16本-2.17张大卫-眼的组织解剖和生理(benke)(1).ppt

1,眼的解剖与生理,首都医科大学附属北京潞河医院眼科教研室 张大卫,2,绪论,眼科学:是研究视觉器官疾病的发生、发展、转归，以及预防、诊断和治疗的医学科学,1、为什么学习眼科学？,2、眼科与其他学科的关系,3,本章节的内容,掌握眼球及眼附属器的解剖、组织与生理 熟悉色素膜的生理学特征，视网膜的生理学特征 眼屈光系统的组成和功能了解视路的基本概念，瞳孔光反射的路径。,4,眼与照相机,5,眼球的解剖,6,眼的组织解剖生理,眼球：接受外界信息眼眶及附属器：支持、保护、运动视路：传递视觉信息大脑皮层视中枢：整合完成视觉功能眼的相关血管神经结构：,人体最重要的感觉器官！,7,第一节 眼球(eyeball)眼 球 的 组 成(见下图)眼球壁 眼内容物,8,眼 球 壁（The wall of eye）,外层：纤维膜（角膜、巩膜）2.中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）3.内层：视网膜,9,眼球壁外层：纤维膜 fibrous tunic,纤(1)角膜维(2)角膜缘膜(3)巩膜,10,（1）角膜(cornea),基本情况 中央薄 0.52mm，周边厚1.0mm 横径 11.512mm 垂直径 10.511mm 屈光+43D（占了眼球屈光的70%）前后曲率半径7.8mm、6.8mm,因此我们可以知道角膜大致是个横椭圆形,11,角膜组织学结构共5层,上皮(35微米),后弹力层(10-12微米),基质(500微米),前弹力层(8-14微米),内皮(5微米),(Bowman膜),（Descement膜）,见下图,上皮细胞层 再生力强前弹力层 无再生能力基质层 无再生能力后弹力层 可再生内皮细胞层 无再生能力,12,角膜内皮细胞,13,例一：角膜内皮改变,正常角膜内皮细胞：本图内皮细胞 数约为3,700/2,白内障术后：角膜内皮细胞增大，非六边形细胞比例增多，本图内皮细胞密度约为1,700/2,14,例二、近视眼术后基质改变,角膜斑翳,15,角膜的生理功能代谢特点：透明性：无色素、无血管-疾病迁延 屈光作用：43D（70%）营养来源：主要来源于角膜缘血管网 前有泪膜、后有房水 感觉神经丰富-疼痛,16,泪液膜：润滑、保护、供氧和营养和冲洗抑制微生物生长。,脂质层,水液层,粘液层,微绒毛,上皮细胞,17,(2)角巩膜缘,角巩膜缘角膜、巩膜移行区前房角和房水引流系统的所在部位眼内特殊解剖结构 前界：前弹力层止端 后界：后弹力层止端,前 房角,18,角膜缘的生理代谢特点（1）眼内液循环房水排出的 主要通道。与青光眼 的发病和治疗有关。（2）内眼手术切口重要进路。（3）组织结构薄弱，眼球受外伤时，容易破裂。（4）角膜缘干细胞：角膜上皮更新修复重要作用。,19,（3）巩膜球壁外层的后5/6，质地坚韧，乳白色，不透明，由致密交错的胶原纤维组成位置：前部-角膜，后部-视神经交接(见图)，外被眼球筋膜包裹，球结膜覆盖，内与脉络膜上腔相邻厚度：约为0.3-1mm,巩膜前部,巩膜后部,视盘,筛板,视神经,中心凹,神经鞘膜,20,巩膜组织学结构,表层-结缔组织构成，与眼球筋膜相连。此层血管、神经较丰富 实质层-致密结缔组织和弹力纤维构成 棕黑板层,21,巩膜的生理特点 血供差、代谢缓慢：若有病变迁延不愈；各处厚度不同：直肌附着处最薄，外伤易裂；坚韧不透光，维护眼球形状、保护眼球不受损伤 及遮光等具有重要作用。,22,眼球壁中层：葡萄膜(uvea),脉络膜,睫状体,虹膜睫状体脉络膜,虹膜,23,（1）虹膜,纹理、隐窝、瞳孔、虹膜卷缩轮四层组织结构：前表面层、基质与瞳孔括约肌层、前色素上皮、后色素上皮,厚,24,虹膜的生理特点 调节：主要为调节进入眼内的光线，保证视网膜上成清晰物象 反应重：由于密布第V颅神经纤维网，在炎症时反应重，有剧烈的眼疼 血管、色素：含血管色素，全身病易累及该部。,25,（2）睫状体,解剖分区：前虹膜，后脉络膜，外巩膜，内借晶体悬韧带与晶体赤道相连睫状冠(包含70-80个睫状突）睫状体平坦部 组织结构：睫状体肌：内环/外纵/中放射 睫状上皮：内-无，外-色,睫状体生理功能特点：,产生房水：营养眼内组织及代谢，维护眼内压。调节晶体的屈光度：调节屈光状态,27,解剖位置前：锯齿缘后：视盘周围 内：视网膜外：巩膜介于视网膜与巩膜间，丰富的血管和黑色素细胞,（3）脉 络 膜,锯齿缘,28,脉络膜组织结构,脉络膜组织分层：脉络膜上组织(构成脉络膜上腔)基质血管层外 大血管层 Haller 层中 中血管层 Satter 层内 毛细血管层玻璃膜Bruch氏膜(脉络膜基底层),29,脉络膜功能特点血流丰富，眼球血库；提供视网膜外层营养（外5层）毛细血管细胞间有多数空隙,管壁外膜细胞少,比视网膜毛细血管渗透性大色素丰富，对眼球起遮光和暗房作用免疫功能眼球温度调节,30,眼球壁内层：视网膜（retina),Cloquet,后界：视乳头周围 前界：锯齿缘 外面：脉络膜 内面：玻璃体,