血清NT-proBNP、CHE、miR-155表达水平预测多器官功能障碍综合征患者预后的价值.pdf

作者单位 洛阳市东方人民医院(河南科技大学第三附属医院)重症医学科河南 洛阳 作者简介 和亚丽()女主治医师大学:./.论著血清、表达水平预测多器官功能障碍综合征患者预后的价值和亚丽摘要目的:探讨多器官功能障碍综合征()患者血清 型钠尿肽 末端产物()、胆碱酯酶()、微小()表达水平变化分析其判断预后的价值 方法:选取某院 年 月 年 月收治的 患者 例根据治疗 后预后情况(生存、病死)分为预后良好组(例)和预后不良组(例)比较 组血清、水平及急性生理与慢性健康量表()评分分析血清、水平与 评分的相关性 回归分析影响 患者病死的因素比较各指标不同水平患者病死的危险度 结果:治疗前和治疗 后预后不良组血清()/和()/、表达水平()和()及 评分()分和()分均高于预后良好组:()/和()/:()和()评分:()分和()分 水平()/和()/均低于预后良好组()/和()/差异有统计学意义()治疗前和治疗 后血清 和 表达水平均与 评分呈正相关血清 水平与 评分呈负相关差异有统计学意义(/、是 患者病死的危险因素 血清 /是 患者病死的保护因素治疗 后血清 /、是 患者病死的危险因素血清 /是 患者病死的保护因素 治疗前血清、高水平患者病死的危险度是低水平的 、倍()治疗 后血清、高水平患者病死的危险度是低水平的 、倍()结论:患者血清、水平与病情严重程度相关临床可根据其表达水平早期干预并预测预后关键词 多器官功能障碍综合征 胆碱酯酶 预后中图分类号 文献标识码 文章编号()()【】:()()()().:()().().:(.)/(.)/(.)(.)(.)(.):(.)/(.)/:(.)(.):(.)(.)(.)/(.)/(.)/(.)/(.).(./)(淮海医药 年 月 第 卷 第 期 .)(./)(.)(./)(./).(.).()本研究经我院医学伦理委员会审批通过.入选标准纳入标准:()符合多器官功能障碍综合征诊断标准的多中心临床研究标准()年龄 岁()签订知情同意书健在本人或死亡者亲属可提供预后或随访资料 排除标准:()存在急性心肌梗死()伴有血液系统疾病()存在血栓性疾病史、肿瘤病史()存在活动性肺结核、急慢性肝炎等脏器病变()预计生存期 分为重症分值越高提示病情越严重死亡率越高.观察指标()比较 组血清、水平及 评分()分析血清各指标水平与 评分的相关性()分析影响 患者预后的因素()分析血清、表达水平高低对 患者预后的影响.统计学方法采用 统计学软件分析数据计量资料以 表示行 检验计数资料以 表 示 行 检 验 相 关 性 分 析 采 用 以 法采用多因素 回归分析分析影响 患者预后的因素以相对危险度分析血清各指标表达水平对预后的影响以 为差异有统计学意义 结果.组血清指标水平和 评分比较治疗前和治疗 后预后不良组血清、表达水平及 评分均高于预后良好组 水平低于预后良好组差异有统计学意义()见表 表 组血清指标水平及 评分比较()指标预后不良组()预后良好组()值 值/(/)治疗前.治疗 后./(/)治疗前.治疗 后.治疗前.治疗 后.评分/分 治疗前.治疗 后.血 清、表 达 水 平 与 评分的相关性分析治疗前和治疗 后 血 清、表 达 水 平 均 与 评分呈正相关血清 水平均与 评分呈负相关差异有统计学意义()见表 表 血清、表达水平与 评分的相关性分析治疗前 治疗 后治疗前 治疗 后治疗前 治疗 后 值.值.平均值)回归分析显示治疗前血清 /、和 治 疗后 血 清 /、是 患者病死的危险因素治疗前血清 /和治疗 后血清 /是 患者病死的保护因素 见表、表 表 自变量赋值方法因素赋值方法治疗前 ././治疗前 ././治疗前.治疗 后 ././治疗 后 ././治疗 后.表 影响 患者预后的 回归分析自变量 值标准误 值 值 值(值)/(/)治疗前.(.)治疗 后.(.)/(/)治疗前.(.)治疗 后.(.)治疗前.(.)治疗 后.(.).不同血清指标水平对 患者病死的相对危险度分析以治疗前和 后 患者血清、水平平均值为界分为高水平、低水平 结果显示治疗前血清、高水平患者病死的危险度是低水平的 、倍()治疗 后血清、高水平患者病死的危险度是低水平的 、倍(/和治疗 后血清 /是 患者病死的保护因素 表明血清 水平升高有利于 患者预后 患者多存在毛细血管突发性高渗透血管内血浆渗透至组织间隙故血清 表达量降低 肺部感染是诱发 的重要原因本研究中 例 患者原发疾病为重症肺炎肺损伤发生时肺血管受低氧、酸中毒、高碳酸血症等刺激而收缩增大了血管阻力、右心负荷心功能代偿失调引起 大量合成 治疗前血清 /和治疗 后血清 /是 患者病死的危险因素 患者血清 水平升高可能与循环中的心肌抑制因子异常表达有关 白介素、肿瘤坏死因子 等抑制因子引起心肌细胞炎性损伤抑制心肌收缩功能减弱心肌收缩力及射血能力增加心室壁张力进而提高 水平相关性分析显示血清、表达水平与 评分呈正相关 水平与 评分呈负相关 提示血清、水平升高和 水平降低时可能伴随 患者多器官衰竭病死风险较高 究其原因 参与 患者炎症反应其水平升高促使机体炎性级联反应加重血清 水平升高可能与炎性因子对心肌的抑制作用有关导致心肌收缩及射血能力减弱促使 分泌增加 为拮抗炎症反应、病原菌入侵机体免疫系统与迷走神经递质乙酰胆碱协作形成胆碱能抗炎通路大量消耗 引起血清 水平明显下降本研究以治疗前和治疗 后 患者血清、表达水平的平均值作为分界点创新性进行危险度分析得出治疗前血清、高水平患者病死的危险度是低水平的 、倍治疗 后血清、高水平患者病死的危险度是低水平的 、倍可见血清、检测对临床诊断、干预 具有积极意义综上所述血清、水平与 患者病情严重程度有关各项血清指标联合检测对患者预后的预测价值较高有助于 的早期诊断及临床干预具有一定临床推广价值参 考 文 献 .:.():.李宇杨春张效良.血清学指标肝素结合蛋白、红细胞分布宽度联合急性生理与慢性健康评分量表在评估急性胰腺炎合并感染中的预测价值.中华生物工程学杂志():./.():.申丁丁杜美群.多器官功能障碍综合征患者血清中性粒细淮海医药 年 月 第 卷 第 期 胞肌红蛋白 末端脑钠尿肽和核因子 表达水平及其临床意义.山西医药杂志():.王超苏强张淑文等.多器官功能障碍综合征诊断标准的多中心临床研究.中华外科杂志():.李林赵亚伟田惠民等.评分在外科 中的应用.中国危重病急救医学():.施颖琦杨艳梅沈美琴等.炎症性肠病患者活动期与缓解期 表达与血清 及 水平的相关性分析.中国中西医结合消化杂志():.吴奇肖圣珏刘巧志等.急性 段抬高型心肌梗死患者血清 水平与心肌损伤程度的相关性.中国急救医学():.张璐徐勤刘文娜等.在慢性肾脏病血管钙化中作用的研究进展.中华实用诊断与治疗杂志():.宋隽黄伟黄铭等.脓毒症合并多器官功能障碍患者血清中 的表达及其临床意义.中华医院感染学杂志():.周永峰雷荣杜鹏荣等.微小 通过靶向缺氧诱导因子 调控心肌纤维化.心脏杂志():.徐建男王淑明张建新等.维持性血液透析患者循环微小、程序性细胞死亡因子 表达与钙磷代谢紊乱的关系.中国血液净化():.李运正丁科孙登科等.血清胆碱酯酶前白蛋白对急性失代偿性心力衰竭预后评估的价值.中国急救医学():.白艳丽李艳袁玲玲等.连续性床旁血液滤过对急性有机磷农药中毒患者血清脂蛋白()胆碱酯酶活力及心功能指标的影响.河北医学():.李克新刘艳芹刘玉龙等.有机磷化合物的胆碱酯酶动力学研究进展.中国药理学与毒理学杂志():./.()():.李晓利王耀辉范利等.老年患者心力衰竭生物标志物 末端 型钠尿肽前体水平检测及影响因素分析.中华老年心脑血管病杂志():.桑甜甜程楠吕纳强等.末端 型钠尿肽前体对高龄急性冠状动脉综合征患者预后评估的价值.中华老年心脑血管病杂志():.周晓君黄春燕杜合娟.肝炎肝硬化患者胆碱酯酶、骨桥蛋白和共刺激分子表达与病情进展的关系.中西医结合肝病杂志():.(收稿日期:)本文编辑:温鹏飞(上接第 页).():.李朝辉刘大威夏添明等.微小 对人结直肠癌 和 细胞增殖和迁移的影响.四川生理科学杂志():.:.():.:.():./.:.:./.():.().():.():.():./.():.():.():.():.():.(收稿日期:)本文编辑:王艳淮海医药 年 月 第 卷 第 期