内科主治医师考试辅导基础知识第三单元消化、泌尿知识点十：肝硬化一、病因慢性病毒性肝炎，是我国肝硬化最常见病因，主要为乙型、丙型或乙型加丁型重叠感染乙醇中毒国外较常见的原因二、病理早期肝大,晚期缩小,质地变硬,肝正常结构消失，假小叶形成,肝星状细胞是形成肝纤维化的主要细胞我国肝硬化最常见的病因是A.慢性酒精中毒B.乙型病毒性肝炎C.自身免疫性肝炎D.丙型病毒性肝炎E.药物中毒『正确答案』B肝硬化特征性病理表现是A.肝细胞坏死B.假小叶形成C.炎细胞浸润D.肝细胞浊肿变性E.肝细胞脂肪变性『正确答案』B知识点十一：消化性溃疡一、病因与发病机制胃溃疡主要是防御、修复因素减弱十二指肠溃疡主要是损害因素增强所致（一）损害因素1.胃酸和胃蛋白酶——起决定作用胃酸分泌增多的影响因素有：①壁细胞总数增多；②壁细胞对刺激物敏感性增强；③胃酸分泌的正常反馈机制发生缺陷；④迷走神经张力增高。十二指肠溃疡病人多数胃酸分泌增高，MAO＜10mmol/h者极少发生溃疡。胃溃疡病人胃酸分泌多属正常甚至偏低。消化性溃疡发生的决定因素是A.胃蛋白酶B.胆酸C.乙醇D.胃酸E.非留体抗炎药『正确答案』D第1页内科主治医师考试辅导基础知识2.Hp感染90%～100%的十二指肠溃疡患者及80%～90%的胃溃疡患者合并Hp感染（主因）3.非甾体类抗炎药抑制前列腺合成→胃黏膜保护作用↓4.吸烟与饮酒与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是A.十二指肠溃疡B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.溃疡性结肠炎E.慢性胆囊炎『正确答案』A（二）保护因素1.黏液/碳酸氢盐屏障。2.黏膜血流量。3.黏膜上皮细胞再生更新。4.前列腺素。5.表皮生长因子下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子？A.胃酸/胃蛋白酶B.前列腺素C.胆盐D.胰酶E.药物『正确答案』B（三）其他因素1.遗传因素2.胃、十二指肠运动异常（反流、排空延迟）3.心理因素4.全身疾病二、病理（一）部位胃溃疡多在胃角和胃窦小弯侧，即在幽门腺区（胃窦）与泌酸腺区（胃体）交界处的幽门腺区一侧。第2页内科主治医师考试辅导基础知识十二指肠溃疡多在球部前壁（二）病理组织学表现溃疡边缘光整，底部洁净，由肉芽组织构成，表面覆盖有灰色或灰黄色纤维渗出物。活动溃疡周围黏膜炎性水肿愈合期可见上皮细胞增生、肉芽组织纤维化、瘢痕形成，周围黏膜皱襞集中男,53岁。上腹胀痛10余年,多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重,伴反酸,间断呕吐胃内容物。吸烟15年,饮白酒10年,每日约半斤。患者的病变最可能位于A.十二指肠球部B.胃窦C.胃...
