化碳结合力小于22mmol/L 　　3.风湿热的表现有：( ) 　　A．心脏炎 　　B．关节炎 　　C．皮肤病变 　　D．舞蹈病 　　E．肌无力或肌痛 　　4.急进型高血压的表现为：( ) 　　A．血压显著升高，发展迅速 　　B．舒张压持续在130mmHg以上 　　C．常伴头痛 　　D．短期内出现严重心、脑、肾损害 　　E．死亡原因多为尿毒症 　　5.抑制胃酸分泌的药物有：( ) 　　A．普鲁苯辛 　　B．甲氰咪呱 　　C．丙谷胺 　　D．前列腺素E 　　E．胃舒平、胃得乐 　　6.对慢性肾小球肾炎病人的正确护理为：( ) 　　A．伴高血压或肾功能不全者卧床休息 　　B．有水肿、高血压者应以低盐饮食为宜 　　C．避免使用对肾脏有损害的药物 　　D．肾功能不全者给予高蛋白、高热量、高维生素饮食 　　E．预防感染 　　7.出血性疾病病人护理中，与预防出血有关的护理措施为：( ) 　　A．适当限制活动 　　B．少渣软食 　　C．控制剧烈咳嗽 　　D．预防便秘 　　E．不用牙签剔牙 　　8.慢性淋巴细胞性白血病可有下列哪些改变：( ) 　　A．全身浅表淋巴结肿大 　　B．肝脾肿大，肝大比脾大明显 　　C．血液中原始淋巴细胞占白细胞总数的80%以上 　　D．可发生自身免疫性溶血性贫血 　　E．可有全身皮肤发红、荨麻疹、皮肤搔痒 　　9.甲状腺功能亢进浸润性突眼病人的护理包括：( ) 　　A．外出戴深色眼镜 　　B．睡前涂眼药膏 　　C．每天做眼球运动以改善眼肌功能 　　D．高钠饮食 　　E．低枕平卧 　　10.长期应用糖皮质激素与免疫抑制剂的结缔组织疾病病人，护理中应注意有无：( ) 　　A．血压降低 　　B．霉菌和细菌感染 　　C．精神症状 　　D．骨骼改变 　　E．高钾血症 　　 　　四、简答题(本大题共6小题，每小题5分，共30分。) 　　1.以异丙基肾上腺素和舒喘灵为例，简述如何教会哮喘病人正确使用气雾剂并严格掌握剂量 　　2.简述如何收集痰标本做脱落细胞检查。 　　3.慢性肾功能衰竭病人可有哪些水和电解质紊乱的表现，为什么？ 　　4.简述颅内出血的先兆表现及颅内出血的紧急护理措施。 　　5.简述抗白血病化疗药物的主要毒副作用及其防治。 　　6.何谓酮症？简述引起糖尿病酮症酸中毒的主要诱因。 　　 　　五、病例分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分。) 　　1．男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊。既往健康。体检：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，两肺呼吸音清晰，心界叩诊不大，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。 　　(1)该病人最可能的诊断是什么？ 　　(2)该病人易发生何种类型的心律失常？ 　　(3)请列举该病人主要护理诊断及其相关因素。 　　(4)写出与护理诊断相应的护理措施。　　 　　2．男性，28岁。该病人于昨晚会餐饮酒，午夜出现左上腹隐痛，2小时后疼痛加剧，持续性疼痛呈刀割样，向左腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿色苦水，无虫体及咖啡样物，吐后疼痛仍不缓解。曾注射阿托品2支，症状无好转遂来院急诊。既往健康。体检：T36.8℃，脉搏80次/分，血压16.0/10.kPa。急性病容，辗转不安，大汗淋漓 ，皮肤巩膜无黄染，心肺正常。腹平软，肝脾未及，左上腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性。肠呜音无亢进或减弱。实验室检查：血淀粉酶572单位(苏氏法)。 　　(1)该病人最可能的诊断是什么？ 　　(2)列举导致该病的常见病因。 　　(3)列出该病主要护理诊断。 　　(4)病情稳定后应对该病人作哪些保健指导工作