血清尿酸_肌酐比值与脑血流动力学及脑卒中相关危险因素分析.pdf

基金项目:中华医学会健康管理学分会博士联盟课题项目(2 0 2 0 B S LM 1 6);新疆维吾尔自治区科技支疆项目(2 0 2 2 E 0 2 0 4 2)作者简介:王雪飙(1 9 9 4-),男,在读硕士,研究方向:健康管理、健康旅游。通信作者:姚 华,男,博士,教授,博士生导师,研究方向:健康教育与健康促进、健康旅游,E-m a i l:y a o h u a 0 1s i n a.c o m。公共卫生学与预防医学本文引用:王雪飙,王育珊,姚 华.血清尿酸/肌酐比值与脑血流动力学及脑卒中相关危险因素分析J.新疆医科大学学报,2 0 2 3,4 6(8):1 1 0 5-1 1 1 0.d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 5 1.2 0 2 3.0 8.0 2 0血清尿酸/肌酐比值与脑血流动力学及脑卒中相关危险因素分析王雪飙1,王育珊2,姚 华2(新疆医科大学1健康管理学院,2第一附属医院健康管理中心,乌鲁木齐 8 3 0 0 5 4)摘要:目的 探讨血清尿酸/肌酐(S UA/C r)比值与脑血流动力学的相关性,分析不同S UA/C r比值与脑卒中相关危险因素之间的关系。方法 选取2 0 2 0年6月-2 0 2 1年5月在新疆医科大学第一附属医院完成脑血管血流动力学(C VH I)检测的1 2 7 8 5例体检人员为研究对象,对其进行脑卒中危险因素调查,同时完成相关体格检查及实验室检查。根据S UA/C r比值的四分位数将体检人员分为Q 1、Q 2、Q 3及Q 4层,分析不同S UA/C r比值分层与C VH I及脑卒中相关危险因素之间的关系。结果 1 2 7 8 5例研究对象年龄范围3 59 1岁,平均年龄(5 0.6 41 0.1 2)岁。正常组与脑卒中高危组在年龄、吸烟习惯、饮酒习惯、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病病史、脑卒中家族史、缺乏运动、体质指数、甘油三酯、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿素、尿酸、肌酐等方面比较,差异有统计学意义(P均0.0 5)。双侧颈动脉的最大流速、最小流速和平均流速,随着S UA/C r比值的增加而下降,外周阻力、特性阻抗、脉搏波速、动态阻力和差值则随着S UA/C r比值的增加而升高,差异有统计学意义(P均0.0 0 1)。不同S UA/C r比值分层的C VH I积分值差异有统计学意义(F=2 9.3 8,P0.0 5),随着S UA/C r比值的增加,C VH I积分值逐渐减小,脑卒中高危组C VH I积分值异常的比例逐渐增高。S UA/C r比值、吸烟、饮酒、高脂血症病史、高血压病史、糖尿病病史、脑卒中家族病史、空腹血糖、尿酸、甘油三酯是影响C VH I积分值的因素(P0.0 5)。结论 S UA/C r比值与C VH I积分值具有相关性,且S UA/C r是脑卒中高危人群C VH I积分值下降的独立危险因素,S UA/C r比值的评估对于早期判断脑卒中疾病的严重程度以及对高危人群的早期识别可能有重要作用。关键词:血清尿酸/肌酐比值(S UA/C r);脑血流动力学;脑卒中中图分类号:R 7 4 3 文献标识码:A 文章编号:1 0 0 9-5 5 5 1(2 0 2 3)0 8-1 1 0 5-0 6d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 5 1.2 0 2 3.0 8.0 2 0A n a l y s i s o f s e r u m u r i c a c i d/c r e a t i n i n e r a t i o a n d c e r e b r a l h e m o d y n a m i c s a n d s t r o k e r e l a t e d r i s k f a c t o r s WA N G X u e b i a o1,WA N G Y u s h a n2,Y A O H u a2(1S c h o o l o f H e a l t h M a n a g e m e n t,2H e a l t h M a n a g e m e n t C e n t e r,t h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l,X i n j i a n g M e d i c a l U n i v e r s i t y,U r u m q i 8 3 0 0 5 4,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n s e r u m u r i c a c i d/c r e a t i n i n e(S UA/C r)r a t i o a n d c e r e b r a l h e m o d y n a m i c s,a n d t o a n a l y z e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e d i f f e r e n t l e v e l s o f S UA/C r r a t i o a n d s t r o k e r e l a t e d r i s k f a c t o r s.M e t h o d s A t o t a l o f 1 2 7 8 5 m e d i c a l e x a m i n e r s w h o c o m p l e t e d c e r e b r a l v a s c u l a r h e m o d y n a m i c i n d e x(C VH I)t e s t i n g i n t h e h o s p i t a l f r o m J u n e 2 0 2 0 t o M a y 2 0 2 1 w e r e s e l e c t e d a s t h e r e-s e a r c h o b j e c t s.F i r s t l y,t h e r i s k f a c t o r s o f t h e s t r o k e w e r e i n v e s t i g a t e d.A t t h e s a m e t i m e,t h e r e l e v a n t p h y s i c a l e x a m i n a t i o n a n d l a b o r a t o r y e x a m i n a t i o n w a s c o m p l e t e d.A c c o r d i n g t o t h e q u a r t i l e o f S UA/C r r a-第4 6卷 第8期新 疆 医 科 大 学 学 报V o l.4 6 N o.8 2 0 2 3年8月J o u r n a l o f X i n j i a n g M e d i c a l U n i v e r s i t yA u g.2 0 2 3 t i o,t h e p h y s i c a l e x a m i n a t i o n p o p u l a t i o n w a s d i v i d e d i n t o Q 1,Q 2,Q 3 a n d Q 4 l a y e r s,a n d t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n d i f f e r e n t S U A/C r r a t i o l a y e r s a n d C VH I a n d s t r o k e r e l a t e d r i s k f a c t o r s w a s a n a l y z e d.R e s u l t s 1 2 7 8 5 s u b j e c t s r a n g e d i n a g e f r o m 3 5 t o 9 1 y e a r s,w i t h a n a v e r a g e a g e o f(5 0.6 41 0.1 2)y e a r s.T h e r e w e r e s t a-t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n a g e,s m o k i n g h a b i t,d r i n k i n g h a b i t,h i s t o r y o f h y p e r t e n s i o n,h i s t o r y o f h y p e r l i p i d e m i a,h i s t o r y o f d i a b e t e s,f a m i l y h i s t o r y o f s t r o k e,l a c k o f e x e r c i s e,b o d y m a s s i n d e x,t r i g l y c e r-i d e,f a s t i n g b l o o d g l u c o s e,g l y c a t e d h e m o g l o b i n,u r e a,u r i c a c i d a n d c r e a t i n i n e b e t w e e n n o r m a l g r o u p a n d h i g h-r i s k g r o u p(a l l P0.0 5).T h e m a x i m u m f l o w v e l o c i t y,m i n i m u m f l o w v e l o c i t y a n d a v e r a g e f l o w v e-l o c i t y o f b i l a t e r a l c a r o t i d a r t e r i e s w e r e d e c r e a s e d w i t h t h e i n c r e a s e o f S UA/C r r a t i o,w h i l e t h e p e r i p h e r a l r e s i s t a n c e,c h a r a c t e r i s t i c i m p e d a n c e,p u l s e w a v e v e l o c i t y,d y n a m i c r e s i s t a n c e a n d d i f f e r e n c e i n c r e a s e d w i t h t h e i n c r e a s e o f S UA/C r r a t i o,w i t h s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e(P0.0 0 1).T h e d i f f e r e n c e o f C VH I s c o r e i n d i f f e r e n t S UA/C r r a t i o s t r a t i f i c a t i o n w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(F=2 9.3 8,P0.0 5).W i t h t h e i n c r e a s-i n g o f S UA/C r r a t i o,C VH I s c o r e w a s g r a d u a l l y d e c r e a s e d,a n d t h e p r o p o r t i o n o f a b n o r m a l C VH I s c o r e i n s t r o k e h i g h-r i s k g r o u p w a s g r a d u a l l y i n c r e a s e d.S UA/C r,s m o k i n g,d r i n k i n g,h i s t o r y o f h y p e r l i p i d e m i a,h y p e r t e n s i o n,d i a b e t e s,f a m i l y h i s t o r y o f s t r o k e,f a s t i n g b l o o d g l u c o s e,u r i c a c i d a n d t r i g l y c e r i d e w e r e t h e f a c t o r s t h a t a f f e c t e d t h e C VH I s c o r e(P 0.0 5).C o n c l u s i o n T h e S UA/C r r a t i o i s c o r r e l a t e d w i t h t h e C VH I s c o r e,a n d S UA/C r i s a n i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r f o r t h e d e c l i n e o f C VH I s c o r e i n h i g h-r i s k g r o u p s o f t h e s t r o k e.T h e a s s e s s m e n t o f S UA/C r r a t i o m a y p l a y a n i m p o r t a n t r o l e i n t h e e a r l y j u d g m e n t o f t h e s e-v e r i t y o f s t r o k e d i s e a s e a n d t h e e a r l y i d e n t i f i c a t i o n o f h i g h-r i s k g r o u p s.K e y w o r d s:s e r u m u r i c a c i d t o c r e a t i n i n e r a t i o;c e r e b r a l h e m o d y n a m i c s;s t r o k e 脑卒中是一种急性脑血管疾病,其主要特征为突然起病,局灶性神经功能缺损1,严重威胁着人类健康,它发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、经济负担重2,是我国第一大死亡因素,也是导致成年人残疾的最常见的原因3。脑卒中患者发病时,由于受到损伤的部位和性质、病变严重程度的不同,7 0%以上的患者可出现不同程度的功能障碍4。我国每年新发脑卒中患者2 0 0/1 0万例,大约4 0%发展为重度残疾,生活无法自理,严重影响个人生活和增加家庭负担5。脑血管血流动力学指标(C e r e-b r a l v a s c u l a r h e m o d y n a m i c i n d e x,C VH I)积分值可以动态评估脑血管的健康状况,已被作为脑血管疾病一级预防的重要检测6。研究表明血清尿酸/肌酐(S UA/C r)比值对冠心病、代谢综合征、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病7-9的发生发展具有良好的预测价值,但 关 于 血 清 尿 酸/肌 酐(S UA/C r)比 值 与C VH I积分值及脑卒中相关危险因素的研究较少。本研究选取2 0 2 0年6月-2 0 2 1年5月在新疆医科大学第一附属医院完成脑血管血流动力学检测的1 2 7 8 5例体检人员为研究对象,探究S UA/C r比值与C VH I积分值的关系,以及不同水平S UA/C r比值与脑卒中相关危险因素的关系,现报道如下。1 资料与方法1.1 研究对象 选取2 0 2 0年6月-2 0 2 1年5月在新疆医科大学第一附属医院完成C VH I检测的1 2 7 8 5例体检人员。纳入标准:(1)年龄3 5岁;(2)乌鲁木齐市常住居民(6个月);(3)自愿接受C VH I、血清尿酸、肌酐及相关实验室检查和脑卒中高危人群问卷筛查。排除标准:(1)人口学资料及实验室数据不全者;(2)已明确临床诊断的慢性肾病、恶性肿瘤、精神障碍及传染性疾病者;(3)语言交流障碍者。本研究经过新疆医科大学第一附属医院医学伦理委员会审核批准(2 0 1 6 0 3 1 7-0 2)。1.2 方法1.2.1 一般情况 调查采用横断面研究方法,通过对体检人群进行问卷调查的方法收集体检人群的一般人口学资料及病史信息,包括年龄、性别、既往史、吸烟史及饮酒史。测量血压、身高、体重,计算体质指数(B o d y m a s s i n d e x,BM I)。1.2.2 实验室检查 所有研究对象均禁食8 h以上空腹采集静脉血,测定其总胆固醇(T o t a l c h o l e s-t e r o l,T C)、低密度脂蛋白胆固醇(L o w d e n s i t y l i p o-p r o t e i n c h o l e s t e r o l,L D L-C)、高密度脂蛋白胆固醇(H i g h d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l,HD L-C)、甘油三酯(T r i g l y c e r i d e,T G)、空腹血糖(F a s t i n g b l o o d g l u c o s e,F B G)、血清尿酸(S e r u m u r i c a c i d,S UA)、肌酐(C r e a t i n i n e,C r)、糖化血红蛋白(G l y c o s y l a t e d-h e m o g l o b i n,H b A 1 c)、尿素等实验室指标。上述血生化指标检验均由新疆医科大学第一附属医院检验科完成。1.2.3 S UA/C r水平分层 根据S UA/C r比值的四分位数,分为4层:S UA/C r3.9 2(3 1 9 6例,Q 1),3.9 3S UA/C r 4.6 8(3 1 9 6例,Q 2),4.6 9S UA/C r 5.5 4(3 1 9 7例,Q 3),S UA/C r5.5 5(3 1 9 6例,Q 4)。6011 新 疆 医 科 大 学 学 报第4 6卷 1.2.4 脑血管血流动力学检测 采用上海神州高特医疗器械有 限公司生 产的脑 血 管 功 能 检 测 仪(G T-3 0 0型),探头频率为5 MH z。体检者取仰卧位使其充分暴露其颈部。检测指标包括左右侧平均血流量Qm e a n/(c m/m3)、最大流速Vm a x/(c m/s)、最小流速 Vm i n/(c m/s)、平均流速Vm e a n/(c m/s)、外周阻力(R v)、特性阻抗(Z c v)、脉搏波速(W v)、动态阻力(D R)、临界压水平(C p)、舒张压与临界压的差值(D p)等1 0对指标1 0。在检测时,如若受检者各检测指标偏离同年龄组正常人参考值则予以扣分,根据偏离幅度的不同,所对应扣的分值也不同,最 后 累 计 各 项 指 标 得 分 计 算 出 最 后 的C VH I积分值。C VH I积分值满分为1 0 0分,7 5分为脑卒中风险人群分界点,7 5分为正常组,7 5分人群定义为脑卒中高危组,分值越低,脑血管功能损害越严重。1.3 统计学方法 采用S P S S 2 6.0软件进行统计学处理。符合正态分布的计量资料以均数标准差(x-s)表示,采用t检验和方差分析。计数资料以例(%)表示,采用2检验,对C VH I积分值的相关因素分析采用L o g i s t i c回归分析,以P 0.0 5为差异有统计学意义。2 结果2.1 正常组和脑卒中高危组一般资料的比较 1 2 7 8 5例体检人员年龄范围为3 59 1岁,平均年龄(5 0.6 41 0.1 2)岁。其中男性7 8 9 2例,平均年龄(5 0.1 61 0.1 8)岁;女 性4 8 9 3例,平 均 年 龄(5 1.4 21 0.1 7)岁。正常组与脑卒中高危组在年龄、吸烟习惯、饮酒习惯、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病病史、脑卒中家族史、缺乏运动、BM I、甘油三酯、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿素、尿酸、肌酐等方面比较,差异有统计学意义(P均0.0 5)。见表1。表1 正常组与脑卒中高危组一般资料的比较项目人数正常组(C VH I 7 5分)脑卒中高危组(C VH I 7 5分)2/tP年龄/岁1 2 7 8 54 9.3 09.1 05 8.4 91 2.4 63 0.4 90.0 0 0性别/例(%)男性7 8 9 26 7 7 5(5 2.9 9)1 1 1 7(8.7 4)0.1 60.6 8 5 女性4 8 9 34 2 1 3(3 2.9 5)6 8 0(5.3 2)吸烟习惯/例(%)有3 7 6 83 3 4 3(2 6.1 5)4 2 5(3.3 2)3 4.0 90.0 0 0 无9 0 1 77 6 4 5(5 9.8 0)1 3 7 2(1 0.4 3)饮酒习惯/例(%)有5 3 8 04 7 5 3(3 7.1 8)6 2 7(4.9 0)4 4.3 40.0 0 0 无7 4 0 56 2 3 5(4 8.7 7)1 1 7 0(9.1 5)高血压病史/例(%)有4 7 1 64 1 6 3(3 2.5 6)5 5 3(4.3 3)3 3.5 70.0 0 0 无8 0 6 96 8 2 5(5 3.3 8)1 2 4 4(9.7 3)高脂血症病史/例(%)有3 6 5 53 0 4 4(2 3.8 1)6 1 1(4.7 8)3 0.0 10.0 0 0 无9 1 3 07 9 4 4(6 2.1 3)1 1 8 6(9.2 8)糖尿病病史/例(%)有1 7 8 11 6 0 4(1 2.5 5)1 7 7(1.3 8)2 9.0 40.0 0 0 无1 1 0 0 49 3 8 4(7 3.4 0)1 6 2 0(1 2.6 7)脑卒中家族史/例(%)有4 4 32 8 4(2.2 2)1 5 9(1.2 5)1 8 1.1 00.0 0 0 无1 2 3 4 21 0 7 0 4(8 3.7 2)1 6 3 8(1 2.8 1)缺乏运动/例(%)是6 6 1 05 8 7 7(4 5.9 7)7 3 3(5.7 3)9 9.6 80.0 0 0 否6 1 7 55 1 1 1(3 9.9 8)1 0 6 4(8.3 2)BM I/(k g/m2)2 5.2 23.2 92 7.4 93.5 7-2 5.3 00.0 0 0总胆固醇(T C)/(mm o l/L)5.0 22.0 05.1 32.5 0-1.7 60.0 7 9甘油三酯(T G)/(mm o l/L)2.1 42.4 22.4 72.8 0-4.7 20.0 0 0低密度脂蛋白(L D L-C)/(mm o l/L)3.4 22.0 33.5 22.4 3-1.5 00.1 3 5高密度脂蛋白(HD L-C)/(mm o l/L)1.4 61.8 01.5 12.2 5-0.9 60.3 3 6空腹血糖(F B G)/(mm o l/L)6.3 13.2 15.3 82.2 71 1.8 50.0 0 0糖化血红蛋白(H b A 1 c)/%0.1 00.5 20.0 70.3 32.5 20.0 0 0尿素/(m o l/L)5.3 02.2 95.7 02.7 8-5.8 30.0 0 0尿酸(S UA)/(m o l/L)3 3 0.3 08 7.3 23 4 9.4 28 8.9 4-8.5 90.0 0 0肌酐(C r)/(m o l/L)7 2.1 22 5.5 67 6.1 04 3.7 1-3.7 20.0 0 07011 第8期 王雪飙,等:血清尿酸/肌酐比值与脑血流动力学及脑卒中相关危险因素分析2.2 不同S U A/C r比值分层脑血管血流动力学指标的比较 双侧颈动脉的最大流速、最小流速和平均流速,随着S U A/C r比值的增加而下降,差异有统计学意义(P0.0 0 1),而外周阻力、特性阻抗、脉搏波速、动态阻力和差值则随着S U A/C r比值的增加而升高,差异有统计学意义(P均0.0 0 1)。见表2。2.3 不同S U A/C r比值分层C V H I积分值及异常率情况 Q 1、Q 2、Q 3、Q 4不同S UA/C r比值分层的C VH I积分值差异有统计学意义(F=2 9.3 8,P0.0 5),随着S UA/C r比值的增加,C VH I积分值逐渐减小,脑卒中高危组C VH I积分值异常的比例逐渐增高。见表3。表2 不同S U A/C r比值分层脑血管血流动力学指标的比较(x-s)指标左侧Q 1Q 2Q 3Q 4FP右侧Q 1Q 2Q 3Q 4FP最大流速/(c m/s)4 2.0 87.2 14 1.4 96.9 64 1.3 26.9 24 0.5 37.0 12 6.4 00.0 0 04 0.7 87.3 74 0.3 37.1 64 0.0 47.0 43 9.1 17.1 03 1.0 20.0 0 0最小流速/(c m/s)1 0.0 32.4 69.9 22.2 79.9 12.2 19.6 82.2 61 2.3 40.0 0 09.5 62.4 39.5 22.2 09.4 92.2 09.2 12.2 11 6.0 20.0 0 0平均流速/(c m/s)2 0.6 84.1 22 0.2 73.8 52 0.1 63.8 21 9.6 73.8 73 4.8 10.0 0 01 9.4 34.1 51 9.1 53.8 41 9.0 43.8 21 8.4 73.8 33 3.6 10.0 0 0外周阻力/(k P as/m)6 6.0 02 1.7 36 8.4 52 1.9 76 9.5 12 1.4 97 2.4 12 2.7 04 6.6 70.0 0 07 0.8 32 4.3 97 2.8 32 4.2 67 4.0 22 3.3 97 7.6 12 5.1 34 2.0 70.0 0 0特性阻抗/(k P as/m)1 5.5 76.5 41 5.9 06.6 21 5.9 16.4 61 6.6 97.0 21 5.4 60.0 0 01 6.0 66.9 31 6.2 66.9 81 6.4 66.8 31 7.1 67.3 51 3.9 90.0 0 0脉搏波速/(m/s)1 4.8 26.2 31 5.1 46.3 11 5.1 56.1 61 5.9 06.6 91 5.4 60.0 0 01 5.3 06.6 01 5.4 96.6 51 5.6 76.5 01 6.3 47.0 01 3.9 90.0 0 0动态阻力/(k P as/m)3 4.6 41 5.3 13 5.8 41 5.5 53 6.5 81 6.3 43 8.6 61 6.7 83 4.9 20.0 0 03 7.8 51 7.1 33 8.8 91 7.0 13 9.6 31 7.0 14 2.2 11 8.6 63 3.8 00.0 0 0临界压/k P a6.3 91.9 46.5 02.0 56.5 02.0 56.5 42.0 44.3 70.0 0 46.2 41.9 86.3 52.0 26.4 12.0 26.3 92.1 14.9 50.0 0 2差值/k P a3.2 71.1 33.3 81.2 13.4 61.2 63.5 51.2 73 2.2 20.0 0 03.3 91.2 13.5 11.2 13.5 71.2 43.6 81.3 42 8.0 30.0 0 0表3 不同S U A/C r比值分层与C V H I积分值及异常率情况分层例数C VH I积分值(x-s,分)正常组(C VH I 7 5分)/例(%)脑卒中高危组(C VH I 7 5分)/例(%)Q 13 1 9 68 9.4 81 6.7 52 7 8 6(8 7.2)4 1 0(1 2.8)Q 23 1 9 68 9.0 41 6.2 12 7 7 5(8 6.8)4 2 1(1 3.2)Q 33 1 9 78 8.3 71 6.2 82 7 3 8(8 5.6)4 5 9(1 4.4)Q 43 1 9 68 5.6 61 8.4 22 6 2 1(8 2.0)5 7 5(1 8.0)F/22 9.3 8 4 2.9 2 5P0.0 0 1 0.0 0 12.4 C V H I积分值影响因素的L o g i s t i c s回归分析 S UA/C r、吸烟、饮酒、高脂血症病史、高血压病史、糖尿病病史、脑卒中家族病史、空腹血糖、尿酸、甘油 三 酯 是 影 响C VH I积 分 值 的 因 素(P0.0 5)。S UA/C r是脑卒中高危人群C VH I积分值下降的独立危险因素,提示S UA/C r比值增加的脑卒中高危人群C VH I积分值下降,进而发生脑卒中的风险可能升高。见表4、5。表4 自变量赋值表因素赋值自变量 S UA/C r0=Q 1,Q 2;1=Q 3,Q 4 吸烟0=无;1=有 饮酒0=无;1=有 高脂血症病史0=无;1=有 高血压病史0=无;1=有 糖尿病病史0=无;1=有 脑卒中家族病史0=无;1=有 空腹血糖0=正常;1=升高 尿素0=正常;1=升高 肌酐0=正常;1=升高 尿酸0=正常;1=升高 甘油三酯0=正常;1=升高 糖化血红蛋白0=正常;1=升高因变量 脑血管功能积分值正常组=0;脑卒中高危组=18011 新 疆 医 科 大 学 学 报第4 6卷 表5 C V H I积分值影响因素的L o g i s t i c回归分析变量S EW a l d 2O R(9 5%C I)PS UA/C r0.0 8 80.0 3 08.6 4 21.0 9 2(1.0 3 01.1 5 8)0.0 0 3吸烟0.1 8 50.0 7 26.5 5 01.2 0 3(1.0 4 41.3 8 6)0.0 1 0饮酒0.3 0 40.0 6 62 1.4 1 31.3 5 5(1.1 9 21.5 4 2)0.0 0 1高脂血症病史-0.3 1 80.0 7 31 9.1 7 10.7 2 7(0.6 3 10.8 3 9)0.0 0 1高血压病史0.1 6 80.0 5 78.6 2 81.1 8 3(1.0 5 81.3 2 4)0.0 0 3糖尿病病史0.4 0 90.0 8 72 1.9 8 21.5 0 5(1.2 6 91.7 8 6)0.0 0 1脑卒中家族病史-1.1 5 30.1 0 61 1 7.5 8 60.3 1 6(0.2 5 60.3 8 9)0.0 0 1空腹血糖0.1 8 50.0 1 32 0 4.8 9 31.2 0 4(1.1 7 41.2 3 5)0.0 0 1尿素0.0 0 90.0 1 80.2 5 71.0 0 9(0.9 7 51.0 4 4)0.6 1 2肌酐0.0 0 10.0 0 10.1 4 91.0 0 1(0.9 9 81.0 0 3)0.6 9 9尿酸0.0 0 20.0 0 02 4.3 1 61.0 0 2(1.0 0 11.0 0 3)0.0 0 1甘油三酯-0.1 3 10.0 2 04 3.8 6 00.8 7 8(0.8 4 40.9 1 2)0.0 0 1糖化血红蛋白-0.1 2 10.0 7 22.8 8 00.8 8 6(0.7 7 01.0 1 9)0.0 9 03 讨论近年来脑卒中的患病率呈增长的趋势1 1,脑血管血液动力学检测的C VH I积分值用于对脑卒中高危人群进行早期评估和管理,有利于早期发现能够可预防的对象。S UA不仅是心血管死亡率的独立预测因子,也是中风的独立预测因子1 2。C r的升高与心血管疾病的心肌梗死或卒中患者的死亡率增加有关,因此C r浓度被学者认为可能是卒中风险增加的标志物1 3。本研究基于健康体检的人群并选择进行无创性脑血流动力学检测的人群作为研究对象,发现 S UA/C r比值与C VH I积分值存在以下关系:首先,不同S UA/C r比值分层与脑血管血流动力学检测指标的比较结果显示,Q 1、Q 2、Q 3、Q 4组的Vm a x、Vm i n和Vm e a n随着S UA/C r比值的增加而下降,其中Vm a x和Vm i n越低则脑卒中的发病危险程度就相对较高,与张丽娜等1 4的研究结果相似。Q 1、Q 2、Q 3、Q 4组的R v、Z c v、W v、D R、D P随着S UA/C r比值的增加而升高。研究表明当脑血管受损时外周阻力R v、脉搏波速W v和特性阻抗Z c v会表现为升高的变化,这些数值变化的异常可以用来解释脑血管的供血状态不良或者脑血管弹性的降低1 0。其中对于R v来说,它是反映个体脑出血的风险指标,C P值的升高可能会提示脑血管微循环障碍1 5。其次,进 一 步 比 较 不 同S UA/C r比 值 分 层C VH I积分值及异常率情况,结果显示,Q 1、Q 2、Q 3、Q 4不同S UA/C r比值分层的C VH I积分值差异有统计学意义(P0.0 5),随着S UA/C r比值的增 加,C VH I积 分 值 逐 渐 减 小,脑 卒 中 高 危 组C VH I积 分 值 异 常 的 比 例 逐 渐 增 高。研 究 发 现S UA具有很强的抗氧化特性,使其成为大脑极好的抗氧化剂1 6。有研究发现当患者处于脑卒中开始时较低的S UA/C r比值意味着抗氧化能力较低,这将导致神经元损伤,并最终会损害其神经功能1 7。而本研究的结果与之相反,未来可在体检及临床中进一步关注其比值变化。最后,将C VH I积分值7 5分及7 5分作为因变量,依据单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量进行L o g i s t i c回归分析。S UA/C r比值与代谢综合征的风险密切相关并且可能作为其独立预测因子1 8。有研究显示,S UA/C r比值与成人总死亡率和心血管疾病死亡率呈显著正相关1 9。本研究结果显示,S UA/C r、吸烟、饮酒、高脂血症病史、高血压病史、糖尿病病史、脑卒中家族病史、空腹血糖、尿酸、甘油三酯是C VH I积分值的影响因素。综上所述,本研究对S UA/C r比值与C VH I积分值及脑卒中相关危险因素进行了探讨,S UA/C r与C VH I积分值具有相关性,因此对于S UA/C r比值较高的人群,应特别关注C VH I积分值,并密切跟踪功能结局的情况。S UA/C r比值的评估对于早期判断脑卒中疾病的严重程度以及对高危人群的早期识别可能有重要作用,关注S UA/C r比值可以为提高脑卒中的一级预防提供新的思路。同时,对于9011 第8期 王雪飙,等:血清尿酸/肌酐比值与脑血流动力学及脑卒中相关危险因素分析S UA/C r比值异常的人群应进一步加强相关知识的宣传教育、提高血压管理意识及定期行脑血管功能检查等,达到及早识别脑卒中高危个体并行有效干预的目的。参考文献:1 汤博,梁庆成.脑卒中新定义与房颤相关脑卒中的研究进展J.脑与神经疾病杂志,2 0 1 7,2 5(2):1 2 9-1 3 3.2 中国卒中中心报告2 0 2 0 编写组.中国卒中中心报告2 0 2 0概要J.中国脑血管病杂志,2 0 2 1,1 8(1 1):7 3 7-7