腹部及小器官超声示教重庆医科大学第二附属医院超声科任建丽hyperechoichypoechoichypoechoicisoechoicmassivetypenodulartypenodulartypenodulartypeCEUSHemangioma血管瘤慢进慢出由肿瘤周边向中心缓慢增强PrimaryCa90%HCC原发性肝癌快进快出由肿瘤中央部向周边快速增强FNH局灶性结节性增生快进慢出中心至周边车辐状放射胆管癌胆管癌病例分析病例分析11患者女，76岁，因上腹部不适1个月就诊。既往史：糖尿病。无其他辅助检查。问题与思考问题与思考该患者提示的超声诊断？应该与哪些疾病进行鉴别？CTCT提示提示双侧附件区囊实性肿块，肝脏及脾脏多发占位伴环形强化，大网膜增厚，腹膜结节影及肝门、腹膜后淋巴结肿大，考虑均为转移性肿瘤可能。左侧腹腔内降结肠局部肠壁增厚，结构紊乱，考虑结肠癌可能，建议进一步检查明确腹腔、盆腔积液。病例分析病例分析22患者女性，28岁，发现双侧乳房肿块2年。查体：右侧乳房外上象限触及大小约1.0×0.5cm的肿块，左侧乳房外下象限触及大小约1.5×1.0cm的肿块，质地中等，边界清楚，活动度好，无压痛，与皮肤无明显粘连问题与思考问题与思考该患者提示的超声诊断？应该与哪些疾病进行鉴别？术后病例结果：双侧乳腺纤维腺瘤肿瘤境界清晰，包膜完整，肿瘤境界清晰，包膜完整，所以声像图显示肿瘤边界清晰，见包膜样回声所以声像图显示肿瘤边界清晰，见包膜样回声病变内见乳腺纤维组织和腺管两种成分增生，排列规则，病变内见乳腺纤维组织和腺管两种成分增生，排列规则，所以声像图显示肿瘤内部回声分布均匀所以声像图显示肿瘤内部回声分布均匀鉴别诊断鉴别诊断与乳腺癌鉴别与乳腺囊肿鉴别纤维腺瘤发生部分囊性变时，需与囊肿内出血、感染相鉴别。前者以实性为主，囊性变多发生于病灶的中心部，呈不规则的无回声；后者以囊性为主，实性部分多沉积于囊肿的底部。结合临床表现，两者不难鉴别。与增生结节鉴别（乳腺囊性增生症的间质纤维组织增生形成瘤样结节）结节是否有包膜是两者的主要鉴别点，纤维腺瘤常为单发，肿瘤大多有完整的薄层纤维包膜包绕，因此声像图上肿瘤周围有薄而光滑的包膜回声，可见侧方声影，而乳腺增生结节无包膜，因此结节周围不显示包膜回声。与乳房内脂肪组织鉴别两者均可表现为腺体内的低回声结节，但腺体内脂肪组织与腺体前面的脂肪相延续，转动探头、改变扫查方向可显示“结节”与脂肪组织的关系，另外脂肪组织多无侧方声影，内部无血流信号，乳房...
