第16卷第1期医学研究生学报Vol.16No.12003年1月JournalofMedicalPostgraduatesJan.2003·论著摘要·全口义齿制作过程中旧义齿的利用戴雷,唐成忠(南京军区南京总医院口腔科,江苏南京210002)关键词:全口义齿;制作中图分类号:R783.6文献标识码:A文章编号:100828199(2003)0120074201全口义齿在戴用一段时间后往往因为牙槽骨的吸收、义齿磨耗等原因而需重新制作,若在新义齿的制作中合理利用旧义齿,往往可收到事半功倍的效果。我们在1997～2000年间,利用旧义齿制作全口义齿86例,现将应用情况报告如下。1资料和方法86例患者中,男47例,女39例,年龄40～83岁。详细检查患者口腔解剖、原有义齿的制作及在口内的具体情况,以确定如何利用旧义齿。首先,利用旧义齿制作个别托盘。①让患者以清水漱口;②取水粉剂藻酸盐弹性印模材料少许,调拌均匀,置于旧义齿组织面;③分别将上下旧义齿放入患者口腔,咬在正中位,借咬合力使印模材料均匀分布;④嘱患者作吹口哨、嘬嘴唇、舌尖舔上唇和左右摆动的动作,以主动方式完成肌功能修整和边缘的整塑。其次,利用旧义齿进行位关系记录。①选择固位较好的半颌托牙戴入口内,在另半颌托牙组织面放入调好的印模材料,并置于口中,让患者作正中咬合并进行肌功能修整。②已作衬垫的半颌托牙暂不取出,将另半颌托牙作同样衬垫,作正中咬合和肌功能修整。③若需增加垂直距离或旧义齿位关系不准确时,取软蜡片加于旧义齿面,嘱患者咬合至合适的位置。④从口腔中取出带印模材料衬垫的旧义齿,分别灌注石膏模型。⑤模型修整后,将义齿咬合情况转移到架上。原有义齿使用良好,无牙槽嵴吸收和人工牙磨损等现象,患者要求复制1付原义齿时可采用以下方法:①用原义齿灌制模型。②石膏凝固后将模型修整并根据原义齿上架。③选1付与原义齿相同型号的人造牙。④把下颌义齿取下,利用上颌义齿作为对颌排列下牙。⑤再根据下颌排列上牙。这样制成的新义齿可以做到与原义齿完全相同,并可两付交替使用。2结果从新义齿戴入第5周开始,按以下标准为其适应性分级:Ⅰ级:固位性、稳定性好,无恶心,无疼痛,咀嚼功能好。Ⅱ级:固位性、稳定性好,无恶心,无疼痛,但咀嚼功能不协调。经医师指导后,第7周以前完全改善。Ⅲ级:固位性,稳定性较好,时有恶心、疼痛,咀嚼功能不协调。医师指导后,第7周以前仍未改善,但最终得到改善。Ⅳ级:固位性、稳定性较差,或伴恶心、疼痛,咀嚼功能不协调,医师指导后始终未改善[1]。86例中,利用旧义齿制作个别托盘44例,其中新义齿适应性达Ⅰ级者12例,Ⅱ级者2...
