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主管护师考试辅导　　　　 健康护理、感染护理、护理管理 2018 相关专业知识-第二章-医院感染的微生物学原理 一、A1 1、医院感染中的病原体以细菌最为常见，约占 A、75%  B、80%  C、85%  D、90%  E、95%  2、下列关于医院感染常见病原体的叙述错误的是 A、常为多重耐药菌株  B、大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌  C、常侵犯免疫功能低下的宿主  D、大肠杆菌是泌尿道感染的主要病原菌  E、同一种细菌，医院外分离出的病原体菌株的耐药性更强、更广  3、下列关于细菌在人体的定植的叙述错误的是 A、定植的微生物必须依靠人体的营养物质才能生长和繁殖  B、定植抵抗力仅与机体状态有关  C、必须有适宜的环境  D、必须有相当的数量  E、必须具有黏附力  4、三度原位菌群失调的主要原因是 A、免疫功能低下  B、大量应用广谱抗菌药物  C、慢性病诱发  D、介入治疗与各种导管的应用  E、体弱  5、下列关于原位菌群失调的叙述正确的是 A、也称定位转移  B、即正常菌群在外来菌的入侵下在原有部位发生了数量或种类结构上的变化  C、失调因素被消除后，正常菌群均可自然恢复  D、免疫力低下的病人仅发生原位菌群失调  E、二度失调为菌群发生了病理波动  6、原位菌群失调分为几类 A、2  B、3  C、4  D、5  E、6  7、在什么情况下，正常菌群可变成机会致病菌 A、免疫功能亢进  B、免疫功能低下  C、防御功能良好  D、皮肤黏膜完整无损  E、以上都是  8、常见引起假膜性肠炎的肠道菌有 A、铜绿假单胞菌  B、白色念珠菌  C、肺炎杆菌  D、难辨梭菌  E、大肠杆菌  9、下列与移位菌群失调原因无关的是 A、不适当使用抗菌药物  B、外科手术  C、插管或介入治疗  D、免疫功能下降  E、细菌结构变化  10、通过物理和化学的方法将被洗物品上的有机物、无机物和微生物尽可能降低到比较安全的水平，称为 A、清洁  B、去污  C、消毒  D、灭菌  E、抗感染  11、原位菌群失调是指 A、有外来菌入侵  B、正常菌群定位转移  C、正常菌群出现移位  D、正常菌群出现种类结构变化  E、正常菌群未偏离正常生理组合  12、微生态平衡是指正常微生物与不同宿主在不同发育阶段动态的生理组合，达到三个方面的平衡，即定位、定量及 A、定性  B、定群  C、定比  D、定植  E、定点  13、影响微生态平衡的因素有 A、职业类型  B、生活习惯  C、疾病状态  D、心理状况  E、年龄特点  14、原位菌群失调不包括 A、—度失调  B、二度失调  C、二重感染  D、菌群交替症  E、定位转移  15、原位菌群三度失调是指 A、菌群的结构比例失调呈相持状态  B、菌群由生理波动转变为病理波动  C、出现菌群交替症  D、菌群失调具有不可逆性  E、临床多表现为慢性肠炎和阴道炎  16、可能成为原位菌群三度失调的优势菌为 A、白假丝酵母菌、乳酸菌、大肠埃希菌  B、铜绿假单胞菌、变形杆菌、肠球菌  C、葡萄球菌、双歧杆菌、类杆菌  D、产气荚膜梭菌、肺炎链球菌、乳酸菌  E、白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌  17、对感染危险指数高的患者，应采取 A、传染性隔离  B、选择性去污染  C、全部去污染  D、使用广谱抗生素  E、降低正常菌群抗定植能力  18、在人群中，长期携带致病性金黄色葡萄球菌者为 A、25%  B、15%  C、5%  D、1%  E、0.5%  19、微生态失衡会引起 A、自身和交叉感染  B、菌群失调和移位  C、定植抵抗力提高  D、内源性和外源性感染  E、非特异性免疫功能增强  20、原位菌群失调是指正常菌群生活在原来部位，但出现 A、多重耐药菌株  B、菌群数量或种类结构变化  C、外来菌入侵  D、选择性去污染  E、细菌定植  21、移位菌群经血循环或淋巴循环向远处转移属于 A、横向转移  B、纵向转移  C、潜行转移  D、血行转移  E、淋巴转移  22、引起医院感染的病原微生物主要是 A、自然界的微生物  B、空气中的微生物  C、环境中的微生物  D、人体的致病菌  E、人体的条件致病菌  23、因抗生素使用不当，大肠中的铜绿假单胞菌转移到泌尿道定居，这种现象称 A、生存  B、共生  C、定植  D、定居  E、移位菌群失调  24、细菌在人体定植必须有适宜的环境和一定的条件，错误的是 A、牢固地黏附在机体的黏膜上皮细胞上  B、定植的微生物的黏附机制相当复杂  C、长期生存必须有一定的环境条件  D、必须有大量的菌群  E、宿主机体存在着定植抵抗力  25、医院感染中最常见的病原体是 A、细菌  B、病毒  C、真菌  D、肺孢子虫  E、弓形虫  26、医院感染的病原体的特点描述错误的是 A、大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌  B、多重耐药菌株，有较强和较广的耐药性  C、常侵犯免疫功能低下的宿主  D、病人通常抵抗力弱，对细菌较敏感  E、病人没有接受过侵入性诊断或治疗  27、哪项不属于医院感染中常见的细菌 A、金黄色葡萄球菌  B、铜绿假单胞菌  C、奈瑟氏菌  D、大肠埃希菌  E、肺炎克雷伯菌  28、ICU最常见的条件致病菌是 A、金黄色葡萄球菌  B、铜绿假单胞菌  C、大肠埃希菌  D、肺炎克雷伯菌  E、白色念珠菌  29、根据感染发生的部位，腔隙感染属于 A、身体多个部位感染  B、手术部位感染  C、循环系统感染  D、运动系统感染  E、软组织感染  30、医院感染间接传播最主要的方式是通过 A、医疗器具  B、一次性物品  C、病人间的传播  D、医务人员的手  E、病人的排泄物、分泌物  31、正常菌群绝大部分是 A、需氧菌  B、厌氧菌  C、革兰阴性菌  D、革兰阳性菌  E、奈瑟菌  32、发生医院内尿路感染最常见的诱因是 A、长期卧床  B、留置导尿管  C、膀胱冲洗  D、膀胱内注药  E、膀胱镜检查  33、人体内正常菌群的生理作用不包括 A、营养作用  B、免疫调节作用  C、定植抵抗力作用  D、生物屏障作用  E、致病作用  34、口腔中的唾液链球菌能产生过氧化氢，可杀死白喉杆菌和脑膜炎球菌，这属于正常菌群的哪项生理作用 A、营养作用  B、免疫抑制作用  C、定植抵抗力作用  D、生物屏障作用  E、免疫调节作用  35、医院感染的生态学病因是 A、免疫力低下  B、患者疾病状态  C、有创诊疗措施  D、菌群失调  E、大量广谱抗菌药物使用  36、微生态失衡可表现为 A、免疫力下降  B、菌群失调和移位  C、影响营养吸收  D、细菌定植增强  E、生物屏障减弱  37、有关原位菌群失调的描述，不妥的一项是 A、正常菌群虽仍生活在原来部位  B、正常菌群发生数量的变化  C、外来菌入侵  D、正常菌群发生种类结构上的变化  E、偏离正常生理组合的生态学现象  38、原位菌群失调中属于可逆性失调的是 A、比例失调  B、二重感染  C、三度失调  D、二度失调  E、一度失调  39、各种微生物（细菌）经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代，这种现象通常称为 A、细菌定植  B、移位菌群失调  C、原位菌群失调  D、微生态失衡  E、微生态的平衡  40、下列不属于医院感染常见的细菌的是 A、铜绿假单胞菌  B、金黄色葡萄球菌  C、大肠埃希菌  D、肺炎克雷伯菌  E、真菌和病毒  41、正常菌群不会产生哪些营养素 A、维生素B2  B、叶酸  C、泛酸  D、维生素K  E、微量元素  42、以下病原体属于真菌的是 A、金黄色葡萄球菌  B、铜绿假单胞菌  C、大肠埃希菌  D、肺炎克雷伯菌  E、白色念珠菌  二、A2 1、吴某，男，35岁，吸入性肺脓肿，病原菌为金黄色葡萄球菌。关于该病原菌下列叙述正确的是 A、革兰阴性球菌  B、广泛分布于自然界、水、土壤中  C、人群中带菌状态相当普遍  D、很少对全身各系统引起感染性疾病  E、凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌是人感染的主要致病菌  2、患者女，36岁。因急性化脓性阑尾炎行急症手术，术前检查各项指标均正常。灭菌后的物品监测指标是不得检出任何微生物，细菌菌落数应不超过 A、15CFU/件  B、20CFU/件  C、25CFU/件  D、30CFU/件  E、35CFU/件  3、患者男，63岁。因脊髓损伤导致尿失禁，留置导尿管10天。近日出现发热。尿液检查有大量白细胞。该患者最可能发生 A、原位菌群一度失调  B、原位菌群二度失调  C、原位菌群三度失调  D、移位菌群失调  E、无菌群失调  4、患者，男性，48岁。因慢性尿路感染，应用抗菌药物治疗时间较长，为防止真菌二重感染，可以 A、较长期地联合服用制霉菌素  B、每周更换抗生素  C、间歇性停用抗生素  D、联合应用数种抗生素  E、用微生态药物  5、女性，62岁。行心脏介入治疗手术后，术后使用头孢噻肟钠和甲硝唑预防感染，第5天出现发热（39℃）、腹痛、腹泻，大便培养可见有大量白色念珠菌生长。此种情况最可能的诊断为 A、急性菌痢  B、急性肠炎  C、菌群交替症  D、败血症  E、菌群移位  6、患者男，63岁。因脊髓损伤导致尿失禁，留置导尿管10天。近日出现发热。尿液检查有大量白细胞。该患者最可能的感染菌是 A、大肠埃希菌  B、铜绿假单胞菌  C、溶血性链球菌  D、肺炎克雷伯菌  E、金黄色葡萄球菌  7、患者葛某，重症肺炎入院，连续使用抗生素5天，不属于影响该患者微生态平衡的情况是 A、有创诊疗措施  B、大量广谱抗菌药物使用  C、疾病状态  D、免疫力低下  E、精神状态  三、A3/A4 1、患者男，40岁。有精神分裂症病史10年，近两月服用大剂量氯氮平治疗，3天来发热，畏寒，T39.5℃，查血常规：WBC 0.04×109/L。经积极地应用白细胞成分血，肌内注射升白细胞药物，静脉输注抗生素治疗，症状逐渐减轻，但第7天，出现大便次数增多，6～7日后，自述肛门周围疼痛，查大便涂片为白色念珠菌生长；肛指检查：肛周可触有4～5cm肿物，有波动感。 <1> 、该病人的肠道感染属于 A、急性胃肠炎  B、痢疾  C、伤寒  D、内源性医院感染  E、食物中毒  <2> 、此时最恰当的治疗选择是 A、继续抗生素治疗  B、理疗  C、切开引流  D、免疫治疗  E、外敷中药膏  <3> 、引起该感染致病菌的形式是 A、菌群移位  B、菌群失调  C、二重感染（三度失调）  D、细菌内毒素  E、细菌外毒素  <4> 、对该患者实行的防控措施是 A、消化道隔离  B、呼吸道隔离  C、接触隔离  D、床边隔离  E、保护性隔离  <5> 、关于白色念珠菌的叙述错误的是 A、常导致深部感染  B、可致肺部和消化道感染  C、造成的医院感染有进一步增长的趋势  D、主要引起泌尿道和血液的感染  E、常发生于免疫功能低下的病人  四、B 1、A.过氧化氢 B.维生素K C.维生素A D.金黄色葡萄球菌 E.白喉杆菌 <1> 、正常菌群可在肠道内合成 A  B  C  D  E  <2> 、可被皮肤上的痤疮丙酸杆菌抑制生长的是 A  B  C  D  E  <3> 、口腔中的唾液链球菌可以产生 A  B  C  D  E  2、A.革兰阴性菌 B.革兰阳性菌 C.真菌 D.病毒 E.衣原体 <1> 、医院感染病原菌中最常见的是 A  B  C  D  E  <2> 、感染多发生在应用抗生素和皮质激素病人的病原菌是 A  B  C  D  E  3、A.污染的医疗器械 B.二重感染 C.交叉感染 D.医院内的环境感染 E.宿主的全身免疫功能下降 <1> 、属于内源性感染的是 A  B  C  D  E  <2> 、菌群交替症指的是 A  B  C  D  E  答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E 【答案解析】 医院感染中常见的病原体通常可分为细菌、病毒、真菌、肺孢子虫、弓形虫、衣原体和疟原虫等，其中以各种细菌最为常见，约占95%。所以，有人常把病原微生物笼统地称为病原菌或致病菌。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800310,点击提问】 2、 【正确答案】 E 【答案解析】 同一种细菌，医院内分离出的病原体菌株的耐药性更强、更广，与医院中病种相对集中、抗生素应用普遍等有关。故答案为选项E。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800324,点击提问】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 细菌在人体定植必须有适宜的环境和一定的条件，通常需要具有：适宜的环境、相当的数量、黏附力等，还与宿主的免疫状态有关。定植抵抗力是指已在特定部位定植的正常菌群一般都具有的抑制其他细菌再定植的能力，也与上述因素有关，而不是仅与机体状态有关。故答案为选项B。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800325,点击提问】 4、 【正确答案】 B 【答案解析】 三度原位菌群失调又称为菌群交替症或二重感染，是指原正常菌群大部分被抑制，只有少数菌种占决定性优势。其发生的原因常为大量应用广谱抗生素使得大部分正常菌群消失，而代之以过路菌或外袭菌，这些细菌大量繁殖成为该部位的优势菌。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800326,点击提问】 5、 【正确答案】 E 【答案解析】 原位菌群失调是指正常菌群虽仍生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量上或种类结构上的变化。一度原位菌群失调在失调因素被消除后，可自然恢复；二度失调时，菌群内由生理波动转变为病理波动，去除失调因素后菌群仍处于失调状态，不易恢复，具有不可逆性。移位菌群失调又称定位转移，免疫力低下的病人易发生。故答案为选项E。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800327,点击提问】 6、 【正确答案】 B 【答案解析】 原位菌群失调可分为三类：一度失调、二度失调和三度失调（二重感染）。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800328,点击提问】 7、 【正确答案】 B 【答案解析】 在机体免疫功能低下时，正常菌群可成为机会致病菌。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800329,点击提问】 8、 【正确答案】 D 【答案解析】 难辨梭菌可引起假膜性肠炎。属于三度原位菌群失调。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800330,点击提问】 9、 【正确答案】 E 【答案解析】 移位菌群失调：也称定位转移或易位，即正常菌群由原籍生境转移到外籍生境或本来无菌的部位定植或定居，如大肠中的大肠杆菌、绿脓杆菌转移到呼吸道或泌尿道定居。其原因多为不适当地使用抗生素，即该部位的正常菌群被抗生素抑制或消灭，从而为外来菌或过路菌提供了生存的空间和定植的条件。外科手术、插管等侵入性诊疗容易引发移位菌群失调；免疫力低下的病人，如大面积烧伤病人等也易于发生移位菌群失调。 移位菌群失调表现为：横向转移，如下消化道向上消化道转移，上呼吸道向下呼吸道转移；纵向转移，如皮肤及黏膜表层向深层转移；肠腔向腹腔转移；经血循环或淋巴循环向远处转移。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800331,点击提问】 10、 【正确答案】 B 【答案解析】 去污的定义是通过物理和化学的方法将被洗物品上的有机物、无机物和微生物尽可能降低到比较安全的水平。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800332,点击提问】 11、 【正确答案】 D 【答案解析】 原位菌群失调是指正常菌群虽仍生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量或种类结构上的变化，即出现了偏离正常生理组合的生态学现象，可对宿主产生某种不良影响。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800333,点击提问】 12、 【正确答案】 A 【答案解析】 微生态平衡是指在长期进化过程中形成的正常微生物与不同宿主在不同发育阶段动态的生理组合，达到定位、定性、定量三个方面的平衡。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800334,点击提问】 13、 【正确答案】 C 【答案解析】 微生态平衡对人体的健康十分重要，许多因素如疾病状态、有创诊疗措施以及大量广谱抗生素的使用等，都会影响到人体微生态的平衡。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800335,点击提问】 14、 【正确答案】 E 【答案解析】 原位菌群失调是指正常菌群生活在原来部位，但发生了菌群数量或种类结构变化，可分为三类：一度失调、二度失调和三度失调（亦称二重感染或菌群交替症）。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800336,点击提问】 15、 【正确答案】 C 【答案解析】 三度失调亦称菌群交替症或二重感染，是指原正常菌群大部分被抑制，只有少数菌种占决定性优势，而代之以过路菌或外袭菌，并大量繁殖成为该部位的优势菌。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800337,点击提问】 16、 【正确答案】 E 【答案解析】 白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等都可能成为三度失调的优势菌。而乳酸菌、肠球菌、双歧杆菌等为肠道中的正常菌群，研究表明它们具有降低胆固醇、降血氨、抗衰老等作用。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800338,点击提问】 17、 【正确答案】 B 【答案解析】 对感染危险指数高的患者，釆取保护性隔离和选择性去污染等措施，控制内源性感染的发生条件。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800339,点击提问】 18、 【正确答案】 B 【答案解析】 金黄色葡萄球菌带菌状态相当普遍，15%的人长期携带。有活动性金黄色葡萄球菌感染或有大量该菌定植的患者可排出大量细菌，是导致院内感染的主要感染源。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800340,点击提问】 19、 【正确答案】 B 【答案解析】 微生态失衡是指在外环境影响下，正常微生物之间及正常微生物与宿主之间平衡状态改变，由生理性组合转变成病理组合的状态。微生态失衡可表现为菌群失调和移位。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800345,点击提问】 20、 【正确答案】 B 【答案解析】 原位菌群失调是指正常菌群虽生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量或种类结构上的变化，即出现了偏离正常生理组合的生态学现象，可对宿主产生某种不良影响。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800346,点击提问】 21、 【正确答案】 B 【答案解析】 移位菌群失调表现为：横向转移：如从下消化道向上消化道转移，从上呼吸道向下呼吸道转移；纵向转移：如从皮肤及黏膜表层向深层转移；从肠腔向腹腔转移；经血循环或淋巴循环向远处转移。外科手术、插管等侵入性诊疗容易引发移位菌群失调；免疫力低下的病人易发生移位菌群失调。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800347,点击提问】 22、 【正确答案】 E 【答案解析】 医院感染的病原体现状，可归纳为以下几个特点：①大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌，对某些环境有特殊的适应性。②常为多重耐药菌株，有较强和较广的耐药性。③常侵犯免疫功能低下的宿主。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800348,点击提问】 23、 【正确答案】 E 【答案解析】 移位菌群失调也称为定位转移或易位，即正常菌群由原籍生境转移到外籍生境或本来无菌的部位定植或定居，如大肠中的铜绿假单胞菌、大肠埃希菌转移到泌尿道或呼吸道定居，多为抗生素使用不当所致。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800350,点击提问】 24、 【正确答案】 E 【答案解析】 定植的条件：细菌在人体定植必须有适宜的环境和一定的条件，通常涉及下述几方面： ①必须具有黏附力：细菌只有牢固地黏附在机体的黏膜上皮细胞上，才不会被分泌物、宿主的运动或其器官的蠕动冲击掉，这是细菌能够在人体定植的关键。定植的微生物的黏附机制相当复杂；②必须有适宜的环境：细菌要长期生存必须有一定的环境条件，即定植部位的各种环境因素，如氧化-还原电势，pH值和营养物质等要能满足定植细菌的需要；③必须有相当的数量：在定植过程中，有一部分细菌会因黏附不牢固而脱落，即使已初步定植的细菌也会随上皮细胞的代谢活动而被排出。因此，从一开始就必须有大量的菌群，才可能有一定数量的细菌定植成功。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800352,点击提问】 25、 【正确答案】 A 【答案解析】 医院感染中常见的病原体通常可分为细菌、病毒、真菌、肺孢子虫、弓形虫、衣原体和疟原虫等，其中以各种细菌最为常见，约占95%。所以，有人常把病原微生物笼统地称为病原菌或致病菌。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800353,点击提问】 26、 【正确答案】 E 【答案解析】 医院感染的病原体有以下几个特点：①大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌，对某些环境有特殊的适应性。例如表皮葡萄球菌和不动杆菌，可黏附于人体表面，一旦静脉或动脉置入管道被它们污染，就很容易引起败血症；大肠埃希菌能黏附在泌尿道的上皮细胞上，从而成为泌尿道感染的主要病原菌；②常为多重耐药菌株，有较强和较广的耐药性。实验报告一再证明，同一种细菌，在医院外和医院内分离出的菌株，具有不同的耐药性，即后者的耐药性比前者更强、更广。尤其是肠杆菌科细菌和假单胞菌，对氨基糖苷类抗菌药物的耐药表现得尤为突出。大型综合医院和教学医院里细菌的耐药率较高，与大量而广泛应用抗菌药物，易于选择出或形成耐药菌株有关。耐药性基因可传递给医院环境里及人体表面的某些腐生菌。虽然尚未发现这些腐生菌直接造成感染，但它们可保存所接受的耐药性基因，并能传递给其他条件致病菌，起到一种类似基因库的作用。这种基因库虽不致病，但可间接地“武装”其他细菌而促成医院感染；③常侵犯免疫功能低下的宿主。医院感染主要受害者是病人。主要有两个原因，首先，病人通常抵抗力弱，对细菌较敏感；其次，病人往往接受过某些侵入性诊断或治疗，而这类操作常给细菌造成入侵的机会，极易导致发生医院感染。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800354,点击提问】 27、 【正确答案】 C 【答案解析】 医院感染中常见的细菌： ①金黄色葡萄球菌：是革兰阳性球菌属葡萄球菌属。凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是人感染的主要致病菌。金黄色葡萄球菌主要是通过污染的手导致人与人之间的传播，有活动性金黄色葡萄球菌感染或有大量该菌定植的病人可排出大量细菌，是导致医院感染的主要感染源。 ②铜绿假单胞菌：是革兰阴性杆菌、非发酵菌、假单胞菌属。是医院感染中主要的病原菌之一。它广泛分布于医院的各种潮湿地方、物品上，对外界环境的抵抗力较其他细菌更强。 ③大肠埃希菌：是革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界水和土壤中，是人和动物肠道的正常菌群，是条件致病菌。常引起泌尿道、腹腔、胆道、血液等部位感染。可通过病人之间及工作人员与病人之间的接触或各种侵入性诊疗操作如留置尿管、静脉置管等引起感染。 ④肺炎克雷伯菌：是革兰阴性杆菌。广泛存在于自然界的水和土壤中，也是人和动物肠道和上呼吸道的正常菌群的组成部分。易在病人的上呼吸道定植，是ICU最常见的条件致病菌。可通过医护人员的手传播。该菌可引起呼吸道、泌尿道、手术切口及血液的感染。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800355,点击提问】 28、 【正确答案】 D 【答案解析】 肺炎克雷伯菌是革兰阴性杆菌。广泛存在于自然界的水和土壤中，也是人和动物肠道、上呼吸道的正常菌群的组成部分。易在病人的上呼吸道定植，是ICU最常见的条件致病菌。它可以通过医护人员的手传播。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800356,点击提问】 29、 【正确答案】 B 【答案解析】 根据感染发生部位，外科浅表切口感染、深部切口感染和腔隙感染都属于手术部位感染。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800357,点击提问】 30、 【正确答案】 D 【答案解析】 医务人员为病人做治疗和护理时，手是最容易污染的。如果接触病人后不洗手，很容易导致交叉感染。因此手是医院感染间接传播最主要的方式。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800358,点击提问】 31、 【正确答案】 B 【答案解析】 正常菌群绝大部分是厌氧菌，它们在人体特定部位定植，且密度极高，与定植区的黏膜上皮细胞有密切的关系。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100915726,点击提问】 32、 【正确答案】 B 【答案解析】 发生医院内尿路感染最常见的诱因是留置导尿管。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100915727,点击提问】 33、 【正确答案】 E 【答案解析】 人类各部位的正常菌群对人体无害。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100915728,点击提问】 34、 【正确答案】 C 【答案解析】 定植抵抗力作用：主要是通过争夺营养物质和空间位置，产生代谢产物等来杀伤侵入的有害细菌。比如，皮肤上的痤疮丙酸杆菌，能产生抗菌性脂类，抑制金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的生长；口腔中的唾液链球菌能产生过氧化氢，可杀死白喉杆菌和脑膜炎球菌等等。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100915729,点击提问】 35、 【正确答案】 D 【答案解析】 微生态失调（菌群失调）时也可导致感染，即成为医院感染的生态学病因。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100915730,点击提问】 36、 【正确答案】 B 【答案解析】 微生态失衡是指在外环境影响下，正常微生物之间及正常微生物与宿主之间平衡状态改变，由生理性组合转变成病理组合的状态。微生态失衡可表现为菌群失调和移位。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100915731,点击提问】 37、 【正确答案】 C 【答案解析】 原位菌群失调是指正常菌群虽仍生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量或种类结构上的变化，即出现了偏离正常生理组合的生态学现象，可对宿主产生某种不良影响。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100915732,点击提问】 38、 【正确答案】 E 【答案解析】 一度失调可通过细菌定量检查得到反映。失调的因素被消除后，正常菌群可自然恢复，临床上称这为可逆性失调。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100915733,点击提问】 39、 【正确答案】 A 【答案解析】 各种微生物（细菌）经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代，这种现象通常称为“细菌定植”。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100915734,点击提问】 40、 【正确答案】 E 【答案解析】 真菌和病毒不属于细菌。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100915735,点击提问】 41、 【正确答案】 E 【答案解析】 正常菌群对人体无害，在肠道可降解未消化的食物残渣，有利于机体进一步吸收，同时亦可合成各种维生素，如维生素B2、叶酸、泛酸及维生素K等。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号101119479,点击提问】 42、 【正确答案】 E 【答案解析】 常见的真菌感染病原体有白色念珠菌、热带念珠菌和曲霉菌。ABCD选项都是细菌。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号101119487,点击提问】 二、A2 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 金黄色葡萄球菌是革兰氏阳性球菌，广泛分布在自然界、人和动物的皮肤与外界相通的腔道中。人群中带菌状态相当普遍。对全身各系统均可引起感染性疾病，其中凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是人感染的主要致病菌。综上，选项C是正确的。选项A、B、D、E是错误的。选项B的描述符合大肠杆菌的分布特点。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800341,点击提问】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 灭菌后的物品监测指标是细菌菌落数应不超过20CFU/件。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800343,点击提问】 3、 【正确答案】 D 【答案解析】 移位菌群失调表现为：横向转移，如从下消化道向上消化道转移，从上呼吸道向下呼吸道转移；纵向转移，如从皮肤及黏膜表层向深层转移；从肠腔向腹腔转移；经血循环或淋巴循环向远处转移。外科手术、插管等侵入性诊疗容易引发移位菌群失调；免疫力低下的病人易发生移位菌群失调。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800344,点击提问】 4、 【正确答案】 E 【答案解析】 应用抗菌药物治疗时间较长，为防止真菌二重感染，可以用微生态药物。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800349,点击提问】 5、 【正确答案】 C 【答案解析】 三度失调：原正常菌群大部分被抑制，只有少数菌种占决定性优势。发生三度失调的原因常为广谱抗菌药物的大量应用使大部分正常菌群消失，而代之以暂居菌或外袭菌，并大量繁殖而成为该部位的优势菌。三度失调表现为急性重病症状，如难辨梭菌引起的假膜性肠炎。白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等都可能成为三度失调的优势菌。正常菌群的三度失调亦称菌群交替症或二重感染。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800351,点击提问】 6、 【正确答案】 A 【答案解析】 大肠埃希菌能黏附在泌尿道的上皮细胞上，从而成为泌尿道感染的主要病原菌。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800359,点击提问】 7、 【正确答案】 E 【答案解析】 微生态平衡对人体的健康十分重要，但许多因素如疾病状态、有创诊疗措施及大量广谱抗菌药物使用等，都会影响人体微生态的平衡。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100915737,点击提问】 三、A3/A4 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 根据病例描述，该患者发生白色念珠菌感染。白色念珠菌是来自病人体内或体表的条件致病菌，在病人健康状况不佳、抵抗力下降或免疫功能受损，以及抗生素的不良应用等因素下，可导致人体发病。属于内源性医院感染。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800319,点击提问】 【正确答案】 C 【答案解析】 考虑患者患肛周脓肿，此时最恰当的治疗选择是切开引流。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800320,点击提问】 【正确答案】 C 【答案解析】 该患者发生了三度原位菌群失调。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800321,点击提问】 【正确答案】 E 【答案解析】 患者免疫功能受损，应给予保护性隔离。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800322,点击提问】 【正确答案】 D 【答案解析】 白色念珠菌主要引起深部感染，可引起泌尿道感染、肺部感染、血液感染、消化道感染及外科创伤真菌感染。因此，不能说主要引起泌尿道和血液的感染。故选项D是不正确的。其余选项均正确。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800323,点击提问】 四、B 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 正常菌群在肠道可降解未消化的食物残渣，也合成各种维生素，如维生素B2、叶酸、泛酸及维生素K等。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800312,点击提问】 【正确答案】 D 【答案解析】 皮肤上的痤疮丙酸杆菌，能产生抗菌性脂类，抑制金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的生长。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800313,点击提问】 【正确答案】 A 【答案解析】 口腔中的唾液链球菌能产生过氧化氢，可杀死白喉杆菌和脑膜炎球菌。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800314,点击提问】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 目前，医院感染90%为条件性致病菌引起，主要是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、克雷伯菌属和凝固酶阴性葡萄球菌，其中革兰阴性杆菌感染发生率超过50%。多数重症监护病房（ICU）医院感染仍以革兰阴性杆菌为主。 【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】 【答疑编号100800316,点击提问】 【正确答案】 C