口腔材料器械杂志2007年第16卷第4期基金项目:上海市重点学科(特色学科)建设项目(T0202)国家自然科学基金资助项目(30672348)随着生活水平的不断提高,人们对口腔修复体的要求不再满足于功能上的恢复,对美观的要求也不断的提高。烤瓷熔附金属修复体由于其金属层不透光,颈缘金属离子释放致龈缘着色等固有问题,常难以满足患者更高的美观要求。随着口腔材料学的迅速发展,涌现出了许多性能优良的全瓷修复材料,使修复体的美学效果有了进一步的改善。全瓷冠不仅可以逼真地模拟真牙的层次感和乳光效应,而且可以在复杂的口腔化学和生物环境中保持稳定的修复状态。其中修复体边缘是修复体比较薄弱的环节,也是影响修复体成败的关键因素之一,其边缘适合性一直是众多学者关注的热点。本文就全瓷冠边缘适合性的影响因素作一综述。边缘适合性表示修复体边缘与牙体接触的密合程度或二者间隙的大小,Holmes等[1]将边缘适合性分为边缘缝隙、水平边缘缝隙、垂直边缘缝隙、完全边缘缝隙等。其中以完全边缘缝隙对全瓷冠的适合性最重要,是指代型洞面角到全冠边缘的距离,综合了水平和垂直两个方向的边缘缝隙,在适合性的研究中被引用得较多。良好的边缘适合性受多种因素影响,除牙体预备、制作工艺及粘结等因素的影响外,还受修复体制作的固有精度、陶瓷材料的种类、设计形式以及操作者的技术熟练程度等影响,此外,还和研究边缘适合性的方法有一定的联系。1边缘适合性的研究方法根据研究对象是否直接来自临床,可分为体内研究和体外研究。直接测量口腔内修复体的边缘适合性能提供较真实的结果,但测量方法有限,数据不能量化;而体外研究中测量实验室里的复制代型更容易重复,并且可排除临床上难以控制的因素,但由于实验对象脱离了临床,更需要考虑试验材料是天然牙还是树脂牙。如果是天然牙,由于天然牙的年龄、个体结构及拔除后储存时间的差异较大,难以得到标准化的基牙;而树脂牙虽可获得标准化预备的基牙,但不能提供黏接剂与牙本质化学机械作用的信息。试验证明体内测量较体外测量的结果偏大,其原因是黏接会增加边缘缝隙[2]。总之,二者各有优缺点,试验者应根据具体情况来选择。1.1临床探查及肉眼观察法即用探针探查修复体边缘。Mclean[3]等报道如果边缘裂隙小于80um,在临床条件下用探针难以探及,并推荐冠桥类修复体边缘裂隙最大可接受范围应为120um。凭X线牙片及肉眼判断修复体的适合性,精度差,个人主观性强,缺乏科学性和一致性,无具体的量化数据,仅用于临床检查的粗略判断。此外也可...
