内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识冠状动脉粥样硬化性心脏病本章考点冠心病概述：概念冠状动脉供血危险因素冠心病分型冠心病概念第1页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识心脏冠状动脉供血各支冠脉供血范围右冠堵塞---右室心梗----血压低各支冠脉血管要点小结支配范围考核要点前降支前壁，前间壁前壁，前间壁心梗第2页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识心梗容易发生（易堵）心功能影响大（重要）回旋支侧壁（高侧壁、前侧壁）侧壁心梗右冠右室壁窦房结，房室结左室后壁（多数）左室下壁（多数）右室心梗——血压低心率慢——房室传导阻滞后壁心梗下壁心梗危险因素主要危险因素：年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟。简化记忆：（年龄性别+三高+吸烟）不属于冠心病主要危险因素的是A.吸烟B.高血压C.酗酒D.年龄E.高胆固醇血症【正确答案】C胆固醇有好坏之分第3页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识分型（1）心绞痛（最常见类型）。（2）心肌梗死（最严重类型）。（3）猝死，由于原发性心脏骤停而猝然死亡。（4）缺血性心肌病，表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常。如无典型缺血症状，需行冠状动脉造影确诊。（5）无症状心肌缺血急性冠脉综合征（ACS）：粥样斑块破裂，继之发生出血和不全或完全血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全性阻塞所致。急性冠脉综合征：不稳定型心绞痛急性非ST段抬高心肌梗死急性ST段抬高心肌梗死心脏性猝死心绞痛·病因·临床表现·诊断、鉴别诊断·治疗一、病因与发病机制1.管腔狭窄2.冠状动脉痉挛3.少数见于冠状动脉微血管病变二、临床表现发作性胸痛部位：胸骨后（最常见、最典型）或心前区，常向左臂内侧、左肩放射。性质：压迫感、压榨样、紧缩性，偶伴恐惧、濒死感。诱因：劳力、情绪激动、饱餐、寒冷。第4页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识最常见、最典型：胸骨后冠心病心绞痛发作的典型部位是A.胸骨体下段之后B.心前区C.心尖部D.剑突下E.胸骨体中、上段之后【正确答案】E持续时间：3～5min，不少于1min、不超过15min。（不太长，也不太短）缓解方法：休息或含服硝酸甘油后1～3分钟缓解。三、辅助检查心电图：心肌缺血——相邻2个以上导联ST段下斜型或水平型下移，发作间歇恢复正常第5页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识心电图特点：下水道负荷心电图：诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法阳性标准：运动中出现心绞痛或心电图改变主要以...
