主管护师考试辅导外科护理学第四章麻醉病人的护理1.概述（1）麻醉的分类（2）麻醉前准备2.麻醉的护理局部麻醉（1）常用局部麻醉药物（2）局部麻醉药中毒（3）护理措施椎管内麻醉；护理措施全身麻醉：（1）分类（2）护理措施第一节概述【麻醉的分类】1.全身麻醉——麻醉药作用于中枢神经系统，使其抑制，意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱。2.局部麻醉——麻醉药作用于周围神经系统，使相应区域痛觉消失，运动出现障碍，但意识清醒。第1页主管护师考试辅导外科护理学【麻醉前准备】1.麻醉前一般准备成年人术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时——防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。2.麻醉前用药（1）镇静催眠药：地西泮等。（2）镇痛药：吗啡、哌替啶；喷他佐辛、芬太尼。（3）抗胆碱能药：阿托品、东莨菪碱。（4）抗组胺药：异丙嗪、阿利马嗪（异丁嗪），常与哌替啶、阿托品配伍。第二节麻醉的护理一、局部麻醉【常用局麻药】1.酯类：普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因和可卡因。2.酰胺类：利多卡因、布比卡因。第2页主管护师考试辅导外科护理学【局部麻醉护理】1.局部不良反应——神经损害。必须遵循：最小有效剂量和最低有效浓度的原则。2.全身不良反应高敏、变态、中枢神经毒性和心脏毒性反应。应用小剂量局麻药即发生毒性反应——高敏反应——立即停药，治疗。【局部麻醉药中毒】1.常由以下因素导致：①药液浓度过高；②用量过大；③不慎将药液注入血管；④局部组织血运丰富，吸收过快；⑤患者体质差，对局部麻醉药耐受力低；⑥药液间相互影响使毒性增加。2.临床表现①兴奋型：多见。精神紧张、出冷汗、呼吸急促，心率增快。严重者谵妄、狂躁、肌肉震颤、血压升高，甚至意识丧失、抽搐、惊厥、发绀、心律失常。若惊厥不止，可发生窒息而心跳骤停。②抑制型：较少见，但后果严重。第3页主管护师考试辅导外科护理学表现为嗜睡，呼吸浅慢，脉搏徐缓，血压下降。严重者昏迷，心律失常，发绀，甚至休克、心搏和呼吸停止而死亡。3.急救处理——立即停药。①兴奋型——肌注苯巴比妥钠或地西泮；有抽搐或惊厥时，应立刻静注地西泮或硫喷妥钠；惊厥——静注肌肉松弛剂后，行气管插管及人工呼吸。②抑制型——面罩给氧，机械辅助呼吸，静脉输液加血管收缩剂（如麻黄碱、间羟胺）以维持循环功能。4.预防与护理①避免局麻药注入血管内：注药前必须先回抽确定无血液。②控制药物用量。③麻醉前用巴比妥类、地西泮。④药液内加入适量肾上腺素。但不能用于指（趾）、...
