血清CT、CEA与TSH联合检测对甲状腺癌的诊断价值.pdf

血血清清 、与与 联联合合检检测测对对甲甲状状腺腺癌癌的的诊诊断断价价值值郭 琪 汪 领 李爱华 刘斯卿 王 伟 作作者者单单位位:河河南南省省胸胸科科医医院院(郭郭 琪琪 汪汪 领领 李李爱爱华华 王王 伟伟)天天津津医医科科大大学学第第二二临临床床医医学学院院(刘刘斯斯卿卿)通通讯讯作作者者:王王 伟伟 【摘要】目的 探讨血清降钙素()、癌胚抗原()、促甲状腺激素()联合检测对甲状腺癌的临床诊断价值 方法 选取 例甲状腺癌患者作为观察组另选同期甲状腺良性结节患者 例作为对照组 所有入选对象均于清晨采血检测、水平比较两组间、水平差异并比较不同分期甲状腺癌患者血清、水平差异绘制 曲线分析血清、及联合检测诊断甲状腺癌的临床价值 结果观察组、水平高于对照组差异有统计学意义(.)例甲状腺癌患者中 期 例 期 例 期甲状腺癌血清、水平高于 期差异有统计学意义(.)绘制 曲线显示血清、及联合检测诊断甲状腺癌的曲线下面积分别为:.、.、.、.联合检测诊断价值最高 结论血清、联合检测可提高甲状腺癌诊断效能降低漏诊、误诊风险便于疾病早期治疗方案制定 【关键词】甲状腺癌血清学指标癌胚抗原降钙素促甲状腺激素诊断价值 :./.中图分类号:.文献标识码:文章编号:().【】()()().(.)(.)纳入标准:甲状腺癌均经病理诊断确诊精神状态正常入选研究对象均知情同意并签署同意书 排除标准:合并其他恶性肿瘤肝肾衰竭凝血功能障碍伴有严重感染性疾病.方法 所有入选研究对象均于清晨采集 空腹静脉血以 /速度离心处理 获取上清液待测、均采用全自动化学发光免疫分析仪开展测定试剂及相关质控品均购自德国罗氏公司所有操作均严格按照试剂盒要求进行最大限度降低试验误差确保数据真实可靠.观察指标()血清、变化:比较两组血清、水平差异()不同分期血清、变化:比较不同肿瘤分期患者血清、水平差异()诊断价值:绘制 曲线分析血清、及联合检测诊断甲状腺癌的临床价值.统计学方法 应用 .软件分析数据计数资料以 表示用 检验计量资料以“”表示用、检验绘制 曲线并计算曲线下面积()值 值.表示诊断效能极高.表示诊断效能良好.表示诊断效能较差 .为差异有统计学意义 结结果果.血清、变化 观察组、水平高于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组血清、水平变化对比()组别(/)(/)(/)观察组.对照组.不同分期血清、水平变化 例甲状腺癌患者中 期 例 期 例 期甲状腺癌血清、水平高于 期差异有统计学意义(.)见表 表 两组不同分期血清、变化对比()组别(/)(/)(/)期.期.诊断价值 绘制 曲线显示血清、及联合检测诊断甲状腺癌的曲线下面积分别为.、.、.、.联合检测诊断价值最高 见表、图 表 诊断价值分析指标最佳截断值特异度灵敏度.联合检测.讨讨论论.甲状腺癌病因及诊断现状 甲状腺癌病因复杂临床认为可涉及癌基因、多肽生长因子、碘情况及电离辐射等多个方面其中癌基因及多肽生长因子在肿瘤发生及发展中至关重要一旦癌基因发生突变或缺失则可引起癌性变化且生长因子可参与癌基因诱导的癌性变化促进肿瘤组织形实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .图 诊断价值 曲线成 同时长期受辐射照射可引起甲状腺细胞核变形干扰甲状腺素正常合成增加癌变风险且碘缺乏也会阻止甲状腺素合成使得促甲状腺激素异常升高导致甲状腺滤泡肥大增生久之则可诱发甲状腺癌但甲状腺癌早期缺乏特异性症状及体征与良性甲状腺肿块鉴别诊断较为困难 临床常见诊断方法为 监测、核素扫描和病理穿刺等三者均可反映结节大小、数量等特征而前两者假阳性、假阴性率较高极易出现误诊后者则存在创伤性患者早期接受度低故如何寻找更为安全高效的检查方法已成为临床关注重点.血清学检测优势及局限性 血清学检测近年来广泛应用于恶性肿瘤鉴别诊断中具有操作简单、创伤小、取材便捷、出结果快等优势通过检测肿瘤相关指标不仅能够辅助临床诊断还可一定程度上评估病情严重程度为临床治疗方案开展提供参考 是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽激素具有钙调节作用可降低体内钙浓度阻止钙吸收正常情况下 在血清内含量较低当甲状腺发生恶性病变后会对 的合成造成影响使得其水平异常升高 是一种人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白可作为细胞膜结构蛋白存在于肿瘤细胞表面在胃癌、结肠癌、胰腺癌、甲状腺癌等多种恶性肿瘤患者体内均存在较高表达属于广谱肿瘤标志物 是由垂体分泌可负责甲状腺细胞增殖、甲状腺激素合成的调节工作在维持甲状腺正常功能方面具有重要作用一旦其水平处于较高状态则可刺激甲状腺生长增加癌变风险并能刺激癌组织活化、增殖及转移促进肿瘤进展 上述血清学指标在甲状腺癌诊断中均具有一定价值但甲状腺良性病变时也可出现一定程度异常变化使得单独检测诊断效能低下易出现漏诊、误诊现象影响患者后续治疗工作的开展.联合检测优势 本研究结果显示观察组、水平高于对照组 期甲状腺癌血清、水平高于 期绘制 曲线显示血清、及联合检测诊断甲状腺癌的曲线下面积分别为.、.、.、.联合检测诊断价值最高提示血清、及联合检测诊断甲状腺癌价值更高可提高诊断灵敏度、特异度减少漏诊、误诊发生且有助于病情评估 分析原因为多项指标联合检测可协同增效最大限度降低实验误差且可避免单一检测的局限性使得诊断结果更为真实、准确以提高甲状腺癌诊断效能 综上所述血清、联合检测可进一步提高甲状腺癌诊断灵敏度、特异度减少漏诊、误诊发生为临床诊断提供参考参考文献 .():.():.陈沛芬赖瑾瑜陈俊君.超声弹性成像参数与血浆、诊断乳头状甲状腺癌的价值及其病理学基础分析.山东医药():.吴 捷王欢梁昌平等.血清刺激性甲状腺球蛋白水平在分化型甲状腺癌诊断及预后预测中的价值.实用临床医药杂志():.赵富利康艳丽马瑜瑾等.抑制疗法对老年甲状腺癌患者甲状腺全切除术后的疗效分析及对血清、水平的影响.实用癌症杂志():.沈 鑫朱 云黄波涛等.甲状腺髓样癌的术前诊断:细针穿刺细胞学联合血清降钙素癌胚抗原及穿刺洗脱液降钙素的应用.诊断病理学杂志():.:().():.(下转第 页)实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .():.():.():.():.():./.():./.():.邵 毅沈艺牛琛等.食管鳞癌组织中差异表达 基因簇成员及其靶基因的筛选生物学功能分析.山东医药():.():.():./.():./.():.():.(收稿日期 修回日期 )(编辑:吴小红)(上接第 页).:.():.:.():.周莉莉楼晓佳吴月丹等.应用 曲线探讨血清甲状腺球蛋白抗体抗甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺素受体抗体在分化型甲状腺癌诊断中的临床价值.中国卫生检验杂志():.韩 路徐家慧俞秋雨等.超声弹性成像参数联合血清、诊断甲状腺癌临床价值及与淋巴结转移的关系.疑难病杂志():.张灵羽付利军孙宁等.血清、在甲状腺髓样癌鉴别诊断和预测颈侧区淋巴结转移中的价值.郑州大学学报(医学版)():.丁金旺郑伟慧赵佳正等.术前血清降钙素检测在评估甲状腺髓样癌不同区域淋巴结转移中的临床价值.中国耳鼻咽喉头颈外科():.王 刚谢丽娟张明菊.超声引导下颈淋巴结穿刺联合血清、水平检测与甲状腺癌患者颈部淋巴结转移及疾病严重程度的关系.河北医科大学学报():.王 娜董晓秋姜 娜等.超声特征、弹性成像及血清 水平在分化型甲状腺癌术前诊断中的参考价值.中华地方病学杂志():.(收稿日期 修回日期 )(编辑:吴小红)实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .