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内科主治医师考试辅导　　　　　 基础知识 第一单元 常见症状与体征 一、A1 1、上消化道大量出血的标准是 A、短期内出血超过1000ml B、短期内出血超过1100ml C、短期内出血超过1200ml D、短期内出血超过1300ml E、短期内出血超过1500ml 2、呕血在胃十二指肠疾病中最常见于 A、胃癌 B、消化性溃疡 C、胃粘膜脱垂症 D、血管破裂 E、急性胃粘膜病变 3、发绀伴杵状指主要见于 A、发绀型先心病 B、中毒 C、急性心力衰竭 D、肺水肿 E、严重贫血 4、不属于咯血特点的是 A、出血前感胸闷 B、咳嗽后咯出鲜红色血 C、鲜红色血中含泡沫痰 D、鲜血经酸碱测定呈酸性 E、咯血5天后痰中仍带血 5、咯血的出血部位是 A、咽部 B、鼻腔 C、口腔 D、气管 E、胃或十二指肠 6、下面关于咯血的叙述说法错误的是 A、24小时咯血量500ml以上为中量咯血 B、24小时咯血量100ml以内为小量咯血 C、咯血多为鲜红色或暗红色 D、急性或慢性支气管炎是咯血的常见原因 E、小量到中等量的咯血大多可自行终止 7、下列疾病对应的咳痰特点错误的是 A、细支气管肺泡癌——大量白色泡沫样痰 B、急性左心衰竭——粉红色泡沫样痰 C、铁锈色痰——肺炎葡萄球菌肺炎 D、砖红色胶冻样痰——肺炎克雷伯杆菌肺炎 E、脓性痰——吸入性肺脓肿 8、慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是 A、慢性支气管炎 B、咳嗽变异型哮喘 C、肺淤血 D、急性咽炎 E、支气管扩张 9、下列说法错误的是 A、咳嗽的三种常见刺激类型包括：物理性、炎症性和心因性 B、铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现 C、细支气管肺泡癌的常见临床表现为大量白色泡沫样痰 D、咳嗽是左心衰竭的临床表现之一 E、咳嗽伴发热提示急性支气管或肺部感染 10、体温调节中枢功能失常所致的发热见于 A、中暑 B、脑膜炎 C、大叶性肺炎 D、脱水 E、脑血栓 11、对于发热的分度，下列说法正确的是 A、低热：温度为37.3-38℃ B、中等度热：温度为37.8-39℃ C、高热：温度为39.3-40℃ D、超高热：温度为40℃以上 E、低热：温度为36.7-38℃ 12、我国引起肝大的最常见的原因 A、病毒感染 B、细菌感染 C、酒精性肝病 D、自身免疫性肝炎 E、真菌感染 13、肝脏下缘一般在肋缘下触不到、在剑突下可触及肝下缘，多在 A、3cm B、4cm C、5cm D、1cm E、2cm 14、便血伴发热常见于以下疾病，除了 A、败血症 B、流行性出血热 C、钩端螺旋体病 D、肠道淋巴瘤 E、血友病 15、属于反射性呕吐的疾病有 A、脑出血 B、青光眼 C、神经性厌食 D、癫痫 E、高血压脑病 16、大量心包积液发生心脏压塞时，最快解除压塞的治疗措施是 A、应用大量利尿药 B、大量静脉滴注抗生素 C、大量静脉滴注激素 D、应用血管扩张药 E、心包穿刺 17、二尖瓣狭窄大咯血的原因是 A、肺淤血 B、支气管黏膜微血管破裂 C、支气管静脉曲张破裂 D、肺栓塞 E、支气管动脉破裂 18、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为 A、血液与胃内黏液混合所致 B、血液与胃内食物混合所致 C、血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致 D、鲜血与唾液混合所致 E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁 二、A2 1、患者男，65岁，先昏迷后发热，考虑为以下哪项诊断 A、败血症 B、脑出血 C、流行性出血热 D、流行性乙型脑炎 E、流行性脑脊髓膜炎 2、患者男，肝硬化病史5年，今日昏迷，需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问、反应迟钝，这种意识状态属于 A、嗜睡 B、昏睡 C、浅昏迷 D、意识模糊 E、深度昏迷 3、患者女，被人发现昏迷在地，伴瞳孔缩小，多汗、流涎，大小便失禁。考虑以下哪项诊断符合该患者的临床表现 A、癫痫 B、酒精中毒 C、颠茄类中毒 D、氰化物中毒 E、有机磷农药中毒 4、女性患者，62岁。夜间看电视时出现头痛，随后恶心、呕吐胃内容物，呕吐呈喷射样，最可能的诊断为 A、幽门梗阻 B、胃潴留 C、霍乱 D、脑出血 E、急性心肌梗死 5、男性，57岁。突然头痛剧烈，持续不减，伴有不同程度的意识障碍。T：36.2℃，颈强（+），提示 A、感染性疾病 B、偏头痛 C、蛛网膜下腔出血 D、肌紧张性头痛 E、神经官能症 6、患者女，32岁，头痛就诊，为胀痛，无恶心、呕吐，间断发作。引起头痛的全身性疾病可能为 A、贫血 B、偏头痛 C、三叉神经痛 D、脑供血不足 E、脑外伤后遗症 7、患者，35岁，右侧腰腹部疼痛1周就诊，伴有恶心、呕吐，向会阴部放射，化验有镜下血尿，进一步检查应先进行 A、尿脱落细胞检查 B、腹部平片 C、膀胱镜 D、CT E、中段尿培养 8、患者，男性，32岁。诉血尿，伴有疼痛，尿三杯检查：终末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于 A、肾脏 B、输尿管 C、膀胱顶部 D、膀胱底部 E、前尿道 9、患者，女性，62岁。因血尿1周就诊，患者诉全程肉眼血尿，无疼痛，无发热，可自行停止。考虑为 A、肾结石 B、泌尿系肿瘤 C、尿路感染 D、多囊肾 E、出血性膀胱炎 10、患者，女性，58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg,嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿。血尿素氮42mmol/L，肌酐138μmol/L，血钾6.2mmol/L,血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是 A、由高血压引起 B、尿毒症脑病 C、由高钾血症引起 D、因补碱引起 E、脑出血 11、患者，女性，23岁。产后第5天出血寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，肾区叩击痛（±），血压轻度升高。血象：白细胞18×109/L。应该如何用药 A、先观察体温热型，查出病因后再作处理 B、首先用广谱抗菌药物 C、抗菌药物治疗时少饮水 D、抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行 E、暂不用抗菌药物，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗菌药物 12、患者，女性，28岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣：白细胞10～20个/HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是 A、急性膀胱炎 B、急性肾盂肾炎 C、尿道炎 D、急性肾小球肾炎 E、慢性肾盂肾炎急性发作 13、患者，女性，57岁。外出旅游中突发高热、寒战，伴腰痛、尿痛。最先考虑的检查是 A、尿常规 B、尿细菌培养 C、泌尿系超声 D、静脉肾盂造影 E、血常规分析 14、患者男，农民，于1月30日就诊，自述半年前畏寒、发热，后出现腹痛、腹泻，为粘液脓血便。直肠粘膜活体组织检查发现血吸虫卵。此患者查体的特征表现为 A、轻度脾大 B、中度脾大 C、巨脾 D、脱水征 E、癫痫 15、患者，女，30岁，3年前中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白++。诊断为系统性红斑狼疮病，此患者脾脏轻度肿大，以下关于脾大分度标准正确的是 A、轻度肿大不超过肋缘 B、轻度肿大不超过肋缘2cm C、轻度肿大不超过肋缘3cm D、轻度肿大不超过脐水平线 E、轻度肿大不超过脐水平线上1cm 16、女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大, 血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109 /L，血小板25×109 /L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个, 产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜 A、首选糖皮质激素 B、反复输浓缩血小板 C、激素使用6个月无效可行脾切除 D、如病人用激素无效, 也可加用长春新碱 E、如病人妊娠, 可采用大剂量丙种球蛋白 17、女性，25岁，双下肢可见大片紫癜, 凝血时间及出血时间正常, 束臂试验阳性, 血块退缩试验良好。诊断是 A、血小板减少性紫癜 B、过敏性紫癜 C、血小板无力症 D、血小板增多症 E、血管性血友病 18、男性, 25岁, 半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查：全血细胞减少, 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高, 骨髓增生低下, Ham's试验(－), 诊断可能是 A、阵发性睡眠性血红蛋白尿 B、白细胞不增多性白血病 C、巨幼细胞贫血 D、再生障碍性贫血 E、缺铁性贫血 19、男性,24岁,不规则发热三月，右颈部淋巴结肿大、质韧，穿刺涂片见“镜影状”细胞。应首先考虑为 A、慢性淋巴细胞性白血病 B、非霍奇金淋巴瘤 C、淋巴结结核 D、癌肿淋巴结转移 E、霍奇金淋巴瘤 20、患者女，30岁，淋巴结肿大伴发热，体温最高40℃，心率80次/分，胸腹部皮肤可见淡红色斑丘疹，压之褪色，考虑为 A、淋巴结结核 B、恶性肿瘤 C、传染性单核细胞增多症 D、白血病 E、伤寒 21、患者女，35岁，局部淋巴结肿大4个月，伴低热、盗汗、消瘦，检查胸片，肺内有钙化灶。考虑为 A、淋巴结结核 B、急性炎症 C、传染性单核细胞增多症 D、白血病 E、淋巴瘤 22、患者男，42岁，因呼吸困难、腹胀入院。查体：左前胸隆起，心浊音界扩大，胸骨左缘可扪到收缩期震颤，腹部膨隆，双下肢水肿。检查心脏超声提示三尖瓣下移畸形，三尖瓣关闭不全，肝脏大。此患者肝脏大的原因是 A、病毒性肝炎 B、细菌性肝脓肿 C、肝癌 D、肝血管瘤 E、淤血性 23、女，35岁，反复发热35天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查：体温38.5℃，肝在肋下2cm,脾在肋下1.5cm，血象：WBC 3.0×109/L，N 0.70，L0.30，肝功能检查：ALT 200U/L,TBIL 16μmol/L,大便隐血实验＋＋，诊断为伤寒。伤寒出现肝脾肿大的主要原因是 A、全身单核-巨噬细胞系统增生性反应 B、合并肝硬化 C、Ⅰ型变态反应 D、Ⅲ型变态反应 E、中毒性肝炎 24、患者男，56岁，体检发现肝脏肿大，无明显不适，进一步检查超声已明确。肝大是指 A、在剑突下，肝下缘＞3cm B、肺气肿患者，肝可有下移 C、在剑突下，肝左缘不超过剑突下至脐水平连线的中上1/3交界处 D、肋弓下肝下缘不能触及 E、腹壁松弛者肋弓下肝下缘1cm以内 25、男性，55岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，移动性浊音阳性，应首先采取的诊断方法是 A、胸片 B、B超 C、化验检查 D、胃钡餐透视 E、腹穿抽液检查 26、男性患者，38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断 A、粪便黄色加深 B、血清结合胆红素增加 C、尿胆原增加 D、血清碱性磷酸酶减低 E、血清胆固醇降低 27、女性患者，22岁。近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断 A、血清非结合胆红素正常 B、血清结合胆红素增加 C、尿胆红素阳性 D、尿胆原增加 E、血清碱性磷酸酶增加 28、男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红64μmol/L，直接胆红素6μmol/L，尿胆红素（一），尿胆原(+)。最可能的诊断是 A、溶血性黄疸 B、肝细胞性黄疸 C、梗阻性黄疸 D、Rotor综合征 E、Gilbert综合征 29、女性患者，21岁。无明确诱因出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是 A、过敏性紫癜 B、白血病 C、流行性出血热 D、血小板减少性紫癜 E、遗传性毛细血管扩张症 30、女性，65岁。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周来持续柏油样便，头昏、心悸。查体：巩膜无黄染，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为 A、胃癌 B、消化性溃疡 C、急性胃黏膜病变 D、食管静脉曲张破裂 E、慢性胃炎 31、中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作2年，近一个月来再次复发，每日排便5～8次，服用黄连素等无效。查体：贫血貌，P：108次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为 A、肠结核 B、溃疡性结肠炎 C、结肠癌 D、阿米巴痢疾 E、Crohn病 32、男性患者，19岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体：体温38.5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次/分，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是 A、急性胃炎 B、钩端螺旋体病 C、十二指肠溃疡 D、白血病 E、血小板减少性紫癜 33、45岁，女性。一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约10kg，近2天呕暗红色胃内容物，最可能的诊断是 A、消化性溃疡 B、胃癌 C、胆石症 D、急性胃黏膜病变 E、食管静脉曲张破裂 34、一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是 A、急性胃黏膜病变 B、胃溃疡 C、胆管癌 D、食管胃底静脉曲张破裂 E、Mallory-Weiss综合征 35、患者女性，腹泻半年就诊，伴有腹部不适，位于下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液，初步诊断为慢性腹泻，关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过 A、2周 B、3周 C、1个月 D、2个月 E、3个月 36、某学生暑假由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗，次日突起腹泻，一天20余次，继之呕吐，无明显腹痛，体查：体温36.5℃，中度失水，血压75/53mmHg，大便镜检：WBC 0～1/HP，疑为霍乱，霍乱弧菌所致的腹泻为 A、渗透性腹泻 B、吸收不良性腹泻 C、分泌性腹泻 D、渗出性腹泻 E、动力性腹泻 37、患者，男，1年前饱餐后运动，突发持续性剧烈腹痛，位于脐周，呕吐频繁，后症状加重，全腹疼痛，急诊入院，诊断急性小肠扭转，行小肠大部分切除，手术顺利。术后病情平稳，出现腹泻，首先考虑此患者腹泻属于 A、分泌性 B、动力性 C、渗透性 D、渗出性 E、吸收不良性 38、男性，37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑 A、消化性溃疡穿孔 B、急性胰腺炎 C、急性胆囊炎 D、急性胃肠炎 E、急性阑尾炎 39、某男，59岁。反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗。近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头晕，乏力，消瘦，低热。查体：贫血貌，剑突下压痛（+），未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能的诊断是 A、胆汁反流性胃炎 B、萎缩性胃炎 C、胃溃疡 D、胃癌 E、十二指肠溃疡 40、女性，28岁，产后3个月，哺乳期，1天前感畏寒、发热，查体：乳房疼痛，皮肤发红，乳房可触及肿块，有触痛。首先考虑 A、乳腺纤维瘤 B、乳腺癌 C、乳房乳头状瘤 D、乳腺囊性增生 E、急性乳腺炎 41、患者，女，53岁，突发胸痛3小时入院，在胸痛的鉴别诊断中，需要做的常规检查为以下哪项 A、动态心电图监测 B、心脏彩超 C、胸部X线 D、血常规、心肌酶谱、D-二聚体+血气分析 E、以上都对 42、男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是 A、支气管肺癌 B、急性左心衰竭 C、肺梗死 D、自发性气胸 E、急性心肌梗死 43、患者男，52岁，曾患有结核性心包炎，此后逐渐出现呼吸困难、发绀、乏力，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，双下肢水肿。此患者发绀为 A、肺性发绀 B、心源性混血发绀 C、缺血性发绀 D、淤血性发绀 E、混合性发绀 44、女性，50岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：心率：110次/分，BP：86/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的措施为 A、手术治疗 B、支气管镜治疗 C、抗感染治疗 D、静滴rt-PA E、皮下注射低分子肝素 45、患者，男，35岁，伐木工人，于12月就诊，急性起病，化验：白细胞15×109/L，有异型淋巴细胞，血小板80×109/L。诊断为肾综合征出血热，以下哪种表现符合此患者诊断 A、发热伴出血 B、发热伴口角疱疹 C、发热伴肝脾肿大 D、发热伴寒战 E、发热伴昏迷 46、女性25岁，5年前曾患颈淋巴结结核，5天前过劳后高热，体温39～40℃，午后明显可达41℃，盗汗，不能进食，卧床不起，肝脾肋下触及边缘，WBC 11×109 /L，分类正常，胸片心肺未见异常，此患者热型常为 A、稽留热 B、不规则热 C、间歇热 D、弛张热 E、波状热 47、患者女，23岁，受凉后体温升高达39.8℃，每天测量4次体温均维持在39℃以上，根据体温变化，下列哪项诊断符合 A、大叶性肺炎 B、急性肾盂肾炎 C、布鲁菌病 D、风湿热 E、疟疾 48、30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是 A、中枢性腹痛 B、反射性腹痛 C、躯体性腹痛 D、牵涉痛 E、内脏性腹痛 49、男性，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是 A、脾囊肿 B、溶血性黄疸 C、脾周围炎 D、慢性粒细胞性白血病 E、淋巴肉瘤 50、患者男，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于 A、消化性溃疡 B、胆石症 C、胰腺炎 D、胆囊炎 E、血友病 51、一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0．12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑 A、化疗药物耐受 B、合并骨髓纤维化 C、病程进入加速期 D、病程进入急变期 E、继发感染 52、男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是 A、PTA明显减少 B、肝脏迅速缩小 C、出现肝性脑病 D、黄疸明显加重 E、转氨酶增高 三、A3/A4 1、患者，女性，55岁。因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml/h），血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L。 <1> 、尿量减少最可能的原因是 A、肾后性急性肾衰竭 B、肾前性急性肾衰竭 C、急性肾小管坏死 D、慢性肾衰竭 E、急性间质性肾炎 <2> 、引起患者尿量变化的常见病因是 A、低容量、有效循环血量不足 B、急进性肾炎 C、急性肾小管坏死 D、急性间质性肾炎 E、急性梗阻性肾病 2、男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次／分。血压90／40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。 <1> 、最可能是 A、结核性腹膜炎 B、门静脉血栓形成 C、并发肝癌破裂 D、腹腔转移癌 E、原发性腹膜炎 <2> 、下列哪项有助于鉴别良性和恶性肝脏疾病 A、HBsAg阳性 B、AFP阳性 C、AFP阴性 D、肝功能明显损害 E、AFP和ALT动态曲线 3、4岁男孩，自幼口唇、甲床青紫，活动后气促，乏力，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。 <1> 、此患儿其心脏由下列哪4种畸形组成 A、主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚 B、肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚 C、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚 D、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚 E、肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚 <2> 、患儿突然发生昏厥、抽搐可能是出现了下列哪种并发症 A、低钙惊厥 B、支气管肺炎 C、肺动脉梗阻 D、充血性心力衰竭 E、癫痫 4、男患70岁，支扩病史30年。突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变。 <1> 、支气管扩张最有意义的体征是 A、贫血貌 B、杵状指 C、发绀 D、局部哮鸣音 E、局部湿啰音 <2> 、如患者已经确诊为上述疾病，其最常见病因是 A、肺结核 B、支气管曲菌感染 C、婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染 D、肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞 E、有害气体的吸入损害气道 <3> 、此患者治疗，下列哪种处置不可取 A、应用垂体后叶素 B、应用高效广谱抗生素 C、患侧卧位 D、纤维支气管镜直视下止血 E、考虑手术治疗 5、男性，65岁．慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重。血气：pH7.31，PaO2 50mmHg，PaCO260mmHg。 <1> 、此患者治疗最主要的措施是 A、止咳祛痰 B、控制感染 C、解痉平喘 D、菌苗注射 E、吸氧补液 <2> 、此患者吸氧治疗，哪项适合 A、立即吸入高浓度氧 B、间歇吸入纯氧 C、呼气末正压呼吸 D、持续低浓度给氧 E、立即用双氧水，静脉内给氧 <3> 、患者1周来病情加重，痰量多且不易咳出。下列药物中禁用的是 A、头孢呋辛 B、盐酸氨溴索 C、可待因 D、羧甲司坦 E、溴已新 6、青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰 <1> 、可能的诊断是 A、流行性感冒 B、大叶性肺炎 C、肺结核 D、败血症 E、急性心肌炎 <2> 、体检时最有意义的阳性体征是 A、口唇发绀 B、心脏杂音 C、左胸叩浊音 D、颈部淋巴结肿大 E、两侧肺底湿啰音 四、B 1、A.呕吐物存粪臭味 B.呕吐伴发热、寒战 C.呕吐伴发热、黄疸、休克、右上腹痛 D.呕吐大量隔宿食物 E.呕吐伴眩晕、眼球震颤 <1> 、急性胆囊炎 A B C D E <2> 、幽门梗阻 A B C D E <3> 、肠梗阻 A B C D E 2、A.炎症性水肿 B.药物性水肿 C.血管神经性水肿  D.黏液性水肿  E.特发性水肿 <1> 、应用胰岛素后出现的水肿 A B C D E <2> 、多发生于女性，有周期性，出现在身体下垂部位 A B C D E <3> 、颜面、下肢明显，非凹陷性水肿 A B C D E 3、A.神经性疾病呼吸困难  B.血液性疾病呼吸困难  C.呼气性疾病呼吸困难  D.心源性疾病呼吸困难  E.混合性呼吸困难 <1> 、颅脑重症疾病时呼吸困难 A B C D E <2> 、大出血致重度贫血时呼吸困难 A B C D E <3> 、高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难 A B C D E <4> 、重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚 A B C D E <5> 、支气管哮喘、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎 A B C D E 4、A. 腹痛伴休克、贫血 B. 腹痛伴黄疸、发热、寒战 C. 腹痛伴腹泻 D. 腹痛伴反酸、烧心、嗳气 E. 腹痛伴血尿 <1> 、异位妊娠破裂可见 A B C D E <2> 、急性胆囊炎可见 A B C D E <3> 、消化性溃疡可见 A B C D E <4> 、急性肠炎可见 A B C D E <5> 、尿路结石可见 A B C D E 5、A.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰 B.咳嗽剧烈时，痰中带血 C.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血 D.低热、盗汗、咳鲜血痰 E.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血 <1> 、肺结核特点是 A B C D E <2> 、肺癌特点是 A B C D E <3> 、支气管扩张特点是 A B C D E <4> 、急性左心衰竭特点是 A B C D E <5> 、支原体肺炎特点是 A B C D E 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 A 【答案解析】 上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此范围，大量出血一般指在短期内的失血量超出1000ml或循环血量的20%。 【该题针对“呕血”知识点进行考核】 【答疑编号100705317】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 呕血在胃十二指肠疾病中最常见于消化性溃疡。 【该题针对“呕血”知识点进行考核】 【答疑编号100561444】 3、 【正确答案】 A 【答案解析】 发绀伴杵状指主要见于发绀型先心病。 【该题针对“咯血”知识点进行考核】 【答疑编号100561424】 4、 【正确答案】 D 【答案解析】 咯血的临床表现：咯血特点为出血前感咽喉痒、胸闷、咳嗽。继而咯出鲜红色含泡沫痰，鲜血经酸碱测定呈碱性。血痰持续数日。故本题应选D。 【该题针对“咯血”知识点进行考核】 【答疑编号100561419】 5、 【正确答案】 D 【答案解析】 咯血是指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。 【该题针对“咯血”知识点进行考核】 【答疑编号100561418】 6、 【正确答案】 A 【答案解析】 24小时咯血量500ml以上为大咯血，100-500ml为中量咯血。 【该题针对“咯血”知识点进行考核】 【答疑编号100561417】 7、 【正确答案】 C 【答案解析】 铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎。 【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】 【答疑编号100561416】 8、 【正确答案】 A 【答案解析】 慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是慢性支气管炎。 【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】 【答疑编号100561415】 9、 【正确答案】 C 【答案解析】 大量白色泡沫样痰是细支气管肺泡癌一种少见但具有特征性的临床表现。 【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】 【答疑编号100561414】 10、 【正确答案】 A 【答案解析】 “B”、“C”两项，引起发热主要是病原体所致，属于感染性发热；“D”项脱水引起发热属于内分泌、代谢障碍所致；“E”项血栓引起发热属于无菌性坏死物质吸收所致；中暑可直接损害体温调节中枢，导致发热。 【该题针对“发热”知识点进行考核】 【答疑编号100561413】 11、 【正确答案】 A 【答案解析】 低热：温度为37.3-38℃；中等度热：温度为38.1-39℃；高热：温度为39.1-40℃；超高热：温度为41℃以上。 【该题针对“发热”知识点进行考核】 【答疑编号100561412】 12、 【正确答案】 A 【答案解析】 病毒感染是我国引起肝大的最常见原因，其中又以乙型肝炎病毒最常见 【该题针对“肝大”知识点进行考核】 【答疑编号100548877】 13、 【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“肝大”知识点进行考核】 【答疑编号100548876】 14、 【正确答案】 E 【答案解析】 便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。 【该题针对“腹泻”知识点进行考核】 【答疑编号100486873】 15、 【正确答案】 B 【答案解析】 反射性呕吐的原因：①咽部受刺激；②胃十二指肠疾病；③肠道疾病；④肝胆胰腺疾病；⑤腹膜及肠系膜疾病；⑥全身疾病（输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等）。 【该题针对“恶心与呕吐,腹痛”知识点进行考核】 【答疑编号100486869】 16、 【正确答案】 E 【答案解析】 心包穿刺可直接将心包积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素对在应用有效抗生素的前提下，可加快积液的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞征。 【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】 【答疑编号100486506】 17、 【正确答案】 C 【答案解析】 二尖瓣狭窄的话是引起肺淤血的，因为二尖瓣狭窄引起肺静脉和肺毛细血管压升高，引起肺淤血，而肺静脉压增高导致静脉破裂是导致咯血的原因。所以肺淤血只是二尖瓣狭窄的一个表现，但咯血的原因还是支气管静脉曲张破裂引起的！问题的不同！ 【该题针对“[新]常见症状与体征 ,常见症状与体征 ,咯血”知识点进行考核】 【答疑编号100001483】 18、 【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“呕血”知识点进行考核】 【答疑编号100000090】 二、A2 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 脑出血时由于中枢神经系统受到严重损害，体温调节中枢功能失常而出现发热。 【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】 【答疑编号100791846】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 昏睡患者处于熟睡状态，不易被唤醒。须在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者等）可被唤醒，很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。 【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】 【答疑编号100791845】 3、 【正确答案】 E 【答案解析】 有机磷农药中毒可出现毒蕈碱样症状如视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿；烟碱样症状如肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹；中枢神经系统症状如头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷。 【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】 【答疑编号100791844】 4、 【正确答案】 D 【答案解析】 头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。大约一半的脑出血患者发生呕吐，呈喷射样，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 【该题针对“头痛”知识点进行考核】 【答疑编号100791843】 5、 【正确答案】 C 【答案解析】 蛛网膜下腔出血起病急骤，发病后可出现剧烈头痛，因为大量的血液进入蛛网膜下腔，使脑脊液循环发生障碍，使颅内压增高；由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直，神经系统检查克氏征阳性，布氏征阳性。部分患者还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等。 【该题针对“头痛”知识点进行考核】 【答疑编号100791842】 6、 【正确答案】 A 【答案解析】 贫血是指循环血液单位体积中血红蛋白红细胞计数或红细胞比容低于正常水平的病理现象。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，一般可认为贫血。贫血是一种全身性疾病，中枢神经系统贫血表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等症状。 此题问全身性疾病是哪项，只有贫血符合。 【该题针对“头痛”知识点进行考核】 【答疑编号100791841】 7、 【正确答案】 B 【答案解析】 右肾绞痛考虑为结石梗阻所致，可行腹部平片明确诊断。 【该题针对“血尿”知识点进行考核】 【答疑编号100791839】 8、 【正确答案】 D 【答案解析】 排尿终末出现肉眼血尿常见的病变部位有膀胱颈部、膀胱三角区和后尿道三处，而膀胱三角区就位于膀胱底部。 【该题针对“血尿”知识点进行考核】 【答疑编号100791838】 9、 【正确答案】 B 【答案解析】 泌尿系肿瘤血尿为无痛性肉眼血尿，结合患者年龄，首先需考虑肿瘤；肾结石、尿路感染、出血性膀胱炎、多囊肾均伴有疼痛。 【该题针对“血尿”知识点进行考核】 【答疑编号100791837】 10、 【正确答案】 D 【答案解析】 纠正酸中毒后，血Ca2+与蛋白结合增加，血清游离Ca2+减少，可发生手足搐搦。过快纠酸时，尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒，存在低钙血症，此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦，考虑与补碱纠正酸中毒有关，选择答案D。 【该题针对“尿量异常”知识点进行考核】 【答疑编号100791833】 11、 【正确答案】 D 【答案解析】 用药前应先作尿培养菌落计数及药物敏感试验，其目的为选用有效抗菌药物作准备。在未得到尿培养结果前应选用对革兰阴性杆菌有效的药物。 【该题针对“尿路刺激征”知识点进行考核】 【答疑编号100791832】 12、 【正确答案】 B 【答案解析】 白细胞管型代表着存在炎症或感染。管型之中或其表面之上存在白细胞，强烈提示存在肾盂肾炎。 【该题针对“尿路刺激征”知识点进行考核】 【答疑编号100791831】 13、 【正确答案】 A 【答案解析】 患者为尿路感染，首先应检查尿常规，简便快速。 【该题针对“尿路刺激征”知识点进行考核】 【答疑编号100791830】 14、 【正确答案】 C 【答案解析】 慢性血吸虫病患者中，巨脾最常见，脾下缘达脐水平线以下或向内侧肿大超越中线，质地坚硬，常可扪及明显的脾切迹。 【该题针对“脾大”知识点进行考核】 【答疑编号100791829】 15、 【正确答案】 B 【答案解析】 临床常用的脾大分度标准为： 　　（1）轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm。常见于急性感染、急性白血病、骨髓增生异常综合征、结缔组织病等。 　　（2）中度肿大：脾肿大超过肋下2cm至脐水平线以上为中度肿大。常见于慢性溶血性贫血、肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。 　　（3）高度肿大：脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线，也称巨脾。常见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、黑热病、血吸虫病肝硬化及类脂质沉积症等。 【该题针对“脾大”知识点进行考核】 【答疑编号100791828】 16、 【正确答案】 B 【答案解析】 反复输浓缩血小板是错误的，因为反复输入血小板可导致50%左右患者产生同种免疫抗体，血小板输注无效，出血趋势不减轻，甚至加重。 【该题针对“紫癜”知识点进行考核】 【答疑编号100791826】 17、 【正确答案】 B 【答案解析】 当毛细血管壁的结构和功能、血小板数量和质量存在缺陷，或体内维生素C及P缺乏，或血管受到理化、微生物因素损害时，毛细血管壁的完整性将受到破坏，其脆性和通透性增加，新出血点增加，因而出现束臂试验阳性。当毒物刺激或药物过敏等发生时，毛细血管的完整性受到破坏，其脆