第11章 血液系统疾病患儿的护理（专业知识、专业实践能力练习）.doc

主管护师考试辅导　　　　 　　　　　 儿科护理学 医学教育网课程（QQ 1175552386 微信 a1175552386 QQ群 609186411） 2018专业知识/专业实践能力-第十一章 血液系统疾病患儿的护理 全国首发2018年医学教育网主管护师课程（每个班次里都有对应的视频、讲义和习题）。 全国唯一能同步官方更新直到考试，全程不加密，全程专业售后指导！ 需要齐全的资料，请联系本人，其他地方看到本广告均为倒卖，课程均不会齐全！请珍惜一年一度的考试机会！！！ 唯一联系方式：QQ: 1175552386 微信号：a1175552386 一、A1 1、紫癜伴深部血肿，关节腔积血和迟发出血是下列哪种疾病的特征 A、过敏性紫癜  B、单纯性紫癜  C、血友病  D、原发性血小板减少性紫癜  E、血栓性血小板减少性紫癜  2、特发性血小板减少性紫癜慢性型多见于 A、婴幼儿  B、学龄前儿童  C、学龄期儿童  D、青春期  E、新生儿  3、特发性血小板减少性紫癜急性型的突出表现是 A、血尿  B、自发性皮肤、黏膜出血  C、颅内出血  D、高热  E、视网膜出血  4、特发性血小板减少性紫癜慢性型，病程超过 A、2个月  B、3个月  C、4个月  D、5个月  E、6个月  5、特发性血小板减少性紫癜的主要致死原因是 A、呼吸衰竭  B、心力衰竭  C、颅内出血  D、感染  E、肾脏疾病  6、特发性血小板减少性紫癜治疗首选 A、甲状腺素  B、雌激素  C、糖皮质激素  D、胰岛素  E、醛固酮  二、A2 1、男性，6岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：，皮肤、黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分，凝血时间30分，凝血酶原时间正常，该患儿最可能的诊断为 A、过敏性紫癜  B、血友病  C、血小板减少性紫癜  D、单纯性紫癜  E、急性白血病  2、患儿男，5个月，以面黄，手有震颤来医院就诊，羊奶喂养，血红蛋白80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑 A、溶血性贫血  B、生理性贫血  C、营养性缺铁性贫血  D、小细胞低色素性贫血  E、营养性巨幼红细胞性贫血  3、某小儿1岁，生后母乳喂养，未添加辅食，因颜面水肿来院就诊，患儿烦躁不安，易激惹，查体：面色苍黄，毛发稀疏，肝脏肋下3.5cm。血常规检查示：WBC3.5×1012/L，血红蛋白60g/L，该患儿最可能的诊断是 A、营养性缺铁性贫血  B、营养性巨幼细胞性贫血  C、营养感染性贫血  D、溶血性贫血  E、再生障碍性贫血  4、某患儿1岁，纯母乳喂养，后期一直未添加辅食，食欲差，有异食癖，皮肤黏膜苍白，易疲乏，不爱活动。检查示：红细胞3.5×1012/L，血红蛋白45g/L，血清铁降低。该患儿最可能的诊断为 A、缺铁性贫血  B、巨幼细胞性贫血  C、生理性贫血  D、再生障碍性贫血  E、小儿白血病  5、患儿，6个月，以面黄、手有震颤来医院就诊，羊奶喂养，血红蛋白80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑 A、营养性缺铁性贫血  B、溶血性贫血  C、生理性贫血  D、小细胞低色素性贫血  E、营养性巨幼红细胞性贫血  6、患儿，男，5岁，无明显原因面色进行性苍白伴疲乏无力，经常出现鼻衄。查体：肝、脾及淋巴结轻度肿大，皮肤可见瘀斑。血象：红细胞、血红蛋白及血小板均减少，骨髓象可见原始及幼稚细胞极度增生。该患儿可能的诊断是 A、营养性贫血  B、再生障碍性贫血  C、原发性血小板减少性紫癜  D、血友病  E、白血病  7、患儿，男性，7岁。确诊血友病后给予静脉输血治疗，此时输血的目的是 A、补充血容量  B、纠正贫血  C、输入抗体补液  D、供给血小板和各种凝血因子  E、增加白蛋白  三、A3/A4 1、某患儿男，3岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体2度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16×109/L，原始细胞60%，血小板34×109/L。 <1> 、该患儿最可能的诊断是 A、慢性再生障碍性贫血  B、急性再生障碍性贫血  C、急性白血病  D、特发性血小板减少性紫癜  E、巨幼细胞贫血  <2> 、导致该患儿死亡的最可能的原因是 A、咳血  B、尿血  C、眼底出血  D、消化道出血  E、颅内出血  2、男婴，7个月，近两个月来肤色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。查体：营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。化验：血红蛋白及红细胞均低于正常，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。 <1> 、患儿最可能的诊断是 A、生理性贫血  B、婴儿感染性贫血  C、营养性缺铁性贫血  D、营养性巨幼红细胞性贫血  E、营养性混合性贫血  <2> 、此患儿发病的主要原因是 A、喂养不当  B、丢失过多  C、营养物质吸收障碍  D、生长发育过快  E、慢性感染  <3> 、最适宜的治疗方案是 A、注意饮食调节即可  B、母乳喂养  C、给予铁剂及维生素  D、补充维生素B12和叶酸  E、少量输注浓缩红细胞  四、B 1、A.可出现反甲 B.神经、精神症状 C.发热 D.黄疸 E.腰背痛 <1> 、营养性缺铁性贫血表现为 A  B  C  D  E  <2> 、营养性巨幼细胞贫血表现为 A  B  C  D  E  答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 血友病发病后即终生易出血，常有皮肤瘀斑、黏膜出血，皮下组织及肌肉血肿，关节腔出血及积血，也可出现消化道、泌尿道等内脏出血，颅内出血较少，但常危及生命，是最常见的致死原因之一。 【该题针对“专业知识-血友病临床表现、治疗原则”知识点进行考核】 【答疑编号100862403,点击提问】 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜慢性型，病程超过6个月，多见于学龄儿童。 【该题针对“专业知识-原发性血小板减少性紫癜临床表现、治疗原则”知识点进行考核】 【答疑编号100862402,点击提问】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜急性型较多见，约占70%～80%。多数发病前1～3周有急性病毒感染史。起病急，有发热，以自发性皮肤、黏膜出血为突出表现，多为针尖大小出血点，或瘀斑、紫癜，皮疹分布不均，以四肢为多，在易于碰撞的部位更多见，常伴有鼻出血、牙龈出血，偶见便血、呕血和血尿。 【该题针对“专业知识-原发性血小板减少性紫癜临床表现、治疗原则”知识点进行考核】 【答疑编号100862401,点击提问】 4、 【正确答案】 E 【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜病程超过6个月，多见于学龄儿童。 【该题针对“专业知识-原发性血小板减少性紫癜临床表现、治疗原则”知识点进行考核】 【答疑编号100862400,点击提问】 5、 【正确答案】 C 【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜病死率约为0.5%～1%，主要致死原因为颅内出血。 【该题针对“专业知识-原发性血小板减少性紫癜临床表现、治疗原则”知识点进行考核】 【答疑编号100862399,点击提问】 6、 【正确答案】 C 【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜治疗：肾上腺糖皮质激素治疗，常用泼尼松，每日1.5～2mg/kg，分3次口服。严重出血者可用冲击疗法：地塞米松每日1.5～2mg/kg静脉滴注，连用3日，症状缓解后改用泼尼松口服。2～3周后逐渐减量停药，一般不超过4周。 【该题针对“专业知识-原发性血小板减少性紫癜临床表现、治疗原则”知识点进行考核】 【答疑编号100790675,点击提问】 二、A2 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 患者为男性，自幼出现外伤后出血不止，出血时间2分，凝血时间30分提示凝血功能障碍，关节肿胀提示关节内出血可能。应首先考虑血友病。血友病为性染色体携带，男性发病多于女性，女性多为携带者。血友病甲多见。 【该题针对“专业知识-血友病临床表现、治疗原则”知识点进行考核】 【答疑编号100862404,点击提问】 2、 【正确答案】 E 【答案解析】 羊乳中缺乏叶酸，长期食用会导致营养性巨幼红细胞性贫血。 【该题针对“专业知识-小儿贫血临床表现、治疗原则”知识点进行考核】 【答疑编号100862398,点击提问】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 营养性巨幼细胞性贫血临床表现：患儿皮肤、面色苍黄，颜面轻度水肿，多呈虚胖，毛发稀疏细黄。肝、脾多轻度肿大，贫血重者可出现心脏扩大，甚至心力衰竭。神经、精神症状可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏患儿常表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝，少哭不笑、嗜睡，条件反射不易形成，智能、动作发育落后，甚至出现倒退现象。 【该题针对“专业知识-小儿贫血临床表现、治疗原则”知识点进行考核】 【答疑编号100862397,点击提问】 4、 【正确答案】 A 【答案解析】 该患儿皮肤黏膜苍白，易疲乏，且有异食癖，患儿一直未添加辅食，所以患儿最可能的诊断为营养性缺铁性贫血。 【该题针对“专业知识-小儿贫血临床表现、治疗原则”知识点进行考核】 【答疑编号100862393,点击提问】 5、 【正确答案】 E 【答案解析】 羊乳中缺乏叶酸，长期食用会导致营养性巨幼红细胞性贫血。 【该题针对“专业知识-小儿贫血临床表现、治疗原则”知识点进行考核】 【答疑编号100790681,点击提问】 6、 【正确答案】 E 【答案解析】 根据骨髓象及临床表现可判断患儿为白血病。 【该题针对“专业知识-急性白血病临床表现、治疗原则”知识点进行考核】 【答疑编号100790674,点击提问】 7、 【正确答案】 D 【答案解析】 血友病系凝血因子缺乏引起，通过输血，可供给患儿血小板和各种凝血因子，有助于止血。 【该题针对“专业知识-血友病临床表现、治疗原则”知识点进行考核】 【答疑编号100790584,点击提问】 三、A3/A4 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 根据患儿的临床表现血象检查可以判断为C。急性白血病辅助检查：血红蛋白和红细胞均减少，多为正常细胞性贫血；血小板减少；网织红细胞大多降低；白细胞计数可正常、减低或增高，增高者占50%以上，可见原始细胞和（或）幼稚细胞。 【该题针对“专业知识-急性白血病临床表现、治疗原则”知识点进行考核】 【答疑编号100862457,点击提问】 【正确答案】 E 【答案解析】 急性白血病出血：以皮肤、黏膜出血多见，表现为皮肤紫癜、瘀斑，可见鼻及齿龈出血、消化道出血、血尿等，偶有颅内出血，是造成死亡的重要原因之一。 【该题针对“专业知识-急性白血病临床表现、治疗原则”知识点进行考核】 【答疑编号100862458,点击提问】 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 根据患儿的喂养史和实验室检查结果可判断患儿最有可能的诊断是营养性缺铁性贫血。 【该题针对“专业知识-小儿贫血临床表现、治疗原则”知识点进行考核】 【答疑编号100790695,点击提问】 【正确答案】 A 【答案解析】 该患儿一直是人工喂养，未加辅食，奶制品中铁的含量普遍较低且吸收较少，因此患儿的喂养不当是造成贫血的主要原因。 【该题针对“实践能力-急性白血病护理措施”知识点进行考核】 【答疑编号100790696,点击提问】 【正确答案】 C 【答案解析】 该患儿病情较重，应给予铁剂治疗，并应同时补充维生索辅助治疗。 【该题针对“实践能力-急性白血病护理措施”知识点进行考核】 【答疑编号100790697,点击提问】 四、B 1、 【正确答案】 A 【答案解析】 营养性缺铁性贫血会出现指甲薄脆、不光滑甚至出现反甲；重度贫血患儿因免疫功能降低易患感染性疾病。 【该题针对“专业知识-小儿贫血临床表现、治疗原则”知识点进行考核】 【答疑编号100862395,点击提问】 【正确答案】 B 【答案解析】 维生素B12参与神经髓鞘脂蛋白的合成，可引起神经、精神症状。 【该题针对“专业知识-小儿贫血临床表现、治疗原则”知识点进行考核】 【答疑编号100862396,点击提问】 　　　　　　 第7页