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主管护师考试辅导　　　　 　　　　　 社区护理学 第一章　概　述 　　 　　概　述 　　1.社区 　　2.社区卫生服务 　　3.社区护理 　　 　　一、社区 　　（一）社区定义 　　社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 　　——20世纪30年代，费孝通 　　世界卫生组织（WHO）也曾根据世界各国的情况提出：一个有代表性的社区，人口大约在10万～30万之间，面积在5000～50000平方公里之间。 　　 　　 　　（二）社区分类方式 　　 　　例题 　　下列不属于社区的是 　　A.居住在淮河流域的居民 　　B.一所医院 　　C.几个相邻的村 　　D.几个相邻的居委会 　　E.几个相邻的家庭    『正确答案』E 『答案解析』几个相邻的家庭是邻居，构不成社区。20世纪30年代，我国著名社会学家费孝通先生将“社区”一词引入我国，并根据我国的特点将其定义为：社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。选项E不符合。 　　社区的功能不包括 　　A.传播功能 　　B.控制功能 　　C.社会化功能 　　D.环境保护功能 　　E.联接功能    『正确答案』D 『答案解析』社区的功能包括：空间功能、联接功能、社会化功能、控制功能、传播功能、援助功能。 　　社区的人群组成中不包括 　　A.居住在相同或相邻地区的人群组成 　　B.具有共同兴趣的人群组成 　　C.具有相似或相同问题的人群组成 　　D.一定数量的、具有某些共性的人群组成 　　E.同一种族的人群组成    『正确答案』E 『答案解析』社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。社区是构成社会的基本单位，是宏观社会的一个缩影，由一定数量的、具有某些共性的人群组成，他们的共性可包括：共同的地理环境、生活服务设施、文化背景及生活方式、生活制度及管理机构等。 　　关于社区概念的阐述，不正确的是 　　A.以地域为基础的实体 　　B.由正式的、非正式的组织、机构和群体等社区系统组成 　　C.行使社区功能 　　D.WHO指出有代表性的社区：人口在10万～30万之间，面积在500～5000平方公里 　　E.是彼此依赖、生活上相互关联的大集体    『正确答案』D 『答案解析』社区是以地域为基础的实体，由正式的、非正式的组织、机构和群体等社区系统组成，行使社区功能，是彼此依赖、生活上相互关联的大集体。WHO指出的社区是针对全球范围内，有些国家人群居住分散，所以一个社区的范围较广，应为5000～50000平方公里。 　　二、社区卫生服务 　　（一）社区卫生服务定义 　　社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。 　　社区卫生服务是以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 　　 　　 　　 　　社区卫生服务机构发展原则 　　1.坚持其公益性，注重公平、效率和可及性。 　　2.坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展。 　　3.坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。 　　4.坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。 　　5.坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。 　　社区卫生服务机构设置原则 　　1.社区卫生服务中心标准 　　职责：基本公共卫生服务+社区基本医疗服务 　　床位：观察床≥5，可设一定数量的以护理康复为主要功能的病床，但不得超过50张。 　　人员：社区卫生服务中心应至少配备6名全科医师、9名注册护士；每名执业医师至少配备1名注册护士。 　　面积：建筑面积≥1000m2 　　2.社区卫生服务站标准 　　职责：基本公共卫生服务+社区基本医疗服务 　　床位：观察床≥1，无病床 　　人员：配备2名全科医师；每名执业医师至少配备1名注册护士。 　　面积：建筑面积≥150m2 　　例题 　　社区卫生服务范围不包括 　　A.为儿童实施预防接种 　　B.为老年痴呆病人的家庭提供支持 　　C.为孕妇进行围生期保健的指导 　　D.为肾衰病人做肾移植手术 　　E.为高血压病人进行饮食指导    『正确答案』D 『答案解析』社区卫生服务为社区居民提供的基本卫生服务。急重症病人提供救护和转诊，手术不属于服务范围。 　　社区卫生服务的内容不包括 　　A.预防 　　B.医疗 　　C.各种保健仪器的试用 　　D.计划生育 　　E.健康教育    『正确答案』C 『答案解析』 　　1.预防服务。 　　2.医疗服务。 　　3.保健服务。 　　4.康复服务。 　　5.健康教育。 　　6.计划生育技术服务。 　　社区卫生服务的阐述正确的是 　　A.政府领导、社区参与 　　B.以医院为主体 　　C.针对社区存在的个别健康问题 　　D.无需上级卫生机构指导 　　E.主动为社区居民提供的高级卫生服务    『正确答案』A 『答案解析』社区卫生服是坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。社区卫生服务是指社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。 　　以下不属于社区护理服务人群的是 　　A.儿童 　　B.老年人 　　C.危重病人 　　D.妇女 　　E.临终病人    『正确答案』C 『答案解析』妇女、儿童、老年人等都是社区重点保健人群，而且临终病人也是需要关怀帮助的一类。 　　三、社区护理 　　（一）社区护理定义 　　将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。 　　社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。 　　公共卫生学是一门预防疾病、延长寿命、促进身心健康和工作效率的科学和艺术。通过有组织的社会力量，达到预防疾病、延长寿命的目的。 　　 　　社区护理的特点：以促进和维护健康为中心；面向整个社区人群；社区护士有高度自主性；社区护士须和其他相关人员密切合作 　　 　　（二）社区护理的发展过程 　　社区护理起源于西方国家，是由家庭护理、地段护理及公共卫生护理逐步发展、演变而成的。追溯社区护理发展的历史，可将其发展过程划分为四个阶段，即：家庭护理阶段、地段护理阶段、公共卫生护理阶段和社区护理阶段（见下表）。 社区护理的发展过程 阶段 护理对象 护理类型 护理内容 家庭护理 贫困病人 以个体为导向 医疗护理 地段护理 贫困病人 以个体为导向 医疗护理 公共卫生护理 有需求的民众 以家庭为导向 医疗护理及预防保健 社区护理 社区居民 以人群为导向 健康促进及疾病预防 　　 　　 　　地段护理阶段 　　 　　公共卫生护理阶段 　　 　　 　　 　　照顾者：向社区居民提供各种照顾，包括生活照顾及医疗照顾。 　　教导者：向社区居民提供各种教育指导服务，包括病人教育、健康人群教育、病人家属的指导。 　　咨询者：向社区居民提供有关卫生保健及疾病防治咨询服务，解答居民的疑问和难题。 　　管理者：根据社区的具体情况及居民的需求，设计、组织各种有益于健康促进和健康维护的活动。 　　协调者：协调社区内各类人群的关系，包括社区卫生服务机构内各类卫生服务人员的关系、卫生服务人员与居民或社区管理者的关系等。 　　研究者：社区护士不仅要向社区居民提供各种卫生保健服务，同时还要注意观察、探讨、研究与护理及社区护理相关的问题，为护理学科的发展及社区护理的不断完善贡献自己的力量。 　　社区护士的能力：1.人际交往、沟通能力 2.综合护理能力 3.独立判断、解决问题的能力 4.预见能力 5.组织、管理能力 6.调研、科研能力 7.自我防护能力 　　例题 　　社区护理起源于 　　A.康复医学 　　B.社会医学 　　C.临床医学护理 　　D.公共卫生护理 　　E.护理学    『正确答案』D 『答案解析』社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。 　　社区护理的中心是 　　A.健康 　　B.疾病 　　C.康复 　　D.预防 　　E.健康教育    『正确答案』A 『答案解析』社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。 　　社区护士的能力要求，不包括 　　A.人际交往、沟通能力 　　B.综合护理能力 　　C.独立判断，解决问题的能力 　　D.组织、管理能力 　　E.自我慎独能力    『正确答案』E 『答案解析』社区护士的能力：1.人际交往、沟通能力 2.综合护理能力 3.独立判断、解决问题的能力 4.预见能力 5.组织、管理能力 6.调研、科研能力 7.自我防护能力 　　社区护士的主要角色不包括 　　A.照顾者 　　B.教导者 　　C.治疗者 　　D.协调者 　　E.研究者    『正确答案』C 『答案解析』社区护士的角色有照顾者、教导者、咨询者、管理者、协调者和研究者。 　　　　　　 第8页