第五课【优选课程网www.youxuan68.com】.docx

作为黄皮肤黑眼睛的中国人，我们自古以来在皮肤上，都对白有着迷恋和向往。 且不说《诗经·卫风·硕人»中用“肌如凝脂”一词形容春秋时卫庄公夫人庄姜的肌肤之美；就说咱坊间那句传了不少年的老话，一白怎么样？一白遮百丑。 所以我特别能理解，为什么在临床上除了真正有皮肤问题的患者，总有一些皮肤光滑细腻只是肤色不够亮白的女孩子来问诊，咨询的也都是同一个问题：田医生，我怎样才能变得白一些？田医生，我出去一趟晒成这样了，你快帮我白回来。 除了医美手段，要想白，两件事：一补水，二防晒。 补水保湿上节课我们已经讲过，今天我们来好好聊一下防晒。 具体我会从4个方面来讲解，首先我们来了解一下防晒为什么重要，防的是什么，在这个基础上，我们就能清晰理解接下来第二点中讲到的两种防晒成分和防晒系数。前两个部分解决完为什么和是什么，最后两讲的防晒怎么选和怎么用就非常容易记住了。 一、我们为什么要防晒 1. 我们防晒到底防的是什么 太阳光根据波长的长短，分为不同波段，其中，与皮肤变黑、长斑、起皱密切相关的，是紫外线。 紫外线根据不同的波长及穿透性，又可以分为短波紫外线（UVC）、中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA）。 那这三种紫外线对皮肤的影响有什么区别呢？ 短波紫外线一般很少到达地面，对我们的损伤可以忽略不计。 中波紫外线一般仅能作用到皮肤的表皮和真皮的浅层，会引起皮肤的晒红、晒伤和晒黑，导致老年斑、日晒斑、加重黄褐斑等； 而长波紫外线一般能作用到真皮的浅中层，主要引起真皮中弹力纤维的变性，造成皮肤的松弛、皱纹的产生。 所以，为了保持皮肤白皙，延缓皮肤出现色斑、皱纹等衰老现象，防的就是后两种紫外线，这直接决定了防晒霜中使用的成分和系数。 听到这，大家是不是觉得要想皮肤好，防晒很重要？ 2. 防晒霜只是防晒的最基础方式 但在临床工作中，我发现很多人对防晒存在误解。 例如有患者问我说，田医生，你看我最近起了好多斑，怎么办？我说，那你要做好防晒。患者的第一反应就说：擦防晒霜啊？我不喜欢用啊…… 再例如一位朋友去秦皇岛游玩回来，找到我说，晒死了，我擦了一管防晒霜，一点儿都没用，还是被晒伤了。怎么办？ 其实，防晒霜只是防晒方式中的一种，并且是效果最差的一种。 防晒一般有3种方式： 第一种，也是最最管用的一种，就是避开太阳，要记住，避免日晒才是最有效的方式。实在避不开，在下午两点左右，一天中阳光最重的时候，我们要避免外出。 第二种，需要外出时，我们可以打遮阳伞、穿外套来遮阳，避免阳光直接晒到皮肤上；海边游玩时，我们也可以用时尚的“脸基尼”，就是青岛大妈设计的那种只露两个眼睛的面罩。 第三种，也是最基础的一招，才是我们的防晒霜。很多人会误以为防晒霜只有在出门的时候才需要抹上，其实更准确地说，它也是我们在阴凉处、在室内的一道防护伞。由于阳光的折射和散射作用，不管是在室外还是室内，还是会有一部分紫外线作用到我们的皮肤上，所以防晒霜就要作为我们的基础方案常备了。 那么防晒霜是怎么起作用的呢？要如何挑选适合自己的防晒产品呢？下面，我们就来了解一下防晒产品的知识。 二、两个成分+两个系数，读懂防晒霜 1. 防晒霜从成分上分为物理防晒霜和化学防晒霜 防晒霜是指添加了能阻碍和吸收紫外线的防晒剂来达到防治肌肤被晒黑、晒伤的化妆品。根据防晒原理，分为物理防晒霜和化学防晒霜。 物理防晒霜的成分主要有氧化锌和二氧化钛，这两种成分主要通过反射紫外线，避免紫外线作用到皮肤而达到防晒效果，优点就是分子量大，不经过皮肤吸收，对皮肤的刺激性小，相对安全；但是，缺点就是，因为本身是白色粉末，所以一般擦到皮肤上时比较白腻。 化学防晒霜，有杨酸盐类、邻氨基苯甲酸盐类等，主要通过吸收紫外线，减少紫外线对皮肤的作用而达到防晒效果。优点是分子量小，不会引起白腻感，缺点就是会造成皮肤的刺激和过敏反应，尤其在眼周、嘴唇皮肤薄嫩的部位，刺激性更大一些。 我在临床上遇到不少人执着于要买物理防晒霜，觉得对皮肤伤害小，可市面上我们所能买到的防晒霜，除了特殊人群，如儿童使用的物理防晒霜外，一般都为含有物理与化学两种成分的防晒霜混合性的防晒霜。所以如果不是敏感性肌肤，建议大家不必太执着于成分。 了解更多防晒信息，请戳这里 2. 防晒系数SPF是皮肤晒红防御值，PA是皮肤晒黑防御值 除了成分外，大家购买防晒霜时，还会关注防晒系数对不对？ 防晒霜的包装上都会标识2个英文字母，其中1个是SPF，通常后面会标明数字15、20、40不等；另外还有一个PA，后面通常会跟着不同数量的➕号，它们都与防晒效果有关，那分别代表什么意思呢？下面，我来为大家解释一下。 我们前面讲过了，根据波长和穿透力，真正造成皮肤晒斑、松弛、起皱的罪魁祸首是中波紫外线和长波紫外线，SPF和PA就是针对不同紫外线的防御值。 其中SPF翻译过来就是防晒系数，是测量防晒产品对于中波紫外线UVB的防御能力的。那后面的数字是什么意思呢？一个人在没有任何防晒措施的情况下，被晒到轻微发红测出的时间被称作最小红斑量的时间，这个时间就是防晒系数的基础单位 。咱们假定一个人的最小红斑量时间是20分钟；如果正确使用了SPF15的防晒霜，那么，皮肤晒到轻微发红的时间可以延长15倍，即：20分钟×15=300分钟。这就是SPF值的意思，而不是很多人以为的皮肤抵御中波紫外线UVB的能力强了15倍。 PA是对长波紫外线UVA的防御能力的标识，就是使用防晒霜后皮肤黑化所需时间和未使用防晒霜皮肤黑化所需时间的比值。用+号来表示效果，+号越多，防晒效果越好。如：PA+表示可以延缓肌肤晒黑时间2-4倍，PA++表示可以延缓4-8倍的时间，PA+++表示可以延缓8倍以上。 三、如何选对适合自己的防晒霜 1. 防晒系数越高越好吗 对这个问题，好多人都会给我一个答案：就用防晒系数最高的，能选60的绝对不选15的，且不说国内护肤品专柜的防晒霜最高系数也就是30+了，这防晒系数越高意味着加用的化学物质越多，越容易造成皮肤刺激、过敏，太阳是防了，带来一堆其他问题，合适么？ 所以咱们啊，还是应该分情况来使用。 对于室内工作者来说，可以选用SPF15左右，PA+的防晒霜即可； 到了野外、海滩、光照强的地方，建议选择SPF30+，PA+++的防晒霜。 还有一些朋友的皮肤对紫外线特别敏感，这一类光敏感肌肤人群，建议选用SPF30左右，PA++的防晒霜。 所以总结起来，只有一支防晒霜是不够的，2支以上才充足，根据不同情况使用。 2. 物理防晒霜和化学防晒霜，我应该选哪个 说完防晒系数的选择标准，我们再聊聊怎么选择适合自己的防晒成分。 在前面讲防晒霜成分的时候，我说过，在皮肤科诊室和美容诊室我常常遇到执着于用物理防晒霜的患者，其实确实有几类人是要尽量选择物理防晒的。 一类是儿童。 有研究表明，人生80%的日光是在3岁前吸收的，所以，防晒要从儿童时期做起。但是，因为儿童皮肤的保护性较差，比较容易刺激，所以我们尽量选择物理防晒霜。 此外，孕妇、敏感肌肤的人群，为了减少皮肤的刺激和不良反应，也应该尽量选择物理防晒霜。 3. 如何选择适合我的防晒霜质地 另外，我们选择防晒霜还有一个方面是不得不考虑的，那就是防晒霜的质地。 现在市面上的防晒霜类型很多，有喷雾、也有乳液、还有霜，咱们可以根据自己的肤质，皮肤的出油情况，以及要使用的场合，来选择就可以了。 还是要抓住我在补水保湿一节中强调的原则：用后舒适，不粘腻。 最容易受到这个问题困扰的就是油皮星人，本来夏季皮肤就爱出油，觉得皮肤总油乎乎的不舒服，搁谁谁都不喜欢再往脸上抹东西，更不用说含有物理防晒剂的防晒霜了，油上加油，和糊了一层腻子一样不透气。 可又不能不拿太阳当回事儿，为了白，还得防啊，那我们只要根据自己的肤质，选择舒适的混合性防晒霜就可以。 油性皮肤的人选择质地薄一些的喷雾和乳液； 而干性皮肤人群，在出汗严重的夏季，还是要去选择乳液和霜剂； 混合性皮肤呢，怕麻烦就全脸用乳液； 中性皮肤就随意选择了。 总之还是把握好总的原则：用后舒适，不粘腻。 四、如何正确使用防晒产品 在生活中，相信很多人尤其是面部有斑的人都会有这样的疑问，会觉得我买了防晒系数最高的防晒霜，还很注意遮阳，怎么一到夏天，斑还是越来越重。是不是我的防晒霜不好啊？ 其实，并不是防晒霜的问题，而是我们没有正确掌握防晒霜使用的方法。 那究竟怎么正确使用防晒产品呢？ 1. 防晒霜一次到底要用多少？多长时间？ 其实，防晒霜的防护效果是经过准确的使用量和严密的测量得出来的。 所以，要达到防晒霜所标注的效果，是有严格的使用量和使用时间的，只有保证使用量够，使用时间够，才能达到它所标注的效果。 那多少使用量够呢？ 这个问题我曾经专门听国家化妆品检测中心主任讲过一门课，说到具体的使用量，我在准备这节课的时候想了一下，如果说出具体数据，恐怕大家听完了也没有仪器或时间每次精确到克，那我就转述下国家化妆品检测中心主任的一句大白话：擦防晒霜，什么量算是用到位了？就是脸擦得跟日本艺伎的脸一样白。 可见，要擦多么大量。 那什么是足够的使用时间呢？ 别出门抹一次就不管了，一般2～4个小时就要补擦一次，但凡从日本艺伎脸变成观众脸了，就证明抹的次数少了，请保持。 2. 田医生独家防晒使用3字诀 说了这么多，可能不少朋友觉得不好记，为此啊，我专门总结了一个防晒霜使用的一、二、三口诀，来告诉大家如何正确使用防晒霜，达到我们想要的防晒效果。 “一”是对使用量的说明，具体是指，一元硬币大小。 对于乳液和霜质地的防晒霜，我们一次使用一元硬币大小即可，如果质地比较稀，可加量。  “二”是对使用时间的说明，具体就是二点注意。 一个要注意在在出门前15分钟就擦上，二要注意一定要随身携带防晒霜出门，以便补擦。 “三”是对使用频次的说明，具体是指每隔3个小时擦一次。 一般2-4小时，我们就需要补擦一次防晒霜，为了方便记忆，我们就取个中间值，3个小时补擦一次就好。 记住了防晒霜使用的一二三，我们就能用对防晒霜，达到自己想要的防晒效果了。 3. 防晒的两个常见误区 此外，在防晒霜的使用上，我经常会被问到两个问题。 一种就是，好多患者告诉我，我知道去室外要防晒，我不出门，所以就不用擦防晒霜。这种认识是错误的。我前面讲到了在阴凉处依旧会有光的直射和散射，不光如此，在室内，有好多灯泡都可以发出UVB和UVA，如白炽灯，就是大家常见的小圆灯泡，所以，在室内我们也应该擦防晒霜。 还有一种就是经常化妆的人群，她们会说我用的BB霜、CC霜、隔离霜中都有防晒系数了，还需要用防晒霜？其实，BB霜、CC霜、隔离霜这些化妆品的主要使用目的是遮瑕，并不是防晒。但因为质地本来就比较厚重，所以，有些人使用后不愿意再擦防晒霜，生产厂家考虑到这一点，也加了一点防晒系数。 但是，这些化妆品完全不能达到所需的防晒效果，不能替代防晒霜。 还有一点大家要注意，防晒效果是不能叠加的，不是15+15=30，不是使用两个SPF15的，就达到SPF30的效果了。 所以，我们还是要根据需要，选择合适防晒系数的防晒霜。 1. 知道了阳光中对皮肤造成伤害的是uvb和uva，所以防晒霜不是唯一的防晒选择，避开阳光最强烈的2点，尽量呆在室内以及用遮阳伞穿防护衣都是更好的方式。 2. 了解了防晒霜可以分为物理防晒和化学防晒两种，除了儿童、孕妇和敏感肌最好选择体感比较油腻的物理防晒霜之外，化学防晒霜和混合防晒霜比较普适，防晒霜上经常出现的两个数值SPF和pa分别标明皮肤晒红和晒黑的防御值，由此帮助大家抛开品牌从本质上认识防晒霜的工作原理。 3. 讲了如何选择适合自己的防晒霜，告诉大家防晒系数不是越高越好；物理防晒虽然对皮肤伤害小，但并非适合所有人；用什么质地的洗面奶我给出了专业建议，但判断标准还是那七个字：用后舒适不粘腻。 4. 介绍了如何正确使用防晒霜，从使用量到使用频次上的直观标准，就是一直保持艺伎脸，具体使用方法的三字诀，相信能帮助大家正确使用防晒霜，用出防晒霜最大的防晒效果。 1. 今天需要大家对照文中的表格所讲的内容，看看自己的防晒霜是什么类型的防晒霜； 2. 对照自己平时使用防晒霜的过程，看看自己防晒霜使用中有哪些误区，或哪些不足。 在下节课程中，我会讲解“油性皮肤护理中的常见问题”。 - E N D -