血清C肽与糖化血红蛋白对糖尿病的临床应用价值分析.pdf

论著 糖尿病新世界 2023年8月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界血清C 肽与糖化血红蛋白对糖尿病的临床应用价值分析郑文玲1，张志坚2，吴丽春11.漳州市第三医院检验科，福建漳州 363000；2.漳州市医院检验科，福建漳州 363000摘要 目的 研讨血清C肽与糖化血红蛋白对糖尿病的临床应用价值。方法 选取2022年112月漳州市第三医院 100例糖尿病患者作为分析组，再抽选同期血糖指标正常的健康体检者 100例作为对照组。对所有患者的血糖C肽及糖化血红蛋白指标进行检测对比。结果 分析组空腹血清C肽、餐后2 h血清C肽低于对照组，分析组糖化血红蛋白指标高于对照组，差异有统计学意义（t=46.923、27.517、18.336，P0.05）。重度糖尿病患者空腹血清C肽、餐后2 h血清C肽低于轻度糖尿病患者，而糖化血红蛋白高于轻度糖尿病患者，差异有统计学意义（P0.05）。结论 血清C肽与糖化血红蛋白对诊断糖尿病有一定应用价值，可为临床提供有效参考数据，便于后续治疗更合理的开展。关键词 糖化血红蛋白；检验；血清C肽；糖尿病中图分类号 R59 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2023）08（a）-0017-04Clinical Value of Serum C-peptide and Glycosylated Hemoglobin in the Treatment of Diabetes MellitusZHENG Wenling1,ZHANG Zhijian2,WU Lichun11.Department of Laboratory,Zhangzhou Third Hospital,Zhangzhou,Fujian Province,363000 China;2.Department of Laboratory,Zhangzhou Hospital,Zhangzhou,Fujian Province,363000 ChinaAbstract Objective To study the clinical application value of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin in diabetes mellitus.Methods A total of one hundred diabetic patients from Zhangzhou Third Hospital from January to December 2022 were selected as the analysis group,and one hundred healthy physical examination subjects with normal blood glucose indexes during the same period were selected as the control group.The blood glucose C-peptide and glycosylated hemoglobin indexes of all patients were detected and compared.Results The fasting serum C-peptide and 2 h postprandial serum C-peptide of the analysis group were lower than those of the control group,and the glycated hemoglobin of the analysis group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(t=46.923,27.517,18.336,P0.05).The fasting serum C-peptide and 2 h postprandial serum C-peptide in patients with severe diabetes were lower than those in patients with mild diabetes,but the glycated hemoglobin was higher than those in patients with mild diabetes,and the difference was statistically significant(P0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：知晓本次研究内容，且自愿签署知情同意书；临床资料较为完善。排除标准：存在沟通障碍或精神障碍，不能积极配合治疗者；不依从或者拒绝参加研究者；传染性疾病、恶性肿瘤疾病者；妊娠、哺乳期女性；应用其他药物而导致高血糖者。1.3 方法对两组受检人员开展血清 C 肽与糖化血红蛋白检测，告知两组受检人员在清晨、空腹状态下抽取血液，在受检人员空腹12 h的状况下采集静脉血4 mL放置在无抗凝剂真空采血管中与3 mL血液放置于乙二胺四乙酸（ethylene diamine tetraacetie acid,EDTA）抗凝剂真空采血管中，采血完毕后，指导其服用 250 mL 含 75 g 无水葡萄糖的糖水，并于 5 min内饮完，间隔2 h后再次抽血，当血液凝固后开展离心处理，时间为 15 min、速度为 3 000 r/min，血清分离 后 放 置 在 特 定 环 境 中 保 存，使 用 东 芝 TBA-2000FR全自动生化分析仪检测餐前血糖与餐后2 h血糖，检测方法为己糖激酶法，使用罗氏cobas e602检测餐前血糖 C 肽与餐后 2 h 血清 C 肽，检测方法为电化学发光法，使用罗氏 cobas e111 免疫比浊法检测糖化血红蛋白，根据步骤进行操作，对检测结果进行记录。1.4 观察指标对两组受检人员的指标进行比较，分析血糖 C肽及糖化血红蛋白指标差异性。分析轻度、重度糖尿病患者血糖C肽及糖化血红蛋白指标差异性，判定疾病严重程度标准为轻度糖尿病：胰岛素功能为完全丧失；重度糖尿病：胰岛功能趋于衰竭。糖化血红蛋白正常标准：4%6%；血糖 C 肽正常标准：0.84.2 ng/mL。1.5 统计方法采用 SPSS.25.0统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料用(x s)表示，采用t检验；计数资料用例数（n）和率表示，采用 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组受检人员各项指标比较分析组空腹血清C肽、餐后2 h血清C肽水平低于对照组，糖化血红蛋白指标高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 轻重度糖尿病患者各项指标比较重度糖尿病患者空腹血清C肽、餐后2 h血清C肽水平低于轻度糖尿病患者，而糖化血红蛋白高于轻度糖尿病患者，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。3 讨论根据临床相关数据可发现糖尿病发生率呈逐年增长模式，一般情况下，中老年人为疾病发生群体，但以实际就诊患者年龄而言，疾病有年轻化趋式，这对我国人口素质及人民群众机体健康非常不表1两组受检人员各项指标比较(x s)组别分析组（n=100）对照组（n=100）t值P值空腹血清C肽（g/L）0.830.051.440.1246.9230.001餐后2 h血清C肽（g/L）1.520.223.150.5527.5170.001糖化血红蛋白（%）7.250.805.360.6518.3360.00118 论著 糖尿病新世界 2023年8月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界利3-4。糖尿病属于以血葡萄糖水平慢性升高为特征的代谢疾病群5-6。疾病类型可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病与妊娠期糖尿病，由于胰岛素绝对或相对分泌不足而导致胰岛素利用障碍，从而导致脂肪代谢、碳水化合物、蛋白质等紊乱，疾病以高血糖为主要标志。糖尿病诱因尚不明确，但多与遗传因素、环境因素（比如营养过剩、运动量低的年龄过高等）与自身免疫力系统缺陷等方面有所关联，而在环境与遗传因素的作用下，自身免疫系统可对胰岛素的胰岛细胞产生攻击，也就是自身免疫，从而导致胰岛素 细胞损伤或者是消失，引发胰岛素分泌缺乏情况。疾病形成，临床症状表现多样化，初期并不十分明显，无法获得患者的重视度，多数患者通过体检发现，而部分患者在疾病形成初期可出现饮食、饮水量增多、排尿量增加、体质量下降等症状，若错失最佳治疗时机，患者的眼睛、足部、肾脏、心血管、神经等均可受累，从而引发糖尿病肾病、急性感染、糖尿病足、视力下降等并发症，而且疾病尚无治愈策略，血糖易受到情绪、饮食、运动等方面的影响，这对患者的生存时间、日常生活水平以及工作状态等均有严重不利影响。所以，尽早对疾病进行诊断，一旦确诊立刻开展相关干预对于疾病的稳定、抑制并发症出现等有着积极影响。临床对于糖尿病的干预原则一直为早诊断、早治疗，其中空腹血糖、餐后2 h血糖指标检测一直是判定糖尿病主要手段，但为丰富诊断方案，提高诊断准确率，采用血清C肽、糖化血红蛋白检测也有一定应用价值，可为临床提供更为全面、科学的数据，便于医师根据疾病严重程度而实施相对应治疗策略，从而抑制血糖，延缓相关并发症出现，确保患者机体健康水平，从而达到及时诊断，尽早干预目的。糖化血红蛋白对于血糖变化情况可做出精确的判定，还可将患者采血 23个月前的血糖平均状进行评估，这对临床治疗方案的制订有着积极性影响。此外，糖化血红蛋白由葡萄糖糖基化、红细胞组成，其生物变异性小，具有重复性特征，对于血糖调节效果有一定反馈价值7-9。对糖尿病实施长期干预过程中，需定期检测糖化血红蛋白，了解指标的波动，这对后期调整治疗方案非常有必要，还可持续性提高临床治疗有效度。胰岛 细胞中的胰岛素原分子，在蛋白酶的作用下可产生C肽与胰岛素，而 C 肽参与血液循环中，其对胰岛素功能及胰岛素的合成均有一定参与性。C肽通过胰岛素原分子分裂而形成的，将 B 链终端加以暴露，利于胰岛素与胰岛素受体快速结合，检测血清C肽可有效反馈胰岛细胞功能状况，虽然部分患者在治疗疾病中可应用外源性胰岛素加以调节，从而使机体出现胰岛素抵抗状况，而对血清C肽指标进行检测所获得结果不易受到影响，此指标更能将机体胰岛细胞功能实际情况反馈10。当血糖指标发生变化后，血清C肽指标也有相应变动，血糖水平较高则血清C 肽指标呈下降趋势，血清 C 肽与血糖彼此可相互影响。一旦胰岛素细胞受到较为严重的损伤，则葡萄糖代谢处于失衡状态，可引发血糖指标较高，针对糖尿病患者选择血清C肽指标进行诊断，便于将胰岛素 细胞精确、有效进行反应，这对糖尿病诊断效果确切，可满足临床诊治需求11。血清 C肽与糖化血红蛋白应用可进一步确保检测精确性与合理性，利于医师制订更为全面的治疗方案，从而抑制病情发展，改善患者机体不适，确保预后。本研究结果显示，糖尿病患者空腹血清 C肽、餐后 2 h血清C肽低于健康体检者，在糖化血红蛋白指标高于健康体检者；重度糖尿病患者在空腹血清 C 肽、餐后 2 h 血清 C 肽低于轻度糖尿病患者，而糖化血红蛋白高于轻度糖尿病患者（P0.05）。相关研究指出，病情较轻的糖尿病患者血清 C 肽（1.550.27）g/L、糖化血红蛋白（5.320.22）%均优于糖尿病病情严重患者血清 C 肽（0.980.36）g/L、糖化血红蛋白（8.532.41）%（P0.05）12，这与本次调研结果较为接近，说明本次研究具有真实性，也可充分表明血清 C 肽与糖化血红蛋白检测优势性。根据这一结果可总结出：当糖尿病病情越为严重，血清C 肽指标则处于下降状态，糖化血糖蛋白与血清 C肽指标对于糖尿病及病情严重程度判定有着较高的应用价值，可作为临床常用检测手段。血清C肽在临床中也可称作为连接肽，对于检测糖尿病疾病表2轻重度糖尿病患者各项指标比较(x s)组别轻度糖尿病（n=38）重度糖尿病（n=62）t值P值空腹血清C肽（g/L）1.500.160.920.0824.0970.001餐后2 h血清C肽（g/L）4.510.301.680.2550.8820.001糖化血红蛋白（%）7.310.789.850.9513.8580.00119 论著 糖尿病新世界 2023年8月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD及对正常开展胰岛素治疗的糖尿病患者均可对血清 C 肽指标进行检测，一旦疾病较为严重，机体胰岛素分泌受到限制，则检测获得的血清 CT 水平会处于较低水平。血清 C 肽不会被肝脏酶灭活，半衰期为 10 min 左右，血清 C 肽浓度可很好地反映胰岛素 细胞储备功能。一般情况下，重度糖尿病患者的血清 C 肽指标处于降低水平，而轻度糖尿病患者血清 C 肽可处于升高状态，可根据指标变化情况对疾病严重程度加以判定。糖化血红蛋白形成后不易立刻消失，对于糖化血红蛋白指标的监测对判定糖尿病病情严重程度有着较高的应用价值，利于医师根据指标情况而实施针对性治疗。糖化血红蛋白指标与血清 C 肽的应用，既可将机体血糖水平真实情况进行反馈，还可对患者机体情况、血糖控制状况进行合理评估，而且整体检测过程较为简单，对于疾病尽早诊断有着重要意义，发挥预警作用，还可保证诊断准确率，利于医师开展个性化治疗。为确保诊断顺利性，建议提前对患者宣教，告知其检查流程与目的，对于患者在检测、疾病方面的疑问进行详细解答，尽可能满足其合理化需求，从而缩短采样时间。同时，不正确的饮食习惯、高糖饮食等因素可对糖化血红蛋白指标水平产生一定影响，或受检人员机体缺少铁元素、维生素 B12 等也可影响红细胞水平，进而引发糖化血红蛋白提升。当检测过程中受到实验室温度的变化可增加检测误诊与漏诊情况出现，单一对糖化血红蛋白指标检测存在一定局限性。血清 C 肽检测水平恒定降低，患者在空腹状态下或应用外源性胰岛素药物情况下均不会对血清 C 肽检测指标结果产生较大偏差，合理化应用血清 CT 与糖化血红蛋白诊断，更利于确定糖尿病疾病发生形势，进一步保证诊断准确性，减低误诊率、漏诊率。综上所述，糖尿病是近年来发生率较高的慢性疾病之一，疾病具有隐匿性、治疗周期长、病死率高等特征，血清 C 肽、糖化血红蛋白检测方案具有科学性强、可行性高等特征，不仅对疾病有着较高的检出率，还可判定病情严重程度，值得推广。参考文献1 蔡建红.血清C肽和糖化血红蛋白检验在诊断糖尿病中的临床价值探讨J.基层医学论坛,2020,24(20):2886-2887.2 苏志琳,陈立希.血清 C 肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床价值分析J.糖尿病新世界,2019,22(21):37-38.3 林晓琳,刘纱.血清 C 肽与糖化血红蛋白检验在糖尿病诊断价值J.糖尿病新世界,2020,23(10):44-45,48.4 李颖.血清C肽与糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值评价J.糖尿病新世界,2020,23(12):50-51,57.5 曹顶刚.血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床价值J.中外医疗,2021,40(15):183-185.6 赵英杰,王月莉.血清 C 肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病J.中国城乡企业卫生,2018,33(1):97-98.7 赵莉.血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的价值探讨J.糖尿病新世界,2021,24(14):37-40.8 李各强.血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的效果J.基层医学论坛,2021,25(17):2462-2463.9 康俊玲.血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的效果观察及糖化血红蛋白水平评价J/CD.世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2021,21(5):251-252.10 周小蕙.血清 C 肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床效果分析J.糖尿病新世界,2021,24(5):69-71.11 张健,琚绍坦,陈露.血清 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