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执业药师QQ群：476367868 各种医学类考试课件押题购买联系QQ：983679100 谨防倒卖 第六季执业药师QQ群：476367868 各种医学类考试课件押题购买联系QQ：983679100 谨防倒卖 　　【解析】 　　1.下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是 　　A.塞来昔布 　　B.对乙酰氨基酚 　　C.芬太尼 　　D.吗啡 　　E.可待因    『正确答案』E 执业药师QQ群：476367868 各种医学类考试课件押题购买联系QQ：983679100 谨防倒卖 　　2.可降低多奈哌齐血浆药物浓度的是 　　A.酮康唑 　　B.苯妥英钠 　　C.伊曲康唑 　　D.红霉素 　　E.氟西汀    『正确答案』B 执业药师QQ群：476367868 各种医学类考试课件押题购买联系QQ：983679100 谨防倒卖 　　3.布桂嗪的适应证不包括 　　A.心绞痛 　　B.三叉神经痛 　　C.偏头痛 　　D.癌痛 　　E.手术后疼痛    『正确答案』A。“二阶梯”镇痛，中度疼痛，弱阿片类。 　　4.关于吗啡镇痛作用机制的描述，正确的是 　　A.降低外周神经末梢对疼痛的感受性 　　B.激动中枢阿片受体 　　C.抑制中枢阿片受体 　　D.抑制大脑边缘系统 　　E.抑制中枢前列腺素的合成    『正确答案』B 　　5.苯巴比妥抗癫痫的作用机制是 　　A.增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性 　　B.GABA受体激动剂 　　C.减少钠离子内流使神经细胞膜稳定 　　D.阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频电位的发放 　　E.GABA氨基转移酶抑制剂    『正确答案』A 　　——X西泮 　　——苯妥英钠 　　——加巴喷丁、氨己烯酸 　　——卡马西平 6类抗癫痫药的机制TANG 1.巴比妥类——X巴比妥、扑米酮 ① 增强A型γ-氨基丁酸（GABAa）受体活性 ②阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放 2.X西泮 激动GABA受体 3.苯妥英钠 减少钠离子内流 4.卡马西平、奥卡西平 ① 阻滞钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位发放； ②阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断递质释放 5.加巴喷丁、氨己烯酸 GABA氨基转移酶抑制剂： 加巴喷丁——增加GABA释放； 氨己烯酸——减少GABA降解 6.丙戊酸钠 抑制GABA降解，或促进合成 　　6.哌替啶的适应证不包括 　　A.手术后疼痛 　　B.创伤性疼痛 　　C.内脏绞痛 　　D.临产前分娩痛 　　E.晚期癌性疼痛    『正确答案』D，哌替啶不延长产程，分娩止痛可用，但临产前2-4h不能用，因其易导致胎儿呼吸抑制。 　　7.属于镇静催眠药物的是 　　A.卡马西平 　　B.阿普唑仑 　　C.帕罗西汀 　　D.西酞普兰 　　E.曲马多    『正确答案』B，唯一不叫XX西泮的苯二氮（艹卓）类。 　　——抗癫痫 　　——抗抑郁 　　——抗抑郁 　　——镇痛 　　8.内分泌平衡障碍所致的失眠首选 　　A.卡马西平 　　B.乙琥胺 　　C.地西泮 　　D.谷维素 　　E.唑吡坦    『正确答案』D 5.安眠药首选TANG A.偶尔失眠——唑吡坦； B.紧张——氯美扎酮； C.老人——水合氯醛； D.入睡困难——艾司唑仑，扎莱普隆； E.早醒——氟、夸西泮、三唑仑。 口诀TANG 偶尔失眠唑吡坦， 老了就用水氯醛。 早醒浮夸迷魂水， 艾扎搞定睡困难。 特别紧张怎么办？ 氯美扎酮不再烦。 　　9.西酞普兰的作用机制是 　　A.阻断5－羟色胺（5－HT）受体 　　B.抑制突触前膜对5－HT及去甲肾上腺素的再摄取 　　C.抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5－HT及多巴胺的降解 　　D.抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取 　　E.选择性抑制5－HT的再摄取，增加突触间隙5－HT浓度    『正确答案』E，5舍不得，怕上西天TANG。 　　——曲唑酮 　　——文拉法辛、度洛西汀 　　——吗氯贝胺 　　——瑞波西汀 抗抑郁药·TANG （1）选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI） 西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀（5舍不得，怕上西天） （2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 瑞波西汀（去瑞士） 四环类 马普替林（驷马难追） （3）5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂 文拉法辛、度洛西汀（温度） 三环类 阿米替林、丙米嗪、 氯米帕明、多塞平（三米多） （4）去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药 米氮平 （有米有蛋就能平静） 5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂 曲唑酮（舞曲） （5）单胺氧化酶抑制剂 吗氯贝胺（担心吗？） 　　10.哌替啶作为吗啡代用品用于各种剧痛是因为 　　A.镇痛作用不如吗啡强 　　B.依赖性较吗啡弱 　　C.不引起体位性低血压 　　D.作用时间较吗啡长 　　E.便秘的副作用轻    『正确答案』B 　　11.下列哪种药物典型不良反应是嗜睡、精神依赖、宿醉现象 　　A.丙戊酸钠 　　B.卡马西平 　　C.帕罗西汀 　　D.氟西汀 　　E.地西泮    『正确答案』E，还有巴比妥类。 　　——肝脏中毒（球结膜和皮肤黄染）（饼干TANG）。 　　——视物模糊、复视、眼球震颤、头痛（马瞎了TANG）。 　　①焦虑、震颤、嗜睡、睡眠异常、欣快感； 　　②生殖系统：性功能减退或障碍。 　　12.异戊巴比妥急性中毒致死的直接原因是 　　A.肝脏损害 　　B.高钾血症 　　C.深度呼吸抑制 　　D.胃、十二指肠溃疡 　　E.继发感染    『正确答案』C（吗啡也是） 　　13.吗啡急性中毒致死的主要原因是 　　A.大脑皮层深度抑制 　　B.延脑过度兴奋后功能紊乱 　　C.血压过低 　　D.心跳骤停 　　E.呼吸肌麻痹    『正确答案』E 　　14.纳洛酮主要用于治疗 　　A.剧烈疼痛 　　B.失眠 　　C.惊厥 　　D.阿片类药物中毒 　　E.抑郁    『正确答案』D 　　15.癫痫小发作合并大发作时首选 　　A.苯巴比妥 　　B.丙戊酸钠 　　C.卡马西平 　　D.苯妥英钠 　　E.阿米替林    『正确答案』B 　　大苯小乙，丙戊全能， 　　三精制药，卡马西平。 　　16.癫痫持续状态首选 　　A.乙琥胺 　　B.氯硝西泮 　　C.地西泮 　　D.苯妥英钠 　　E.卡马西平    『正确答案』C 　　17.入睡困难患者首选哪种催眠药物 　　A.谷维素 　　B.劳拉西泮 　　C.扎来普隆 　　D.氯硝西泮 　　E.地西泮    『正确答案』C，还有艾司唑仑。 　　口诀TANG 　　偶尔失眠唑吡坦， 　　老了就用水氯醛。 　　早醒浮夸迷魂水， 　　艾扎搞定睡困难。 　　特别紧张怎么办？ 　　氯美扎酮不再烦。 　　［18～20］ 　　A.卡马西平 　　B.佐匹克隆 　　C.多奈哌齐 　　D.布桂嗪 　　E.氟西汀 　　18.三叉神经痛及癫痫均可选用 　　19.老年痴呆症选用 　　20.焦虑抑郁选用    『正确答案』ACE 　　B——失眠。 　　D——偏头痛、三叉神经痛。 　　［21～24］ 　　A.阿米替林 　　B.马普替林 　　C.帕罗西汀 　　D.吗氯贝胺 　　E.米氮平 　　21.抑制5－羟色胺及去甲肾上腺素再摄取 　　22.选择性抑制5－羟色胺再摄取 　　23.选择性抑制去甲肾上腺素再摄取 　　24.抑制单胺氧化酶    『正确答案』ACBD 　　5舍不得，怕上西天。 　　驷马难追去瑞士；温度三米多。TANG 　　E——去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药 　　［25～28］ 　　A.卡马西平 　　B.佐匹克隆 　　C.乙琥胺 　　D.布桂嗪 　　E.文拉法辛 　　25.癫痫大发作可选 　　26.癫痫小发作可选 　　27.抗抑郁可选 　　28.中等强度镇痛选用    『正确答案』A（在没有苯妥英钠时选卡马西平）CED 　　［29～31］ 　　A.哌替啶 　　B.芬太尼 　　C.美沙酮 　　D.吲哚美辛 　　E.纳洛酮 　　29.用于解救麻醉性镇痛药急性中毒 　　30.镇痛强度为吗啡的1/10，代替吗啡使用 　　31.镇痛强度比吗啡强，有成瘾性    『正确答案』EAB 　　C——戒毒替代疗法。 　　[32-33] 　　A.抑制外周前列腺素的合成 　　B.不影响P物质的释放 　　C.阻断痛觉神经冲动的传导 　　D.直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物质的敏感性 　　E.抑制中枢神经系统，引起痛觉消失 　　32.美洛昔康的镇痛作用机制主要是 　　33.哌替啶的镇痛作用机制主要是    『正确答案』A C 　　吗啡——激动阿片受体 　　——减少P物质释放——阻断痛觉冲动传导——中枢镇痛。 　　 　　[34-36] 　　A.恶心、呕吐、便秘 　　B.耐受性和依赖性 　　C.血压升高 　　D.呼吸肌麻痹 　　E.呼吸急促 　　34.治疗剂量吗啡可引起的不良反应 　　35.连续反复应用吗啡可引起的不良反应 　　36.中毒量吗啡可引起的不良反应    『正确答案』ABD 　　C型题 　　［37～39］ 　　患者女性，38岁，因家庭琐事，出现焦虑抑郁状态，每周发作3～4次。既往期口服多塞平，250mg，2次/日。诊断：焦虑症。医嘱： 　　劳拉西泮0.5mg，口服，2次/日； 　　帕罗西汀20mg，口服，2次/日； 　　多塞平200mg，口服，2次/日，逐渐减量至停用。 　　37.该患者使用劳拉西泮的作用是 　　A.抗癫痫 　　B.催眠 　　C.抗焦虑 　　D.调节胃肠道不适 　　E.降低心率    『正确答案』C 　　38.下列关于帕罗西汀的描述不正确的是 　　A.可导致癫痫发作 　　B.停药时可直接停服 　　C.长期服药应定期监测肝功能及肌酶 　　D.可导致5-羟色胺综合征 　　E.食物不影响本品吸收    『正确答案』B 　　39.下列哪项不是多塞平的不良反应 　　A.心律失常 　　B.抗胆碱能效应 　　C.高血压 　　D.体重改变 　　E.性功能障碍    『正确答案』C，战略舍弃。 　　［40～42］ 　　患者女性，52岁，主因“突发肢体抽搐1天”入院。查体未见异常。MRI示：左侧颞叶占位性病变。入院第二天（4月12日）全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。术后一周停用静脉抗癫痫药改用口服丙戊酸钠片，于当日晚8时出现癫痫持续状态。 　　4.12～4.17，苯巴比妥注射液100mg肌内注射，q6h 　　4.12～4.17，0.9%氯化钠100ml+注射用丙戊酸钠800mg静脉滴注，24h持续泵入 　　4.18～丙戊酸钠片200mg口服，bid 　　4.18～拉莫三嗪片25mg口服，bid 　　4.18～地西泮注射液10mg静脉推注，st 　　4.18～4.22呋塞米注射液40mg静脉滴注，qd 　　40.丙戊酸钠的禁忌证是 　　A.出血体质 　　B.哮喘 　　C.房室传导阻滞 　　D.消化道溃疡 　　E.明显肝功能损害者    『正确答案』E，饼干——丙戊酸钠：肝毒性。 　　41.下列可引起严重嗜睡的药物是 　　A.苯巴比妥 　　B.丙戊酸钠 　　C.卡马西平 　　D.拉莫三嗪 　　E.左乙拉西坦    『正确答案』A，后遗效应。 　　——抗癫痫药，教材不要求。 　　42.大量使用可导致低血钾的药物是 　　A.苯巴比妥 　　B.丙戊酸钠 　　C.拉莫三嗪 　　D.呋塞米 　　E.地西泮    『正确答案』D 　　X型题 　　43.属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有 　　A.吡拉西坦 　　B.舍曲林 　　C.多奈哌齐 　　D.石杉碱甲 　　E.银杏叶提取物    『正确答案』ACDE （1）酰胺类中枢兴奋药 吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦 （2）乙酰胆碱酯酶抑制剂 多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲 （3）其他类 胞磷胆碱钠 艾地苯醌 银杏叶提取物 　　44.地西泮的作用特点包括 　　A.抗焦虑作用 　　B.抗惊厥作用 　　C.抗癫痫作用 　　D.镇静催眠作用 　　E.抗精神分裂症作用    『正确答案』ABCD 　　45.吗啡可用于 　　A.严重创伤引起的剧痛 　　B.癌症引起的剧痛 　　C.颅脑外伤引起的剧痛 　　D.心肌梗死性心前区剧痛 　　E.大面积烧伤引起的剧痛    『正确答案』ABDE 　　【吗啡使用——注意事项·补充TANG】以下情况慎用： 　　A.颅内压升高（扩血管） 　　B.低血容量性低血压（扩血管） 　　C.胆道疾病或胰腺炎（收缩Oddi括约肌） 　　D.严重慢性阻塞性肺部疾病、肺心病、支气管哮喘或呼吸抑制。 　　E.未明确诊断——尽量不用——掩盖病情，贻误诊断。 　　F.注意！内脏绞痛——不能单独用，应与阿托品合用。 　　46.苯妥英钠的临床适应证包括 　　A.三叉神经痛 　　B.癫痫强直阵挛性（大）发作 　　C.癫痫持续状态 　　D.室性心律失常 　　E.癫痫失神（小）发作    『正确答案』ABCD 　　47.吗啡对中枢神经系统的药理作用包括 　　A.镇痛镇静 　　B.镇咳 　　C.抑制呼吸 　　D.扩瞳 　　E.恶心呕吐    『正确答案』ABCE 　　【做题补充——吗啡的作用机制TANG】 　　1.镇痛、欣快感及其他副作用——激动不同阿片类受体 　　◆μ1——镇痛、欣快感和依赖性； 　　◆μ2——呼吸抑制、心动过缓、胃肠道运动抑制和恶心呕吐； 　　◆Κ——镇痛、镇静和呼吸抑制； 　　◆δ——镇痛，引起血压下降、缩瞳、欣快感。 　　2.止泻——局部与中枢作用，改变肠道蠕动功能； 　　3.镇咳——直接抑制延髓和脑桥的咳嗽反射中枢。 　　　　　　 第10页