主管护师考试辅导外科护理学第二十七章周围血管疾病病人的护理二十七、周围血管疾病病人的护理1.深静脉血栓形成（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施2.血栓闭塞性脉管炎第一节深静脉血栓形成静脉血栓形成是指静脉内血液发生不正常的凝结，好发于下肢深静脉。【病因病理】1.病因（1）静脉内膜损伤，如静脉注射刺激性溶液；（2）静脉血流滞缓，如长期卧床；（3）因烧伤、创伤和手术后引起的血液高凝状态。2.病理①肢体肿胀。②静脉交通支开放，使浅静脉充盈。③伴有动脉痉挛时，可使肢体缺氧而发生疼痛，患肢皮肤呈青紫色，有时可导致肢体静脉型坏疽。【临床表现】1.肢体浅静脉血栓形成：仅于浅静脉血栓部位有疼痛、红肿和压痛。2.小腿深静脉血栓形成小腿肿胀和肌肉疼痛。如将足背屈牵拉腓肠肌，可激发疼痛，按压腓肠肌即感紧张和压痛，并出现踝部水第1页主管护师考试辅导外科护理学肿和浅静脉曲张。3.髂股静脉血栓形成起病急，伴有发热，数小时内即出现全下肢疼痛、肿胀和压痛，压痛部位主要在股三角区，并可扪及受累的静脉如条索状。大腿、股部和下腹壁浅静脉曲张，如病变继续恶化出现股部青肿时，不及时手术取栓可导致患肢静脉性坏疽。【辅助检查】1.多普勒超声波。不能发现较小的静脉血栓或在早期尚未形成明显阻塞的静脉血栓。2.静脉造影术。经足背浅静脉注入50%泛影酸钠或其他血管造影剂，做上行性下肢静脉造影术，方法简单可靠，能正确地显示血栓形成的部位和范围。【治疗原则】主要是非手术治疗。手术限于发病不超过48～72小时的病例，以及发生股青肿趋向静脉性坏疽者。1.非手术治疗（1）一般治疗：卧床休息两周，患肢抬高于心脏平面20～30cm，下床活动时穿弹力袜或应用弹力绷带。（2）抗凝疗法：最主要。常用：肝素。（3）溶血栓：发病7天内——尿激酶。（4）抑制血小板聚集药：口服肠溶阿司匹林和双嘧达莫等。第2页主管护师考试辅导外科护理学2.手术——Fogarty气囊导管取栓术。适用于广泛性髂股静脉血栓伴有动脉痉挛出现股青肿者。发病48小时以内手术效果较好，因为手术时间越早，血栓与静脉壁粘连和炎症反应的程度越轻，可减少手术取栓后继发性血栓形成。【护理措施】1.预防血栓形成①长期卧床病人，应协助其定时翻身。②对手术后、产后妇女，应指导和鼓励其早期床上活动和尽早离床活动。2.避免血液淤滞避免在膝下垫硬枕、过度屈髋，以免影响静脉回流；避免用过紧的腰带、丝袜和紧身衣物。3.预防静脉管壁受...
