全口义齿制作过程中旧义齿的利用.pdf

第16卷 第1期医 学 研 究 生 学 报Vol.16No.12003年1月Journal of Medical PostgraduatesJan.2003 论著摘要全口义齿制作过程中旧义齿的利用戴 雷,唐成忠(南京军区南京总医院口腔科,江苏南京210002)关键词:全口义齿;制作中图分类号:R783.6 文献标识码:A 文章编号:100828199(2003)0120074201 全口义齿在戴用一段时间后往往因为牙槽骨的吸收、义齿磨耗等原因而需重新制作,若在新义齿的制作中合理利用旧义齿,往往可收到事半功倍的效果。我们在19972000年间,利用旧义齿制作全口义齿86例,现将应用情况报告如下。1 资料和方法86例患者中,男47例,女39例,年龄4083岁。详细检查患者口腔解剖、原有义齿的制作及在口内的具体情况,以确定如何利用旧义齿。首先,利用旧义齿制作个别托盘。让患者以清水漱口;取水粉剂藻酸盐弹性印模材料少许,调拌均匀,置于旧义齿组织面;分别将上下旧义齿放入患者口腔,咬在正中位,借咬合力使印模材料均匀分布;嘱患者作吹口哨、嘬嘴唇、舌尖舔上唇和左右摆动的动作,以主动方式完成肌功能修整和边缘的整塑。其次,利用旧义齿进行位关系记录。选择固位较好的半颌托牙戴入口内,在另半颌托牙组织面放入调好的印模材料,并置于口中,让患者作正中咬合并进行肌功能修整。已作衬垫的半颌托牙暂不取出,将另半颌托牙作同样衬垫,作正中咬合和肌功能修整。若需增加垂直距离或旧义齿位关系不准确时,取软蜡片加于旧义齿面,嘱患者咬合至合适的位置。从口腔中取出带印模材料衬垫的旧义齿,分别灌注石膏模型。模型修整后,将义齿咬合情况转移到架上。原有义齿使用良好,无牙槽嵴吸收和人工牙磨损等现象,患者要求复制1付原义齿时可采用以下方法:用原义齿灌制模型。石膏凝固后将模型修整并根据原义齿上架。选1付与原义齿相同型号的人造牙。把下颌义齿取下,利用上颌义齿作为对颌排列下牙。再根据下颌排列上牙。这样制成的新义齿可以做到与原义齿完全相同,并可两付交替使用。2 结 果从新义齿戴入第5周开始,按以下标准为其适应性分级:级:固位性、稳定性好,无恶心,无疼痛,咀嚼功能好。级:固位性、稳定性好,无恶心,无疼痛,但咀嚼功能不协调。经医师指导后,第7周以前完全改善。级:固位性,稳定性较好,时有恶心、疼痛,咀嚼功能不协调。医师指导后,第7周以前仍未改善,但最终得到改善。级:固位性、稳定性较差,或伴恶心、疼痛,咀嚼功能不协调,医师指导后始终未改善1。86例中,利用旧义齿制作个别托盘44例,其中新义齿适应性达 级者12例,级者25例,级者6例,级者1例;利用旧义齿进行位关系记录34例,新义齿适应性达 级者14例,级者16例,级者3例,级者1例;利用旧义齿完全复制8例,新义齿适应性达 级者4例,级者4例。86例新义齿适应性达 级者30例,占34.9%;级者45例,占52.3%;级者9例,占10.5%;级者2例,占2.3%。总的效果比较理想,患者满意率达97%。3 讨 论在总义齿的制作中,义齿的固位及咬合关系的确定,义齿的咀嚼功能、面部丰满度和患者的发音等都是建立在良好的固位及正确的咬合关系上,旧义齿能在这两方面给我们提供有效、快捷的方法。对牙槽突而言,旧义齿基托比无牙颌托盘在形态上更为合适,利用旧义齿制作个别托盘简化了步骤。在取模时应将组织面用砂轮打磨粗糙,并在适当区域制作一定的固位形,以使其与印模材料不易分离;义齿边缘视情况降低12mm,所调印模材料不可过多、且流动性应好。患者通常对旧义齿的咬合关系较为适应,利用旧义齿转移关系更容易取得正中咬合关系,使新义齿在咀嚼时不改变下颌骨运动轨迹,患者感觉舒适。由于旧义齿面都有不同程度的磨耗,所以需要适当增加垂直距离,以充分发挥新义齿的咀嚼能力,减轻肌疲劳。对于是否有必要完全复制使用良好的旧义齿,我们的看法是肯定的。两付义齿交替使用可延长其寿命,并可避免义齿损坏时修理或重做所造成的使用困难,减轻了患者的痛苦。总之,与常规制作全口义齿相比,利用旧义齿能使取模更加准确,减少位记录的误差和患者复诊次数,既减轻患者应用过程中的痛苦,又节约材料,可在临床推广应用。参考文献:1何祥一,董 屿,周益民,等.中老年无牙患者某些自身条件与戴全口义齿适应性关系的研究J.口腔颌面部修复学杂志,2000,1(3):1522153.(收稿日期:2001210215)(责任编辑 李风华)47 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http:/