助理模拟卷4-2答案.pdf

无效者应考虑癌变可能(D错)。8月助理模拟卷4-21.治疗重症胃食管反流病的首选药物是5.肝硬化失代偿期患者的下列检验中，哪项不正确A.雷尼替丁A.凝血因子减少B.西沙必利B.血红蛋白减低C.奥美拉唑C雄激素减少D.氢氧化铝D.雌激素减少E.丙谷胺E.肾上腺糖皮质激素可减少参考答案：C参考答案：D解析：重症胃食管反流病需要强的抑酸的药物治疗，备解析：肝硬化的内分泌紊乱主要有雌激素增多（雌激素选项中，奥美拉唑的抑酸作用最强，对胃食管反流病在肝脏代谢灭活，当肝功能受损时，肝脏对雌激素的的疗效优于H2RA或促胃肠动力药，特别适用于症状灭活作用减弱)，雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少。重、有严重食管炎的患者，所以宜首选，其余药物多肝硬化患者肝合成凝血因子减少。患者常有不同程度适用于轻、中症患者。的贫血，血红蛋白减低。2.食管癌患者有持续性胸背痛，多表示6.门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是A.癌肿部有炎症A.减少腹水B.癌已侵犯食管外组织B.提高机体免疫力C.有远处血行转移C防止肝癌发生昭昭医D.癌肿较长D,治疗及预防曲张静脉破裂出血E食管气管瘘E改善肝功能参考答案：B参考答案：D解析：食管癌患者出现持续背痛，表示癌已侵犯食管外解析：门静脉高压症的治疗主要是针对并发症，尤其是组织，为晚期症状。预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血。3.下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因7.肝性昏迷前驱期的主要临床表现是A.胃酸/胃蛋白酶A.定向力减退B.前列腺素B.计算力降低C.胆盐c.精神错乱D.胰酶D腱反射亢进E.药物(NSAID)E轻度性格改变、行为失常参考答案B参考答案：E解析：前列腺素是胃十二指肠黏膜的防护因子，而胃酸/解析：根据意识障碍程度、神经系统体征和脑电图改变，胃蛋白酶、胆盐，胰酶、药物(NSAID)都是破环因子。可将肝性脑病的临床过程分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。其中前驱期的表现为：焦虑、欣快激动、4.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样A.各种消化性溃疡均有癌变可能震颤。此期临床表现不明显，易被忽略。三B.癌变发生于溃疡边缘C.癌变率可达10%以上8.治疗胆囊结石，方法正确且效果确切的是D症状经严格的4周内科治疗无改善A.药物溶石疗法E癌变率与年龄无关B.体外震波碎石术参考答案BC经皮胆囊取石术解析：少数GU可发生癌变，DU则不会癌变(A错误).D.胆囊切除术GU癌变发生于遗疡边缘，癌变率在1%以下，(C错误)E胆囊切除、胆总管探查引流术长期慢性病史、年龄在45岁以上(E错误)、溃疡顽固参考答案：D不愈者应提高警惕。症状顽固而经8周以上内科治疗解析：选项A、B、C虽都是治疗方法，但疗程长、价更多免费医考资料请登录昭昭医考全国各分校同步招生！2格较贵，有的反应大，并且不能去除病灶，结石容易A.便隐血阳性复发。选项E是在合并有某些情况时才考虑，如有B.腹痛剧烈而持续胆道梗阻或黄疸史，胆总管有扩张或合并有结石，或C腹部有固定压痛和腹膜刺激征胆囊泥沙样结石等。一般单纯胆囊结石不需常规行胆D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体总管探查引流术。胆囊切除是治疗胆囊结石的首选E呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液方法。参考答案：E解析：呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液时往往是早9,出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是期肠梗阻的表现。当出现肠管绞窄时，多数患者呕吐A.化脓性腹膜炎物为掠褐色或血性(E错误)。其他选项都属于绞窄性肠B.败血症梗阻的临床表现：C.消化道出血昭昭医碧D.胰周围脓肿ZHAOZHAOYIKAO13.关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确E休克A腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之参考答案：EB.腹部肿块主要见于增生型肠结核解析：胰液中的各种酶被激活后可导致胰腺和胰周组织C多见于青少年与壮年广泛充血、水肿甚至出血、坏死，并在腹腔和腹膜后D.多数起病缓慢渗出大量的液体。患者在早期可出现休克。到了疾病E少数患者伴有肺结核后期所产生的坏死组织又将因为细菌移位而继发感参考答案：E染，在腹膜后、网膜囊或游离腹腔形成脓肿。在这些解析：肠结核患者多有开放性肺结核，因经常吞下含结并发症中休克最常见。核杆菌的痰液而致病，所以肠结核多不伴有肺结核的提法是不正确的。其他描述的四个临床表现都符合肠10.壶腹周围癌的预后比胰头癌好，其原因是结核。A肿瘤的恶性程度低B肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯14.急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项C黄疸出现较早，较易早就医，早发现，A腹腔脓肿D.肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落B.腹腔内出血E不易向淋巴结及肝转移C.内瘘形成参考答案：CD.外瘘形成解析：壶腹周围癌位于总管下端的壶腹部或十二指肠乳E门静脉炎头部，易阻塞胆胰管的开口，黄疸及消化不良等消化参考答案：B道症状出现较早，能被引起注意，较易早就医、早检解析：由于大网膜的包裹粘连，脓液不多时可被吸收，查、早发现、早诊断、早治疗，而取得较好的疗效。脓液较多时可形成阑尾周围脓肿(A正确)。脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破形11.下列哪种并发症在溃疡性结肠炎最少见成各种内瘘或外瘘(C、D正确)。如急性炎症扩散，在A.中毒性巨结肠阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉，B.直肠结肠癌变可致门静脉炎症(E正确)。C直肠结肠大量出血昭昭医D.肠梗阻15.最多见的直肠肛管周围脓肿是AOZHAOYIKAOE瘘管形成A.肛门周围脓肿参考答案：EB.坐骨直肠窝脓肿解析：五个选项都为溃疡性结肠炎的并发症，以中毒性C骨盆直肠窝脓肿结肠扩张最常见，而瘘管形成最少见（溃疡性结肠炎D直肠后间隙脓肿病变多为浅溃疬，一般局限于黏膜和黏膜下层，很少E直肠黏膜下脓肿深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘管少见)参考答案：A解析：直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。最多见12.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿。更多免费医考资料请登录昭昭医考全国各分校同步招生！3B.腹壁切口疝16.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于C.腹股沟斜疝A.出血部位的高低D.脐疝B.出血的速度和量E腹股沟直疝C病变的性质参考答案：CD.凝血机制解析：腹股沟斜油约占腹外疝的90%。E.胃肠蠕动情况参考答案：B21.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，主要A立即手术探查由出血的速度和出血量决定。如出血量较少、速度慢，B.输血并给止血药即使出血部位在幽门以上，也可无呕血。反之，幽门c输血并给抗生素以下如出血多、快，也可出现呕血。YKAOD积极抗休克，休克纠正后手术探E积极抗休克的同时手术探查17.下列关于急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误参考答案：E的解析：应积极挽救己发生休克的内出血伤者，力争收缩A腹式呼吸减弱压回升至90mmHg以上进行手术，但若在积极的抗休B.有腹肌紧张克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，C腹壁肿胀及静脉曲张则应在抗休克的同时手术探查、剖腹止血。故选E。D.全腹压痛及反跳痛E肠鸣音减弱或消失22原发性肾小球疾病的发病机制，多数是参考答案：CA链球菌感染所致解析：腹壁肿胀及静脉曲张与急性化脓性腹膜炎无关。B.病毒感染所致C.药物所致18.结核性腹膜炎腹痛的特点是D.免疫介导性炎症所致A.早期腹痛明显E.遗传变异基因所致B.呈持续性绞痛参考答案：DC疼痛多位于脐周、下腹解析：多数肾小球疾病是免疫介导性炎症疾病。一般认D.呈转移性疼痛为，免疫机制是其始发机制，在此基础上炎症介质的E疼痛与体位有关参与最终导致肾小球损伤和产生临床症状，在慢性进参考答案：C展过程中也有非免疫非炎症机制参与。解析：结核性腹膜炎早期腹痛不明显，以后可呈持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹，不会像阑尾炎23.肾结核的原发灶多在那样呈转移性疼痛。因此正确答案是C。A.骨关节B.淋巴结19.下列哪项构成直疝三角C.肠道A.腹直肌外缘、凹间韧带、腹股沟韧带D.肺B腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带E腹腔昭昭医C陷窝韧带、股静脉、腹股沟韧带参考答案：DD,联合肌腱、腹股沟韧带、腹壁下动脉解析：肾结核绝大多数起源于肺结核，少数继发于骨、E凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱关节结核或消化道结核。参考答案B解析：直庙三角是由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外24.膀胱肿瘤最常见的病理类型是缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边所围成。A移行细胞癌B.肉瘤20.最常见的腹外疝是C腺癌A.股疝D.鳞癌更多免费医考资料请登录昭昭医考全国各分校同步招生！24E透明细胞癌E左右心房之间的卵圆孔于出生后数日开始关闭参考答案：A参考答案：D解析：膀胱肿瘤的组织类型95%以上为上皮性肿瘤，其解析：胎儿有两条脐动脉，一条脐静脉，脐静脉来自胎中绝大多数为移行细胞乳头状癌，麟癌和腺癌各占盘，进入胎儿肝脏和下腔静脉，含氧较充分，约80%。2%-3%非上皮性肿瘤（多为肉瘤）极少见。脐动脉来自胎儿，注入胎盘与母体进行物质交换，所含血属静脉血。进入右心房的有来自脐静脉养分高的25.诊断慢性肾孟肾炎时，下列哪项是不正确的血液和来自胎儿下半身含氧量较低的混合血，胎儿体A.静脉肾孟造影中可见到肾孟肾盏变形缩窄内无动脉血。左右心房之间的卵圆孔；于出生后数分B必有尿路刺激（尿急、尿频、尿痛）症状钟开始关闭；出生后肺循环建立后动脉导管闭锁。C无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D.肾小管功能可持续损害日侣医29.在孕妇腹壁上听诊，与胎心率一样的音响是E.可有高血压、水肿、肾功能减退OYIKAOA.腹主动脉音参考答案BB.脐带杂音解析：慢性肾孟肾炎患者有时没有尿路刺激（尿急、尿C.子宫杂音频、尿痛)症状。D.胎动杂音E胎盘血流杂音26.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是参考答案：BA.阴阜解析：在孕妇腹壁上听诊，与胎心率一样的音响应该是B.阴蒂脐带杂音。腹主动脉音、子宫杂音及胎盘血流杂音的C.大阴唇频率与孕妇的脉率一致；胎动杂音在节律和强弱方面D.小阴唇均没有规律。E.会阴部参考答案：C30.目前国内统一的围生期的时间范围是解析：大阴唇邻近两股内侧的一对长隆起的皮肤皱褶，A.妊娠20周至产后1周起自阴阜，止于会阴。大阴唇皮下脂肪层含有丰富的B.妊娠20周至产后4周血管，淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿C.妊娠28周至产后1周D.妊娠28周至产后2周27.女性，26岁。结婚3年未孕，月经周期素来规则而E.妊娠28周至产后4周正常，作宫颈黏液涂片检查，见大量椭圆体结晶，判参考答案：C断此时应为月经周期的第几天解析：国际上对围生期的定义有4种：妊娠28周至产A.第3-5天后1周；妊娠20周至产后4周；妊娠28周至产B.第10-12天后4周；胚胎形成至产后1周。目前国内统一的围C.第14-15天生期的时间范围为妊娠28周至产后1周。D.第18-20E.第22-27天31.下列哪个现象不属临产诊断依据参考答案：EA.渐增性节律性宫缩解析：正常情况下，在月经周期第8-10天黏液涂片可见B.阴道流水昭昭医碧结晶，排卵期体内雌激素水平达到高峰，涂片出现典c.子宫颈管消失ZHAOZHAOYIKAO型的羊齿状结晶。排卵后结晶逐渐减少，至22天结晶D.宫口进行性扩张就不再出现。约在月经周期的第22天转为椭圆体。E先露部下降参考答案：B28.下列关于胎儿循环系统特点的叙述，正确的是解析：阴道流水实际上是胎膜破裂，羊水从阴道中流出A.有一条脐动脉，两条脐静脉一般在宫口近开全时发生，少数在临产前发生（胎膜早B.脐动脉内为含氧量高的动脉血破)，是一种病理情况。C入右心的血为含氧量较低的静脉血D.胎儿体内无动脉血32.与过期妊娠无关的是更多免费医考资料请登录昭昭医考全国各分校同步招生！5A.羊水过多B.与子宫有损伤并开放的血管有关B头盆不称C.一般发生在破膜后、产程后期或分娩刚结束时C.巨大胎儿D.典型症状为产妇突然烦躁不安、呛咳、呼吸困难、D.雌、孕激素比例失调血压下降E胎盘缺乏疏酸酯酶E.一般不会发生DIC或肾衰竭参考答案：A参考答案：E解析：与过期妊娠有关的因素为：雌孕激素比例失调，解析：羊水中的有形成分进入母体后可引起急性肺栓使子宫不收缩，延缓分娩发动；头盆不称；巨大塞、休克、弥散性血管内凝血（羊水中富含凝血活酶）、胎儿；遗传因素（如家族遗传胎盘硫酸酯酶缺乏症肾功衰竭或突发死亡等分娩严重并发症。临床分为急等)。故选AO性休克期、出血期(D1C)、肾衰竭三期。33.关于胎膜早破的临床诊断，以下哪项错误37.诊断细菌性阴道病的指标不包A.孕妇突然感到阴道流出较多液体A.均质、稀薄的白带B.咳嗽时阴道流水增多B.阴道pH4.5C.阴道后穹隆液体的pH6.5C氨臭味试验阳性D.阴道液涂片干燥后有羊齿植物叶状结晶D.线索细胞E,羊膜镜检查见前羊膜囊内羊水黄绿E挖空细胞参考答案：E参考答案：E解析：胎膜早破时，羊膜镜检查可直视到胎先露，因胎解析：细菌性阴道病的诊断标准，下列4项中满足3项膜己破应看不到前羊膜囊。即可：匀质、稀薄、白色的阴道分泌物；阴道PH4.5;氨臭味试验阳性；线索细胞阳性。挖空34.妊娠合并心脏病的妊娠期处理，以下各项中不合适细胞为HPV感染时，鳞状上皮细胞被HPV感染后具有的是的典型细胞学改变。A.孕期适当休息，避免过劳B.妊娠20周后建议每周检查一次38.滴虫阴道炎的治愈标准是C.孕中晚期常规给予铁制剂，及早预防和治疗贫血A.临床症状消失D.孕晚期常规给予抗生素，积极预防上呼吸道感染B.局部用药3个疗程E有早期心衰的孕妇，给予地高辛治疗C连续3次月经后检查滴虫阴性参考答案：DD.连续3次月经前检查滴虫阴性解析：对于妊娠合并心脏病的患者，应积极防治上呼吸E.治疗后悬滴法检查滴虫阴性道感染，抗生素适于治疗，但不用于常规预防。参考答案：C解析：临床症状消失、局部用药3个疗程、连续3次月35.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出经前检查滴虫阴性、治疗后悬滴法检查滴虫阴性都不现的是能作为治愈标准。连续3次月经后检查滴虫阴性是滴A.胎膜早破虫阴道炎的治愈标准。B胎位异常C胎头衔接39子宫内膜癌的主要治疗方法是日医D.子宫收缩力异常A.手术治疗ZHAOZHAOYIKAOE出现病理性缩复环B.手术、放射联合治疗参考答案：CC放射治疗解析：跨耻征阳性是指胎头高于耻骨联合前面，表示头D.化学治疗盆明显不称，胎头不能人盆，胎头衔接受阻。E.激素治疗参考答案：A36.关于羊水栓塞，以下叙述错误的是解析：子宫内膜癌的治疗原则是以手术为主的综合治A.为羊水进入母血循环引起的一系列严重症状的综合疗。根据手术，病理分期和组织病理学高危因素，决征定是否给予术后辅助治疗。更多免费医考资料请登录昭昭医考全国各分校同步招生！26A.受术者精神过度紧张40.下列关于卵巢肿瘤的叙述，正确的是B.受术者有心脏病A.上皮性肿瘤很少为恶性C术中出血过多B.生殖细胞肿瘤占多数D.术中对宫颈和子宫的刺激引起迷走神经反射C.子宫内膜样肿瘤即子宫内膜异位囊肿E手术吸宫不全D.颗粒细胞瘤为功能性卵巢瘤参考答案：DE.卵巢转移性肿瘤均来自胃肠道解析：人工流产综合征反应发生的主要原因是术中对宫参考答案：D颈和子宫的刺激引起迷走神经反射所致，导致心动过解析：上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50%-0%，其恶缓、血压下降、面色苍白、出冷汗、昏厥等。性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的85%-90%，生殖细胞肿瘤占原发性卵巢肿瘤的20%-40%，子宫内膜样肿瘤属上皮45.鉴别再生障碍性贫血与白细胞不增多性白血病最重性肿瘤，卵巢转移性肿瘤可来自胃肠道、乳腺、生殖要的检查是器官。A.血小板计数B周围血找幼稚白细胞41.下述各项中，能否定完全性葡萄胎的是C周围血找幼红细胞A停经后阴道出血D.网织红细胞计数B.子宫大于妊娠月份E.骨髓检查C.妊娠试验(+)参考答案：ED.超声检查发现胎儿解析：白细胞减少和低增生性急性白血病（因早期肝、E.卵巢黄素囊肿脾、淋巴结不肿大，外周两系或三系血细胞减少)，易参考答案：D与再生障碍性贫血混淆。通过多部位骨髓检查，可发解析：完全性葡萄胎不会出现胎儿或者胚胎，超声可见现原始粒细胞、单核细胞或原始淋巴细胞明显增多。宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”。46.急性和慢性白血病的最主要区别是42.闭经患者用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，A.出血程度A.子宫内膜呈萎缩型B.病程长短B.子宫内膜有结核病灶C.贫血程度C.体内缺乏雌激素D.WBC数目D.子宫内膜对雌激素不起反应E.白血病细胞分化程度E.子宫内膜己受雌激素影响参考答案：E参考答案：E解析：区别急、慢性白血病的主要根据是白血病细胞的解析：药物撤退试验用于评估体内雌微素水平以确定闭分化程度，急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，经程度。孕激素试验是将黄体酮注射到体内，连续5多为原始细胞和早期幼稚细胞：慢性白血病的细胞停滞天后停药，之后3-7日出现撤药性出血（阳性反应），在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞。提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，为！度闭经。47.血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外哈昭医写43.子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属A红细胞的活力ZHAOZHAOYIKAOA.I度轻B.钾离子浓度B.I度重C.pHc.I度轻D.血小板的活性D.度重E红细胞携带氧的能力E.II度I参考答案：B参考答案：D解析：血液存时间越长，血液成分变化越大。红细胞的活力及携带氧的能力均下降。血小板的活性降低。唯44.人工流产综合征反应发生的主要原因是有钾离子的浓度随着血液C存时间的延长而增高。库更多免费医考资料请登录昭昭医考全国各分校同步招生！27