病理学：细胞和组织的适应.pdf

公众号：医学生考研 细胞和组织的适应 晓东 真题回顾（2009）下列选项中，属于化生的有 A.纤维结缔组织中出现软骨细胞 B.支气管上皮中出现鳞状上皮细胞 C.肌肉组织中出现类上皮细胞 D.血栓中出现毛细血管及成纤维细胞 答案：AB 解析：化生是最常考的一个。一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生。化生常发生在同源细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。间叶组织包括：纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织。所以 A 选项中是同源细胞之间属于化生。B 选项中属于上皮细胞之间的化生。C 选项中不属于同源细胞之间。D 选项属于血栓的机化，不属于化生。大纲要求：1.细胞适应（肥大、增生、萎缩、化生）的概念及分类。定义：细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应，称为适应（adaptation）。四种适应类型的比较 适应 分类 萎缩 肥大 增生 化生 定义 发育正常的细胞、组织和器官体积缩小。其本质是该组织、器官的实质细胞体积缩小或数量减少 由于功能增加，合成代谢旺盛，使组织、细胞或器官体积增大 细胞有丝分裂活跃而致器官、组织内细胞数目增多的现象 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程 类型 生 理 性萎缩 随年龄增长发生的萎缩 生理性肥大 代 偿 性 肥大：举重运动员的上肢骨骼肌增粗肥大 生 理性 增生 代偿性增生：高海拔地区空气氧含量低，机体骨髓红细胞前体细胞和外周红细胞代偿增多 上 皮组 织的 化生 鳞状上皮的化生：吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮易发生鳞状上皮化生 内分泌性肥大：妊娠期子宫平滑肌细胞肥大 内分泌增生：正常女性青春期乳房小叶增生 公众号：医学生考研 病理性萎缩 营养不良性萎缩 蛋 白 质摄 入 不足、消耗过多和血液供应不足引起 病理性肥大 代 偿 性 肥大：高血压时心脏后负荷增加引起左室心肌肥大 病 理性 增生 代偿性增生：创伤愈 合 过程，成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增多 柱状上皮的化生：慢性胃炎时胃黏膜上皮转变为含有杯状细胞的小肠黏膜上皮组织 压迫性萎缩 织与器官长期受压所致 内分泌性肥大：甲亢时甲状腺滤泡上皮细胞肥大。失用性萎缩 器官长期工作负荷减少和功能低下所致 间 叶组 织的 化生 间叶组织中幼稚的成纤维细胞在损伤后，可转变为成骨细胞或成软骨细胞，成为骨或软骨化生 去神经性萎缩 因运动神经元或轴突损害引起效应器萎缩 内分泌增生：雌激素绝对或相 对 增加，引起子宫内膜腺体增生 内分泌性萎缩 由于内分泌腺功能下降引起靶器官细胞萎缩 间叶组织包括：纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织。老化和损伤性萎缩 神经细胞和心肌细胞 的 萎缩，是大脑和心脏发生老化的常见原因 公众号：医学生考研 病理变化 萎缩的细胞、组织和器官体积减小，重量减轻，色泽变深。心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞胞质内可出现脂褐素颗粒。萎缩的细胞、组织和器官功能大多下降。肥大的细胞体积增大，细胞核肥大深染，肥大组织与器官体积均匀增大 某些病理情况下，在实质细胞萎缩的同时，间质脂肪细胞却可以增生，以维持组织器官原有体积，甚至增大，此时称为假性肥大。增生时细胞数量增多，细胞和细胞核形态正常或稍增大。若细胞增生过度失去控制，则可能演变为肿瘤性增生 增生和肥大两者常相伴存在 化生的生物学意义利弊兼有。例如呼吸道黏膜柱状上皮化生为鳞状上皮后，由于细胞层次增厚变多，可强化局部抵御外界刺激的能力，但因鳞状上皮表面不具有柱状上皮的纤毛结构，故而减弱了黏膜自净能力，因素持续存在可引起癌变。学长笔记 化生通常发生在同源性组织之间。鳞状细胞分布:食管,阴茎,阴道,皮肤,唇,口,子宫,喉 记忆:临(鳞)时(食)因(阴)疲(皮肤)劳不能到村(唇)口(口腔)恭(子宫)侯(喉)大驾 膀胱正常时被覆移行上皮,气管支气管被覆假复层纤毛柱状上皮,肺泡壁被覆单层扁平上皮发生鳞化,则与化生有关 化生为鳞状上皮:肾盂,膀胱,支气管