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执业药师考试辅导　　　　　　　　　　　中药学专业知识二 常用中成药——第二章　外科、皮肤科常用中成药 第一节　治疮疡剂 　　一、解毒消肿剂 　　连翘败毒丸 　　【药物组成】金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、大黄、栀子、黄芩、黄连、黄柏、苦参、白鲜皮、木通、防风、白芷、蝉蜕、荆芥穗、羌活、麻黄、薄荷、柴胡、天花粉、玄参、浙贝母、桔梗、赤芍、当归、甘草。 　　【功能】清热解毒，消肿止痛。 　　【主治】热毒蕴结肌肤所致的疮疡，症见局部红肿热痛、未溃破者。 　　【方义简释】方中金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁性寒清解，能清热解毒、散结消痈，善治热毒疮疡。 　　黄芩、黄连、黄柏苦寒泄燥，既清热燥湿，又泻火解毒；栀子苦泄寒清，善泄三焦之火、凉血消肿；苦参苦寒清燥，善清热燥湿、利尿；白鲜皮苦寒清利，既清热解毒，又利小肠水气；大黄苦寒泄降，既泄热通便，又凉血解毒、散瘀消肿；木通苦寒泄降，能清热利尿、通利血脉。合而用之，既清热泻火、凉血解毒，又能通利二便、导热从二便出，还能散瘀消肿。 　　天花粉苦寒甘润，善清热消肿溃脓，为治疮痈常用之品；浙贝母苦寒开泄，善清热化痰、散结消痈；玄参苦寒清泄咸软，善清热凉血、散结解毒、滋阴通便；赤芍苦泄微寒，善凉血活血、消肿止痛。合而用之，能清热凉血、散结消肿。 　　防风、荆芥穗辛散微温，白芷、羌活辛散苦燥而温，麻黄辛温宣散，合而用之，能散风透表；薄荷、蝉蜕、柴胡辛凉清散，能疏风散热。温凉合用，散风疏透之力得增，使邪热从表透发。 　　当归辛温走窜，能补血活血止痛，亦可防苦燥与寒凉太过；桔梗性平宣散，专入肺经，既宣肺排脓，又引诸药直达肌肤；甘草甘平解毒，调和诸药。 　　全方配伍，主以清解，兼以消散，共奏清热解毒、消肿止痛之功，故善治热毒蕴结肌肤所致的疮疡，症见局部红肿热痛、未溃破者。 　　【用法用量】口服。水丸一次6g，一日2次。 　　【注意事项】孕妇禁用。疮疡属阴证者慎用。肝功能不良者须在医生指导下使用。忌食辛辣、油腻食物及海鲜等发物。 　　【规格】每100粒重6g。 　　牛黄醒消丸 　　【药物组成】牛黄、麝香、乳香（制）、没药（制）、雄黄。 　　【功能】清热解毒，活血祛瘀，消肿止痛。 　　【主治】热毒郁滞、痰瘀互结所致的痈疽发背、瘰疬流注、乳痈乳岩、无名肿毒。 　　【方义简释】方中牛黄苦凉清泄，既善清解热毒以消肿，又善化痰以散结，治热毒疮痈、瘰疬每用，故为君药。 　　麝香辛温香窜，善活血散瘀、消肿止痛，治瘰疬疮肿；制乳香辛散苦泄、香窜温通，制没药辛散苦泄、香窜而平，善活血散瘀、消肿止痛，治痈疽瘰疬。三药相合，善活血散瘀、消肿止痛，治疮痈、瘰疬，故为臣药。 　　雄黄有毒，辛苦温燥，具较强的解毒作用，可助君臣药解毒之功，故为佐药。 　　全方配伍，清泄与散瘀并用，共奏清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛之功，故善治热毒郁滞、痰瘀互结所致的痈疽发背、瘰疬流注、乳痈、乳岩、无名肿毒。 　　【用法用量】用黄酒或温开水送服。水丸一次3g，一日1～2次。患在上部，临睡前服；患在下部，空腹时服。 　　【注意事项】孕妇禁用。疮疡阴证者禁用。脾胃虚弱、身体虚者慎用。不宜长期使用。若用药后出现皮肤过敏反应应及时停用。忌食辛辣、油腻、食物及海鲜等发物。 　　【规格】每瓶装3g。 　　如意金黄散 　　【药物组成】黄柏、大黄、姜黄、白芷、天花粉、陈皮、厚朴，苍术、生天南星、甘草。 　　【功效】清热解毒，消肿止痛。 　　【主治】热毒瘀滞肌肤所致疮疡肿痛、丹毒流注，症见肌肤红、肿、热、痛，亦可用于跌打损伤。 　　 　　二、生肌敛疮剂 　　生肌玉红膏 　　【药物组成】轻粉、紫草、白芷、当归、血竭、甘草、虫白蜡。 　　【功能】解毒，祛腐，生肌。 　　【主治】热毒壅盛所致的疮疡，症见疮面色鲜、脓腐将尽、或久不收口；亦用于乳痈。 　　紫草膏 　　【药物组成】紫草、当归、地黄、白芷、防风、乳香、没药。 　　【功能】化腐生肌，解毒止痛。 　　【主治】热毒蕴结所致的溃疡，症见疮面疼痛、疮色鲜活、脓腐将尽。 　　拔毒生肌散 　　【药物组成】黄丹、红粉、轻粉、龙骨（煅）、炉甘石（煅）、石膏（煅）、冰片、虫白蜡。 　　【功能】拔毒生肌。 　　【主治】热毒内蕴所致的溃疡，症见疮面脓液稠厚、腐肉未脱、久不生肌。 　　 　　三、清热消痤剂 　　当归苦参丸 　　【药物组成】当归、苦参。 　　【功能】活血化瘀，燥湿清热。 　　【主治】湿热瘀阻所致的粉刺、酒皶，症见颜面、胸背粉刺疙瘩、皮肤红赤发热，或伴脓头、硬结，酒皶鼻、鼻赤。 　　 第二节　治烧伤剂 　　清解收敛剂 　　京万红软膏 　　【药物组成】黄连、黄芩、黄柏、苦参、胡黄连、栀子、大黄、地榆、槐米、白蔹、紫草、地黄、赤芍、半边莲、金银花、桃仁、红花、当归、川芎、血竭、木鳖子、土鳖虫、乳香、没药、木瓜、白芷、苍术、罂粟壳、五倍子、乌梅、棕榈、血余炭、冰片。 　　【功能】活血解毒，消肿止痛，祛腐生肌。 　　【主治】轻度水、火烫伤，疮疡肿痛、创面溃烂。 　　【方义简释】方中黄连、黄芩、黄柏、苦参、胡黄连苦寒清泄而燥，善清热燥湿、泻火解毒。 　　栀子苦寒清利、大黄苦寒泄降通利，既善泻火凉血而解毒，又善通利二便而导热外出，还能化瘀消肿。 　　地榆、槐米、白蔹苦寒，善清热凉血解毒，而地榆、白蔹又兼酸涩收敛，善敛疮生肌。紫草、地黄、赤芍性寒入血，善清热凉血、化瘀消肿。金银花、半边莲寒清，善清解热毒消肿。合而用之，能清热解毒、凉血化瘀、消肿止痛、生肌。 　　桃仁、红花、当归、川芎均善行，能活血通脉、消肿止痛；土鳖虫咸寒泄散，善破血逐瘀以止痛；木鳖子苦凉有毒，能通经络、消肿块、止疼痛；木瓜酸温，能化湿、益筋血、“活血通筋”；苍术辛苦温燥，善燥湿，古云其能“泄饮消痰，行瘀开郁，化癖除癥”；乳香、没药、血竭，善行祛瘀，既活血止痛，又生肌敛疮。合而用之，能活血散瘀、消肿止痛、生肌敛疮。 　　罂粟壳、乌梅、五倍子酸涩收敛，能止痛敛疮；棕榈炭、血余炭苦泄涩敛，能收敛止血；白芷辛香温通，能通窍除湿、活血消肿排脓；冰片辛香走窜，苦泄微寒，《本草正》云其“散气、散血、通窍”，并善消肿生肌、清热止痛。合而用之，能敛疮、收湿、止痛。 　　全方配伍，主以清解，兼以散涩，共奏清热解毒、凉血化瘀、消肿止痛、祛腐生肌之功，故善治水、火烫伤或电灼伤，疮疡肿痛、皮肤损伤、创面溃烂。 　　【用法用量】外用。用生理盐水清理创面，涂敷本品或将本品涂于消毒纱布上，敷盖创面，用消毒纱布包扎，每日换药一次。 　　【注意事项】烧、烫伤感染者禁用。孕妇慎用。若用药后出现皮肤过敏反应需及时停用。不可内服。不可久用。用药期间忌食辛辣、海鲜食物。 　　【规格】每支10g；每盒50g。 　　 第三节　治瘰核乳癖剂 　　散结消核剂 　　内消瘰疬丸 　　【药物组成】夏枯草、海藻、蛤壳（煅）、连翘、白蔹、大青盐、天花粉、玄明粉、浙贝母、枳壳、当归、地黄、熟大黄、玄参、桔梗、薄荷、甘草。 　　【功能】化痰，软坚，散结。 　　【主治】痰湿凝滞所致的瘰疬，症见皮下结块、不热不痛。 　　【方义简释】方中夏枯草苦辛性寒，清泄散郁，善清肝火、散郁结；海藻咸软寒清，善消痰软坚散结。二药相合，化痰、软坚、散结，恰中病的，故为君药。 　　煅蛤壳苦寒清泄，味咸软坚，且清痰火；连翘、白蔹凉清苦泄，能清热消肿散结；大青盐咸寒而具清热、软坚之功；天花粉苦寒清泄，微甘性润，兼能行散，为清热消肿之品；玄明粉苦寒清泄，味咸软坚，善清热软坚止痛；浙贝母苦泄寒清，善清热化痰、散结消肿；枳壳苦降辛散微寒，善理气化痰；桔梗苦降辛开，性平不偏，能宣肺祛痰。合而用之，可增君药化痰、软坚、散结之力，故共为臣药。 　　当归温通辛散，能活血祛瘀止痛；熟大黄苦寒泄降，且善活血祛瘀；玄参、地黄寒凉入血，既善清热凉血，又能软坚散结。合而用之，能助君臣药之功，故共为佐药。 　　薄荷辛散凉清，能疏解郁结；甘草甘平性缓，调和诸药，故共为使药。 　　全方配伍，咸软苦泄合用，共奏化痰、软坚、散结之功。故治痰湿凝滞所致的瘰疬，症见皮下结块、不热不痛。 　　【用法用量】口服。一次9g，一日1～2次。 　　【注意事项】疮疡属阳证者禁用。孕妇慎用。忌食辛辣、油腻食物及海鲜等发物。 　　【规格】每瓶装9g。 　　小金丸（胶囊） 　　【药物组成】制草乌、地龙、木鳖子（去壳去油）、酒当归、五灵脂（醋炒）、乳香（制）、没药（制）、枫香脂、香墨、人工麝香。 　　【功能】散结消肿，化瘀止痛。 　　【主治】痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖，症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处、推之能动，或骨及骨关节肿大、皮色不变、肿硬作痛。 　　阳和解凝膏 　　【药物组成】肉桂、生附子、生川乌、生草乌、鲜牛蒡草（或干品）、荆芥、防风、白芷、鲜凤仙透骨草（或干品）、乳香、没药、五灵脂、大黄、当归、赤芍、川芎、续断、桂枝、地龙、僵蚕、人工麝香、苏合香、木香、香橼、陈皮、白蔹、白及。 　　【功能】温阳化湿，消肿散结。 　　【主治】脾肾阳虚、痰瘀互结所致的阴疽、瘰疬未溃、寒湿痹痛。 　　乳癖消胶囊（颗粒、片） 　　【药物组成】蒲公英、鹿角、昆布、海藻、天花粉、夏枯草、三七、鸡血藤、牡丹皮、赤芍、玄参、连翘、漏芦、红花、木香。 　　【功能】软坚散结，活血消痈，清热解毒。 　　【主治】痰热互结所致的乳癖、乳痈，症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软，或产后乳房结块、红热疼痛；乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。 　　【方义简释】方中蒲公英苦寒清泄，甘寒清解，善清热解毒、消散痈肿，尤为治乳痈要药；鹿角味咸性温，具活血散瘀消肿之功。二药合用，能清热散结、活血消肿，故共为君药。 　　昆布、海藻，咸软寒清，善软坚散结；天花粉苦寒清泄，善清热消肿；夏枯草苦泄辛散寒清，善散痰火之郁结；三七苦泄温通兼甘补，既善活血化瘀止痛，又不伤正气；鸡血藤微甘温补通散，活血与补血并能。六药合用，既清热消痰、软坚散结，又活血消肿止痛，以助君药散结、活血之功，故共为臣药。 　　赤芍、牡丹皮微寒散泄，既清血分之热，又散血滞而止痛；玄参苦甘咸寒，善清热降火、凉血散结；连翘苦微寒而清泄，善清热解毒、散结消痈；漏芦苦寒清泄，善解毒散结、通经下乳，为治乳痈、乳癖、乳胀之要药。合而用之，能助君臣药散结活血、清热解毒、消痈之功，故共为佐药。 　　红花辛散温通，能活血以畅血行；木香辛散苦燥性温，能行气滞以利气行。二药合用，可助药势，共为使药。 　　全方配伍，咸软散结，辛散瘀滞，苦泄清热，共奏软坚散结、活血消痈、清热解毒之功。故治痰热互结所致的乳癖、乳痈，症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软，或产后乳房结块、红热疼痛；乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。 　　【用法用量】口服。胶囊剂：一次5～6粒，一日3次。颗粒剂：一次8g，一日3次。片剂：小片一次5～6片，大片一次3片，一日3次。 　　【注意事项】孕妇慎用。若因服该药引起全身不适者需及时停药。 　　【规格】胶囊剂：每粒装0.32g。颗粒剂：每袋装8g。片剂：薄膜衣片每片重0.34g或0.67g；糖衣片每片片芯重0.34g。 　　 第四节　治痔肿剂 　　清肠消痔剂 　　地榆槐角丸 　　【药物组成】地榆炭、蜜槐角、炒槐花、黄芩、大黄、当归、地黄、赤芍、红花、防风、荆芥穗、麸炒枳壳。 　　【功能】疏风凉血，泻热润燥。 　　【主治】脏腑实热、大肠火盛所致的肠风便血、痔疮肛瘘、湿热便秘、肛门肿痛。 　　【方义简释】方中地榆炭苦泄酸收凉清，善泄热凉血、收敛止血，作用偏于下焦；蜜槐角、炒槐花苦凉清泄，善凉血止血，且能润肠，尤为便血、痔血多用。三药合用，善清大肠之火而凉血止血，故为君药。 　　黄芩苦寒清燥，善泄热解毒、泻火止血；大黄寒苦清泄通降，善泻火凉血、导热通便、化瘀消肿；地黄甘润苦泄寒清，既清热凉血，又润肠燥而通便；赤芍苦凉入血，善清热凉血、活血止痛；荆芥穗辛散不热，善祛肠风且止血，治肠风下血。合而用之，既助君药泻热、凉血，又善疏风止血，故共为臣药。 　　当归甘润辛散，温通善行，既补血活血，又润燥通便；红花辛行性温，既活血祛瘀，又可防青涩太过；防风辛甘微温，善祛风，以助荆芥穗之力；炒枳壳辛散微寒，善行滞气、除胀消痞，以助诸药药势。故共为佐药。 　　全方配伍，苦寒清泄，涩敛辛散，共奏疏风凉血、泻热润燥之功，故善治脏腑实热、大肠火盛所致的肠风便血、痔疮肛瘘、湿热便秘、肛门肿痛。 　　【用法用量】口服。大蜜丸一次1丸；水蜜丸一次5g，一日2次。 　　【注意事项】孕妇禁用。脾胃虚寒者慎用。忌食辛辣、油腻食物及海鲜等食物。 　　【规格】大蜜丸：每丸重9g。水蜜丸：每100丸重10g。 　　马应龙麝香痔疮膏 　　【药物组成】人工麝香、人工牛黄、珍珠、煅炉甘石、硼砂、冰片、琥珀。 　　【功能】清热燥湿，活血消肿，祛腐生肌。 　　【主治】湿热瘀阻所致的各类痔疮、肛裂，症见大便出血，或疼痛、有下坠感；亦用于肛周湿疹。 　　【方义简释】方中人工麝香气香走窜，辛散温通，善活血消肿、止痛；人工牛黄苦凉，善清热解毒。二药合用，清热活血、消肿止痛功著，故共为君药。 　　珍珠甘寒清解，能清热解毒敛疮；煅炉甘石甘平无毒，能生肌敛疮、收湿止痒；硼砂甘咸凉清，能清热解毒消肿。合而用之，能助君药清热解毒、敛疮生肌，共为臣药。 　　琥珀甘平质重，能活血散瘀；冰片辛香，苦凉清热，能清热止痛、消肿生肌。二药相合，以增君臣药活血消肿、祛腐生肌之功，故共为佐药。 　　全方配伍，清泄与行散并施，共奏清热燥湿、活血消肿、祛腐生肌之功，故善治湿热瘀阻所致的各类痔疮、肛裂，症见大便出血，或疼痛、有下坠感；亦用于肛周湿疹。 　　【用法用量】外用。涂擦患处。 　　【注意事项】不可内服。孕妇慎用或遵医嘱。用药后如出现皮肤过敏反应或月经不调者需及时停用。忌食辛辣、油腻食物及海鲜等发物。 　　【规格】每支装10g。 　　 第五节　治疹痒剂 　　祛风止痒剂 　　消风止痒颗粒 　　【药物组成】荆芥、防风、石膏、蝉蜕、苍术（炒）、地骨皮、木通、亚麻子、当归、地黄、甘草。 　　【功能】清热除湿，消风止痒。 　　【主治】风湿热邪蕴阻肌肤所致的湿疮、风疹瘙痒、小儿瘾疹，症见皮肤丘疹、水疱、抓痕、血痂、或见梭形或纺锤形水肿性风团、中央出现小水疱、瘙痒剧烈；湿疹、皮肤瘙痒症、丘疹性荨麻疹见上述证侯者。 　　消银颗粒（片） 　　【药物组成】地黄、玄参、牡丹皮、金银花、大青叶、当归、赤芍、红花、苦参、白鲜皮、防风、牛蒡子、蝉蜕。 　　【功能】清热凉血，养血润肤，祛风止痒。 　　【主治】血热风燥型白疕和血虚风燥型白疕，症见皮疹为点滴状、基底鲜红色、表面覆有银白色鳞屑、或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑、较干燥、基底淡红色、瘙痒较甚。 　　　　　　 第5页