2017执业押题-网络班-第2单元答案.pdf

2017昭昭医考网络班执业押题卷第2卷2017执业押题卷第2单元毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。B、C、D、E均属丙类传染病，故选A。A1型选择题答题说明3.类风湿关节炎最常累及的关节是每一道题下面有A,B,C,D,E五个备选答A.髋关节案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡B.肘关节上将相应题号相应字母所属的方框涂黑。C膝关节D.肩关节1.符合骨折功能复位的是E.四肢小关节A.10岁女孩千骺端骨折对位达1/4参考答案：EB.6岁儿童股骨骨折短缩1.5cm解析：类风湿关节炎最早的表现往往是关节C.20岁女性肱骨千骨折分离移位0.5cm疼痛及压痛，主要侵犯四肢小关节，最早侵D.45岁女性股骨骨折短缩2cmHAOYIKAO犯的常是双手近端指间关节，还易侵犯掌指E.青年男性胫腓骨骨折侧方成角20关节、腕关节，肘、膝、踝也可受累，而髋参考答案B关节受累较少，故本题选E解析：经复位后，两骨折端虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。骨折功能复位的4,有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说标准是：骨折部位的旋转移位、分离移位法中，正确的是必须完全矫正。缩短移位在成人下肢骨折A柳氮磺吡啶治疗无效时应用澈素治疗效不超过lcm;儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在果亦差2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成C不可用于灌肠治疗角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改D.不可与柳氯磺吡啶联合治疗造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节E可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复鉴别诊断位。长骨干横骨折，骨折端对位至少达1/3，参考答案B千骺端骨折至少应对位34。故选B。解析：糖皮质激素对溃瘍性结肠炎急性发作期有较好的疗效，适用于对氨基水杨酸制剂2.属于乙类传染病的疾病是不佳的轻中型患者，特别适用于重型活动期A.麻疹患者及急性暴发型患者，可加生理盐水作保B麻风病留灌肠，每天一次，故选B。C流行性感冒D急性出血性结膜炎5.属于成人中度烧伤的是风疹A.III度烧伤面积小于10%参考答案AB.烧伤总面积达31%50%解析：中华人民共和国传染病防治法中C.度烧伤面积小于10%口规定：乙类传染病包括：传染性非典型肺炎、D.度烧伤面积小于20%伴休克vKAd艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染E.II度烧伤面积11%20%高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂参考答案：A犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细解析：轻度烧伤：面积在10%以下的度烧菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤伤：中度烧伤：总面积在10%30%的度寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新烧伤，或度烧伤面积不足10%：重度烧伤：生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅烧伤面积在30%50%，或川度烧伤面积在昭昭医考官方网址：昭昭医考官方微信：zhaozhaoyikao12017昭昭医考网络班执业押题卷第2卷10%20%,或烧伤面积不足30%，但有下为骨折晚期并发症。故选D。提示：骨筋膜室列情况之一者：全身情况较重或己有休克综合征属于骨折早期并发症。应选E。较重的复合伤、中度或重度吸入性损伤；特重烧伤：总面积在50%以上，或I度烧伤面9.有关腹股沟斜疝的治疗，不正确的是积20%以上。故本题答案为A。A.逆行性嵌顿性疝，术中发现疝囊内和腹腔内肠袢血液循环均良好，可将肠管还纳入腹6.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至腔正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属B.常见的Bassini疝修补术是在精索的后方于将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧A.复发带B.再燃C.婺幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满C.再感染昭昭医意疗效D.混合感染ZHAOZHAOYIKAOD.腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术E重复感染E嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止参考答案：B内容物坏死解析：复发是指伤寒的患者进入恢复期，退参考答案：B热13周临床症状再度出现，此时血培养解析：Bassini疝修补术是在精索的后方将腹再度获得阳性结果，与病灶未完全清除，细内斜肌下缘和联合腱缝合至腹股沟韧带上。菌重新入血所致有关；再燃是指部分患者处故选B:昭昭医于缓解期，体温还没下降至正常时，又重新升高，持续57天后退热，血培养阳性，10.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是可能与伤寒沙门菌菌血症尚未得到完全控A.潜伏期制有关，故选B。选项A需要鉴别，C、DB.黄疸前期E均不正确。c.黄疸期D.恢复期7关于肛裂，下列哪一项是错误的E.慢性期A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃参考答案：B疡解析：甲型肝炎无病毒携带者，传染源为急B.肛裂是肛管皮肤浅层裂升性期患者和隐性感染者，粪便排毒期在起病C.肛裂可继发于肛窦炎前2周至血清ALT高峰后1周，故甲型肝炎D.肛裂主要因粪便千燥，用力过猛病程中，传染性最强的阶段是黄疸前期，故E肛管括约肌痉李致溃疡不易愈合选B。参考答案：B11.下述关于Graves眼病的叙述，正确的是8.属于骨折早期并发症的是A.多见于女性A.创伤性关节炎B.全部为双眼受累B.缺血性骨坏死C多数为甲亢与眼病同时发生C.关节僵硬D.少数甲亢先于眼病发生D.骨筋膜室综合征E.眼征达4级ATA分级)和以上者E坠积性肺炎参考答案：E参考答案：D解析：Graves眼病又称甲状腺相关性眼病，解析：骨折早期并发症主要有休克、脂肪栓根据美国甲状腺学会(ATA)分级眼征达4级塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组(眼外肌受累)和以上（角膜受累、视神经织损伤、骨筋膜室综合征等。除D选项外均受累致视力丧失)者称为Graves眼病，多昭昭医考官方网址：昭昭医考官方微信：zhaozhaoyikao22017昭昭医考网络班执业押题卷第2卷见于男性而不是女性，不是全部双眼受累，：解析：类风湿关节炎最常以缓慢而隐匿的方单眼受累占10%-20%，甲状腺功能亢进症式起病，低热后出现明显关节症状。实验室与Graves眼病发生先后顺序的关系是43%检查有轻、中度贫血。白细胞及分类多正常。两者同时发生，44%甲状腺功能亢进症在先。类风湿因子(RF)约见于70%的患者。故选Do风湿性关节炎多累及四肢大关节。系统性红12.有机磷酸酯类急性中毒表现为斑狼疮，ANA(+),盯(+)。骨关节炎多累及负A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋重关节，RF(一)。结核菌感染引起的关节B.膀胱逼尿肌松驰、呼吸肌麻痹炎，多有原发病特点。故不选A、B、C、E。C支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D.神经节兴奋、心血管作用复杂14.男，33岁。饥饿性上腹痛2年，进食后E脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，解析：有机磷酸酯类急性中毒时，主要是副快速脲酶试验阳性。最有效的治疗方案是交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛A.奥美拉唑十枸橼酸铋钾+克拉霉素和腺体分泌增加。乙酰胆碱在横纹肌神经肌B.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼脸、舌、C西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全D.奥美拉唑+硫糖铝身肌肉强直性痉挛。交感神经节受乙酰胆碱E奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚参考答案：E胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和解析：患者己诊断为十二指肠溃瘍愈合期，心律失常等心血管作用。故选D。提示：有同时快速脲酶试验阳性，说明有幽门螺杆菌机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷对感染乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经持续冲动，导致先兴奋后衰竭15.肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统腔积液明显增加。腹腔积液检查：淡黄，比等症状。重1.017，蛋白35g/L,白细胞0.5x109/L,中性粒细胞为主。最可能并发A.结核性腹膜炎A2型选择题B.原发性肝癌答题说明C门静脉血栓形成每一道题是以一个小案例出现的，其下面都D.自发性腹膜炎有A,B,C,D,E五个备选答案，请从中选E.肝肾综合征择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号参考答案：D相应字母所属的方框涂黑。解析：肝硬化的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝13.女，51岁。反复低热1年，伴四肢大小肺综合征和原发性肝癌，其中自发性腹膜炎关节肿痛。WBC8.0X109/L,HbI00g/L,ANA表现为腹痛、腹腔积液迅速增长和发热，腹(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，腔积液检查为渗出液，与题干相符，故选D。可能的诊断是A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮16.女，62岁。剑突下持续性胀痛10余小时，C.骨关节炎恶心、呕吐，伴有寒战、发热，过去有类似D.类风湿关节炎发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎体检：E结核菌感染引起的关节炎神志淡漠，体温39.8，血压参考答案：D10/7kPa(75/55mmHg),脉搏120次/分，剑昭昭医考官方网址：昭昭医考官方微信：zhaozhaoyikao32017昭昭医考网络班执业押题卷第2卷突下压痛，肝区叩击痛。白细胞计数28X109/儿，中性粒细胞92%，血清淀粉酶16018.女，35岁。上腹胀伴恶心、呕吐20天索氏单位。诊断首先应考虑进食后上腹胀明显，恶心，有时呕吐所进食A.急性胰腺炎物，无发热。5个月前曾撞伤上腹部。查体：B胆道蛔虫症无贫血，无黄染，上腹部隆起，可触及C急性胆囊炎，胆石症18cmx14cm囊性包块，不活动，无压痛。钡D.急性梗阻性化脓性胆管炎餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移。最E.溃疡病穿孔可能的诊断是参考答案：DA.胰腺囊肿解析：老年女性，剑突下持续性胀痛10余小B.腹膜后充血时，恶心、呕吐，伴有寒战、高热，过去有C胰腺假性囊肿类似发作并伴黄疸史。查体：体温39.8，D.肠系膜囊肿血压10/7kPa(75/55mmHg),脉搏120次/分，E胰腺囊腺瘤化验白细胞计数28X109/儿，中性粒细胞92%，参考答案：C血清淀粉酶正常。符合急性梗阻性化脓性胆解析：胰腺囊肿一般可分为真性囊肿、假性管炎、中毒性休克的诊断。故选D。囊肿和囊性肿瘤，其中又以假性囊肿最常见：胰腺假性囊肿是继发于急性胰腺炎、慢性胰17.女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症腺炎或胰腺损伤后的并发症。囊肿形成时间在气管、内插管全麻下行甲状腺双侧次全般在疾病发生后2周以上，囊壁成熟则需切术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼46周或长达3个月之久。大的假性囊肿吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体T37,常可在上腹部触及，边界清晰，表面光滑，3C,P92次/分，R28次/分，BP移动度小，有囊性感。患者上腹部隆起，可130/70mmHg,面红无发绀，颈部不肿，引触及18cmX14cm囊性包块，不活动，无压流管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼痛，有外伤史，故考虑胰腺假性囊肿。选C。吸困难最可能的原因是A.喉上神经损伤B.伤口出血19.女，75岁。肩部摔伤，杜加征阴性。XC.甲亢危象线片见肱骨外科颈骨折对位2/3。其最佳治D.双侧喉返神经损伤疗方案是E甲状旁腺损伤A仅用三角巾悬吊即可参考答案：DB.切开复位钢板固定解析：术后呼吸困难是甲状腺手术最危急的C.手法复位夹板固定并发症，常见原因为：切口内出血压迫气D.切开复位铜针固定管：喉头水肿；气管塌陷；双侧喉返E.人工肱骨头置换术神经损伤。喉上神经损伤时多出现声带松弛、参考答案：C音调降低（外支），或发生呛咳（内支），故解析：患者老年女性，肱骨外科颈骨折属于不选A。患者颈部不肿，故不选B。甲状腺长骨干骨折，对位2/3，即使有嵌入可首选危象主要表现为：高热(39C),脉快120手法复位、外固定方法治疗，上述选项中手次/分)，同时合并神经、循环及消化系统严法复位夹板同定属于这种治疗方法。故选C。重功能紊乱，故不选C。甲状旁腺损伤后出提示：外展型及内收型肱骨外科颈骨折主要现低钙，从而导致手足抽搐，故不选E。本采用手法复位、外固定方法治疗。题选D。提示：甲状腺术后呼吸困难的常见原因为：切口内出血：喉头水肿；气管塌20.女，29岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴陷：双侧喉返神经损伤。恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛昭昭医考官方网址：昭昭医考官方微信：zhaozhaoyikao42017昭昭医考网络班执业押题卷第2卷伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散D.肱骨外科颈骨折到全腹，发热。查体：T39.1，急性病容，E肩部挫伤全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最参考答案：B明显。血常规：WBC19.1X109/L,N0.91。考解析：锁骨骨折多为肩外侧着地，暴力使肩虑病情变化的主要解剖学基础是向下，骨折近段因胸锁乳突肌的牵拉向上，A.阑尾动脉为终末血管，出现梗死缺血坏死向后移位。远段因胸大肌的牵拉和上肢重力B阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗作用向内向后移位，故表现为患肩下垂。该阻患者杜加征阴性，故可除A肩关节脱位。患C.阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿者胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛，故可引起坏死除外c肱骨解剖颈骨折和D肱骨外科颈骨折，D阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞诊断为B锁骨骨折答案：E肩部挫伤无患肩E阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死下垂，故也可除外，所以本题应选B。参考答案A解析：阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一23.女，49岁。左侧乳腺癌最长径为5.5cm,支无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结，颈部致阑尾坏死。阑尾管腔阻塞后，阑尾继续分及锁骨上区未扪及淋巴结，术前检查未见食祕黏液，强内压力上升，血运发生障碍，使他远处转移征象。该病的临床TNM分期是阑尾炎症加剧。此题问的是病情变化的主要A.T1N1MO解剖学基础，故选择A。B.T2N1MO昭昭医C.T3N1MOZHAOZHAOYIKAO21.男，45岁。4天前自非洲回北京，回京D.T2N2MO后开始发冷，寒战，继之高热，持续3小时E.T3N2MO后出汗、热退，每两天发作1次。血涂片参考答案：E见疟原虫滋养体。应选择的治疗方案是解析：乳腺癌TNM分期如下：TO,原发肿瘤A.磺胺加乙胺嘧啶未扪及；Ts,原位癌（非浸润性癌及未查到B.氯喹加伯氨喹肿块的乳头湿疹样乳腺癌)T1,肿瘤最大C青蒿素加伯氨喹径2cm;T2,肿瘤最大径2cm,5cm;T3D奎宁加伯氨喹肿瘤最大径5cm;T4,肿瘤任何大小，直接E乙胺嘧唆加伯氨喹侵犯胸壁和皮肤。No,区域淋巴结未扪及；N1,参考答案：B同侧腋淋巴结有肿大，可以活动；N2,同侧解析：患者周期性寒战高热，血涂片见疟原腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘虫滋养体，可诊断为疟疾。患者2天发作1连；N3,同侧内乳淋巴结有转移。Mo,无远次，应诊断为间日疟。间日疟的治疗首选氯处转移；M1,远处转移（包括同侧锁骨上淋巴喹+伯氨喹8日疗法。当疗效不佳或为恶性结转移).因此该患者TNM分期为T3N2Mo:疟时，可选用以青蒿素为基础的联合治疗。故选E。故选B。24.男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时，22.中年男性，侧身跌倒，手掌着地，患肩伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病下垂，健手托患侧肘部，杜加氏征阴性，胸史20年，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛，其最可能心率110次/分，心律不齐，室性期前收缩的诊断是10次/分。最适合的治疗药物是A.肩关节脱位A.西咪替丁B.锁骨骨折B.硝酸甘油C.肱骨解剖颈骨折C.普萘洛尔昭昭医考官方网址：昭昭医考官方微信：zhaozhaoyikao5