影响戴全口义齿适应性的心理因素.pdf

212:国外要学口腔愿学分册1993年第20卷靠4期究，人们已经较明确地认识到患者的人格、患者者进行了异常人格的流行病学调查。发现异常对义齿的认识与态度以及医患间的人际关系，人格如忧郁、焦虑等症的发病率较高，这可能与都对戴牙适应性有一定的影响。部分患者难以适应全口义齿直接有关，但还需要进一步研究。1息者人格与旅牙弹康慎之调的铁票另外，Alvi等们以语义鉴别量表(semantic人格(personality)是指个人的精神和身differential scale,SDS)研究自尊(aelf一con体特征的总和，是个性和气质的统一体研究人cept)心理因素对全口义齿疗效的作用，此项研格的方法通常有两类：其一，人格调查(person-究设一对通组为健康的完邀自然牙列者，另三ality inventory)是采用心理学家精心选择编制组为实险组分别是：无汗领者、残存牙列者和全的一系列问题调查表，要求患者根据提出的问口义的者。结果：三个实验组与对照组在自尊题选定适合于自己情况的答案，作出反应。一般方有明显差异，对照组显示呈正向的自尊。答案的要求很简单，只要作出“是”或“否”或“？”无牙颌和残存牙列者的自尊破坏和降低程度最的回答。其二，会谈法(interview method)是通明显，全口义齿者相对程度轻一点。Alvi等过与患者谈话的过程，了解患者心理异常的情又以Sacks语句完成测验(Sacks sentence况及其性质、产生的原因，以达到诊断评定的目completion test,SSCT)对上述4组实验对象的。作了心理调节能力的测验，实验组与对照组相1.】人格调查法的研究比，三个实验组心理调节能力都有不同程度的在寻找患者人格与戴牙适应性关系的研究丧失和低下。上述研究结果表明，某些患者特别中，学者们采用过许多不同的人格调查测验表。是老年患者的生理和心理精神上的变化，必然Bolender等)采用Cornell医学标准问卷(Cor-会引起人格的改变。这往往是从难以适应生活nell medical index questionnaire,简称CMI)研的变化开始，产生失落感影响到自我形象(self究新戴牙的患者，发现那些对义齿不满意者常一image),进而破坏了自尊，并丧失心理调节的有情绪不正常的问题。Guckes等2应用机能，在这种情况之下，如让患者来适应全口义Eysenck人格调查表(Eysenck personality in-齿其难度肯定很大。ventory,简称EPI)该表重点在于评估受测者然而，对患者人格与戴牙适应性的关系也的性格是内向还是外向，是神经过敏还是稳定，有与上述结果相反的研究报道.Smith选用明结果发现在92名研究对象中，对义齿满意程度尼苏达多项人格调查表(MMPI)对70名全口低者，EPI神经过敏量值明显增高，说明神经过义齿患者进行了调查研究，虽然发现在受检人敏者不易接受全口义齿。Reeve等们使用群中如疑心病、优郁症、癔症和焦虑症的异常人Cattells16PF问卷(Cattellsl6 PF question-格检出率很高，但未见有异常人格者对全口义naire)分别对义齿不满意组和义齿满意组患者齿的适应满意性之间有明显关系。Hughes进行了测验，测得前者比后者智商低、情绪不等1将CMI改编成10项问题调查表(TQI)对稳、过于谨慎和过于以自我为中心。Watson45名戴全口义齿者进行测验，亦未发现情绪不等幻以同样问卷调查了115名全口义齿患者，稳定与戴牙适应性有关联。支持这一观点者还认为患者的人格因素的确对全口义齿修复效果有Manne和Waas等l.l2有影响。然而影响因素多种多样，且因素之间可对于上述两种相反的研究结论，孰是孰非，以相互作用，其关系很复杂，一般临床非心理学尚待进一步研究探讨。在此值得一提的是，心理专业的医生对患者的行为性格的评估，都不够测验是一项复杂而专业性很强的工作，因此，在准确和全面。口腔科中引入心理测验研究方法，应有心理学有些研究者5，以人格调查表对无牙颌患专业人员参写，以提高研究结果的准确性和可1994-2006 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http:/国外运子口胜医字分册1993牛用20香郑4别213靠性。量义齿，一旦戴牙后觉得其期望与所戴义齿不1.2会谈法的研究一致时，将会产生失望情绪，转而对义齿不满Silverman等1)以会谈法将50名全口义意。因此，他们认为，患者事先对义齿的功能等齿受试者，分为环境适应型和环境依赖型两类。情况期望得越低越有利于戴牙适应性。而医生前者较后者更快且更易于适应周围环境的改所能做的是，在术前应了解患者对义齿的期望变，因而，也更易于接受和适应新全口义齿。该和态度，打消其不正确的想法，反复言明全口义研究还表明，男性比女性易于接受义齿，因为他齿各方面的局限性，以此保证修复后有良好的们自信心相对强一些，更偏向于环境适应型。效果。Seifert等发现那些以积极主动的态度Waas1)对10名民着修复前对义齿的期对待生活，能宽容待人，并且具有良好心理调节望与他修复后谢意程度之间的关系进行了研能力的人，少有难以适应全口义齿的问题。智究。其结果经相关分析，两者间有关联。与上述力和以往的戴牙经验对义齿适应性无影啊。研充报道不相一致的是：该研究揭示患者在修Grant等)曾将全口义齿献牙者分为理智复前对义齿的功能有积极肯定的认识者，即对达观、苛求扰别，癔病不斑、麻木冷淡四型，并指义齿功能期望较高的患者，和相信戴牙后义齿出只有理智达观型少有难以适应义齿的问题，不会有问题者，却更能适应与满意新义齿。其余三型患者均有此问题。Davis等2o将等待全口义齿修复的81名Friedman等fs.l采用会谈法对全口义齿患者分为两组研究。均先询问和记录两组对义戴牙适应性进行了较深入的研究。认为人体器齿的期望，然后，一组先进行电视录像片宣教，官的丧失，例如失牙以及“自我形象”意识，直接录像的内容是客观的解释义齿各方面的功能，可导致焦虑症、忧郁症或两者同时产生，并由此以期消除患者对义齿的不正确认识，再行修复。再反馈影响到接受全口义齿修复体。他们还将另一组不看录像，直接修复治疗。结果发现，在不良适应反应，按不同轻重程度分为三类。引起修复治疗前，两组患者对义齿均有过高的期望，这三类不良适应性的原因有：从小父母亲的影而录像教育对此并无作用.最终的结论是，患者响，牙齿的象征意义：患者所处的生存环境。越是以积极乐观的态度对待新义齿，越是对义齿寄于高期望，也就越容易对义齿感到适应和2患者对义齿的认识和态度的影响满意。就适应全口义齿而言，患者自身对于义齿3医患人际关系产生的作用的认识和态度，已被公认是重要的因素之一。有关学者们对此做了不少有意义的研究。基本上医生和患者的人际关系也是影响义齿修复形成了两种截然不同的观点。效果的重要因素，这已有许多研究报道证实。Giddon8首先指出了患者对义齿态度在Lefer等发现医患配合协调，患者能参与他戴牙适应性中的重要性，他说，全口义齿患者往们治疗的，一般容易适应义齿。Hirsch等发往是以自身感受和期望，而非客观实际来评价现独断不易交往的医生制作的义齿，往往引起义齿的效果，甚至有些完全符合口腔修复学标患者的不满意。Berg等2)经调查，80%以上的准的义齿，却不能让患者接受和适应，原因在于患者自我表示他们对义齿的满意程度与医患人这些义齿与患者的期望与感受不相符，不能满际关系有关。足患者心理上的需求。其次，该学者与Bell作为医务工作者主动、热情、耐心和周到地均通过研究，指出，许多即将进行全口义齿修复对待患者，这是应尽的职责和义务，在此无需多者对全口义齿的美观和功能，都有很不正确的加叙述。但口腔修复医生要与患者处理好人际认识和期望，他们往往以自然牙齿的标准来衡关系，还应注意如下几点82)：深入了解患1994-2006 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http:/