信息化技术联合漫画宣教手册在学龄期支气管哮喘患儿中的应用.pdf

王静王方王慧等.情景游戏护理干预在小儿静脉输液中的应用效果.护理实践与研究():.信丽红李雅丽何莹.基于情景游戏为中心的输液室对提高小儿静脉穿刺成功率的应用价值.中国医学工程():.刘景狄奇.自制动画微视频联合护士奖励制干预在脑血管造影患儿护理中的应用效果观察.四川解剖学杂志():.赵宁李洁.音视频干预联合盐酸利多卡因湿敷对婴幼儿静脉 穿刺的影响.中国当代医药():.甘沈娟钱华俊朋玲龙.品管圈活动在小儿静脉输液风险管理中应用效果的 分析.当代护士(下旬刊)():.宋继兰刘淑秀刘丹.细节护理在小儿门诊静脉输液护理中的应用.齐鲁护理杂志():.王会娟.情景游戏干预在小儿静脉输液中的应用.护理实践与研究():.本文编辑:肖盼盼 ./.工作单位 安徽省宣城市中心医院儿内科 宣城 作者简介 吴雨晴女本科护师收稿日期 儿科护理信息化技术联合漫画宣教手册在学龄期支气管哮喘患儿中的应用吴雨晴 摘要目的探讨信息化技术联合漫画宣教手册在学龄期支气管哮喘患儿中的应用效果 方法选取 年 月至 年 月宣城市某三级综合医院收治的 例哮喘患儿为研究对象根据入组时间对 例患儿进行分组将 年 月至 年 月入组的 例患儿作为对照组将 年 月至 年 月入组的 例患儿作为研究组 对照组采用以口头教育为主的健康宣教进行干预研究组在对照组的基础上采用信息化技术联合漫画宣教手册进行干预于入院时(干预前)和 周后(干预后)采用问卷的方式评价两组患儿的治疗依从性、自我管理行为及生活质量 结果干预后研究组患儿治疗依从性各维度评分高于对照组(.)干预后研究组患儿自我管理行为各维度评分高于对照组(.)干预后研究组患儿的小儿哮喘生活质量问卷各维度评分高于对照组(.)结论 在学龄期哮喘患儿中应用信息化技术联合漫画宣教手册能够提高哮喘患儿的治疗依从性、自我管理行为及生活质量 关键词 信息化技术漫画宣教手册支气管哮喘患儿学龄期 支气管哮喘(下称哮喘)在儿科患儿中较为常见其临床表现主要为喘息、胸闷气短、呼吸困难、烦躁不安等是一种气道内膜组织发生慢性炎性改变的呼吸系统疾病若长期发作还可能引发慢性阻塞性肺疾病 近年来随着环境的恶化哮喘在儿童中的发病率呈现逐年上升趋势其中我国哮喘儿童患病率由 年的.上升至 年的.增加了.哮喘患儿一般在夜间或清晨发作加剧而患儿正处于发育时期因此患儿的正常生长发育可能受到严重影响 研究显示由于年纪较小学龄期患儿的自我管理能力较差目前有学者采用各种宣教方式对其家属进行干预从而间接促进患儿的健康行为及提高其治疗依从性近年来信息技术不断发展其被广泛应用于医疗行业护理人员依靠信息技术进行宣教内容更为直观不仅能够提高患儿的学习兴趣还能激发其主观能动性 本研究将信息化技术联合漫画宣教手册应用到学龄期支气管哮喘患儿中取得良好效果现报告如下 资料与方法.一般资料 选取 年 月至 年 月宣城市某三级综合医院收治的 例哮喘患儿为研究对象 纳入标准:符合 年版儿童支气管哮喘诊断与防治指南中的哮喘疾病相关诊断标准年龄 岁无视力或听力障碍且意识清楚接受糖皮质激素雾化吸入治疗 排除标准:合并其他肺部病变合并重要器官严重疾病存在沟通障碍急性发作 根据入组时间对 例患儿进行分组将 年 月至 年 月入组的 例患儿作为对照组将 年 月至 年 月入组的 例患儿作为研究组两组患儿一般资料经比较具有可比性见表 本研究符合赫尔辛基宣言要求且所有患儿家属对本研究知情且同意.方法.对照组采用以口头教育为主的健康宣教进行干预内容包括:入院时 发放健康宣教手.表 两组患儿一般资料比较 项目对照组()研究组()/值 值性别/例().男(.)(.)女(.)(.)年龄/(岁).病程/(年).哮喘严重度/例().轻度(.)(.)中度(.)(.)重度(.)(.)患儿家属文化程度/例().初中及以下(.)(.)高中或中专(.)(.)大专及以上(.)(.)注:哮喘严重度分级使用支气管哮喘防治指南中的相关分级标准册并根据手册内容采用一对一宣教的方式指导患儿学习手册内容同时嘱咐其家属记录好哮喘日记住院时 给予患儿家属用药指导并根据患儿情况进行心理指导每周开展 次集体宣教讲座嘱其家属给予患儿温热、清淡的食物增加日常饮水量避免进食虾、鱼、蛋、奶等可诱发哮喘发作的食物嘱其家属根据天气情况为患儿增减衣物避免因为温差变化引发上呼吸道感染性疾病同时增加患儿的户外活动时间提高其自身免疫能力 出院时强调院外遵医嘱的重要性同时要求其按时来院进行复查与随访每周进行 次每次 共干预 周.研究组采用信息化技术联合漫画宣教手册进行干预()成立研究小组:成员由呼吸系统科室的护士长 名、主治医师 名、副主任医师 名、护师 名及信息管理处工程师 名组成所有成员均具有 年的临床工作经验 护士长为本次方案的主要负责人负责方案实施时的质量控制与监督主治医师及副主任医师负责治疗方案的制定信息管理处工程师 名负责各种配套课件设计护师需具有数据统计经验负责研究数据的收集与整理()研究方案的制定与实施:首先由小组成员共同制定出漫画宣教手册的具体文字内容然后聘请 名漫画师将其制成漫画宣教手册最后由信息管理处工程师按照漫画宣教手册内容设计出配套多媒体课件 漫画宣教手册及多媒体课件 手册内容包含治疗药物、诱发因素、吸入方法、处理方法、防治要点、注意饮食、注意事项、哮喘日记等 根据手册内容结合动画片、顺口溜、歌曲等多媒体课件来呈现如诱发因素章节可将漫画宣传手册中的内容改编成动画短片即小绵羊在遇见大灰狼(过敏源)后应该快速逃跑而逃跑时就会出现胸闷、气喘等症状此时应寻求医师或家长的帮助给予吸入药物等治疗 使用多媒体课件学习漫画宣教手册内容 护理人员给予患儿家属漫画宣教手册同时将配套多媒体课件发送至家属手机或平板电脑上嘱咐其引导患儿学习漫画宣教手册通过观看多媒体课件来加深患儿对疾病的认知同时记录好哮喘日记 院内教育讲座 每周开展 次每次持续 需确保每位患儿及其家属每周至少参加 次内容为护理人员根据漫画宣教手册及多媒体课件进行讲解与补充宣教结束后设计简单考核及趣味互动游戏如根据宣教内容将吸入器使用方法、哮喘小知识等设计为简单的连线题要求家属引导患儿自行绘画出防治海报等 院外线上随访 患儿出院后由研究小组成员借助、微信等互联网平台进行线上随访与教育每周进行 次每次 共干预 周 邀请患儿及其家属进行视频聊天主要了解其药物使用情况、吸入器使用情况、日记完成情况、是否存在疑问等对于遵医嘱的患儿予以其语言表扬同时要求其家属将患儿日常良好情况及行为视频或照片发送给随访人员由研究小组成员根据视频或照片制定出优秀榜样作品集并发送至随访群中.观察指标于入院时(干预前)和 周后(干当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)预后)采用问卷的方式评价两组患儿的治疗依从性、自我管理行为及生活质量 干预前由责任护士通过现场发放及作答的方式进行调查干预后由随访护士通过邮件向患儿家属发放问卷要求其 内根据患儿实时情况填好并返回.治疗依从性采用本院自制的遵医行为调查问卷对两组患儿的治疗依从性进行评价该问卷包括服药情况、情绪变化、行为表现及治疗配合度 个条目每个条目采用 级评分法 分为“较差”分为“中等”分为“良好”患儿在注射或服药期间反抗强烈且出现逃跑、哭闹等不良行为则计 分患儿在注射或服药期间通过家属或医护人员的鼓励能够配合治疗偶尔出现反抗、哭闹等不良行为则计 分患儿在注射或服药期间无反抗、哭闹等不良行为则计 分 总分为 分得分越高说明患儿遵医行为越好则治疗依从性越好.自我管理行为 根据哮喘管理和预防袖珍指南(年修订版)制定出哮喘患儿自我管理行为测量调查表该调查表包含饮食、运动、遵医嘱服药、避免接触过敏原及哮喘发作识别与处理 个维度共 个条目每个条目按照从不、很少、有时、经常、总是分别计 分得分越高说明患儿自我管理行为越好 该量表的 系数为.生活质量 采用小儿哮喘生活质量问卷()对两组患儿生活质量进行评价该问卷主要包含症状(个问题)、情绪功能(个问题)、活动受限(个问题)个维度共 个条目每个条目采用 级评分法计 分总分 分得分越高说明生活质量水平越高 该量表的 系数为.统计学方法 采用 .软件处理和分析数据符合正态分布的计量资料采用均数和标准差()表示组间比较采用 检验计数资料采用例数和百分比()表示组间比较采用检验.表示差异具有统计学意义 结果.两组患儿干预前后治疗依从性比较两组患儿干预前后治疗依从性评分比较结果见表.两组患儿干预前后自我管理行为比较两组患儿干预前后自我管理行为比较结果见表.两组患儿干预前后生活质量比较两组患儿干预前后生活质量比较结果见表 表 两组患儿干预前后治疗依从性比较()分组别例数情绪变化服药情况治疗配合度行为表现干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组.研究组.值.值.注:表示干预前后两组组内比较差异具有统计学意义(.)表 两组患儿干预前后自我管理行为比较()分组别例数饮食运动遵医嘱服药干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组.研究组.值.值.组别例数避免接触过敏原哮喘发作识别与处理干预前干预后干预前干预后对照组.研究组.值.值.注:表示干预前后两组组内比较差异具有统计学意义(.).表 两组患儿干预前后生活质量比较()分组别例数症状情绪功能活动受限总分干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组.研究组.值.值.注:表示干预前后两组组内比较差异具有统计学意义(.)讨论.信息化技术联合漫画宣教手册能够提高学龄期哮喘患儿的治疗依从性患儿在发生哮喘后由于其机体健康受疾病影响加上行为、心理等也受之影响在进行治疗时极其容易出现治疗依从性较差的情况 因此对学龄期哮喘患儿进行有效的健康宣教对提高其治疗依从性尤其重要 本研究将信息化技术联合漫画宣教手册应用到学龄期哮喘患儿中结果显示干预后研究组患儿治疗依从性各维度评分高于对照组(.)说明信息化技术联合漫画宣教手册能够提高学龄期哮喘患儿的治疗依从性结果与李爱芬等的研究结果一致 本研究设计了符合患儿的漫画宣教手册并将内容制定成漫画、顺口溜、歌曲等使患儿在进行学习时更容易理解其中的内容同时结合现代信息化技术手段能够实现手册与多媒体课件的搭配使用将常规文字转变成患儿感兴趣的动画片激发患儿的学习兴趣让患儿深刻意识到主动配合治疗的重要性从而提高患儿的治疗依从性.信息化技术联合漫画宣教手册能够促进学龄期哮喘患儿的自我管理行为 研究表明在哮喘患儿接受常规治疗时鼓励有行为能力的学龄期哮喘患儿进行自我疾病管理是减少疾病复发和控制疾病病情的关键 刘娜等根据澳大利亚哮喘委员会制定的哮喘患儿自我管理行动计划制定出符合我国哮喘患儿的自我管理行动计划并在患儿中应用后发现哮喘患儿的自我管理行为得到改善还在一定程度上改善了其健康状况 本研究将信息化技术联合漫画宣教手册应用到学龄期哮喘患儿中结果发现干预后研究组患儿自我管理行为各维度评分高于对照组(.)说明信息化技术联合漫画宣教手册能够促进学龄期哮喘患儿的自我管理行为结果与既往研究结果一致 传统的健康宣教往往形式单一患儿在学习时难以理解其中内容而信息化技术联合漫画宣教手册能够巧妙地将过敏源比喻成“大灰狼”同时在遇见“大灰狼”后指导其主动寻求医师或家长的帮助给予吸入药物等治疗 对于患儿来说这种表达形式新奇有趣不仅能够帮助患儿巩固疾病防治知识还能确切地让其了解在遇见问题时该如何处理从而促进患儿的自我管理行为.信息化技术联合漫画宣教手册能够提高学龄期哮喘患儿的生活质量 哮喘的临床表现主要为不能平卧、发作性喘息及呼吸时间延长等其不仅影响患儿的健康成长甚至会伴其终生使患儿的生活质量相对较差 如何提高患儿的治疗依从性和疾病管理能力对促进患儿疾病恢复极为重要而患儿病情恢复情况也直接影响着其生活质量 本研究将信息化技术联合漫画宣教手册应用到学龄期哮喘患儿中结果发现干预后研究组患儿 各维度评分高于对照组(.)说明信息化技术联合漫画宣教手册能够提高学龄期哮喘患儿的生活质量与肖二平等的研究结果一致 由于患儿年龄较小传统的健康宣教往往针对其照顾者进行患儿在自身疾病管理上缺乏主观能动性基本上依赖其照顾者的配合 而信息化技术联合漫画宣教手册能够将患儿作为直接的研究对象其照顾者扮演从旁辅助的角色容易使患儿形成良好的健康态度提高其自我管理能力及治疗依从性从而改善其疾病预后提高生活质量综上所述在学龄期哮喘患儿应用信息化技术联合漫画宣教手册对其进行健康宣教能够提高哮喘患儿的治疗依从性、自我管理行为及生活质量参 考 文 献 肖二平何芬芳.临床护理路径对支气管哮喘患儿肺功能及生活质量的影响.当代护士(中旬刊)():.全国儿科哮喘协作组.年与 年儿童支气管哮喘患病率的调查比较.中华结核和呼吸杂志():.苏丽端黄素桔王黎明.支气管哮喘患儿家庭照顾者疾病不确定感及影响因素分析.当代护士(上旬刊)():.王倩刘玉琳罗征秀等.微信平台在儿童支气管哮喘管理中的应用研究.护理管理杂志():.柳娜李彩霞徐丽等.健康教育对哮喘儿童家长认知水平及治疗依从性的影响.当代护士(下旬刊)():.当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)秦月香姚文英阐玉英等.回授法教育在哮喘患儿及其照顾者中的应用.护理实践与研究():.陈媛媛安思维高金保等.多媒体训练治疗不同年龄段儿童屈光不正性弱视.国际眼科杂志():.杨爱君.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(年版)解读.中国医刊():.华雯黄华琼沈华浩.支气管哮喘防治指南(年版)解读.浙江大学学报(医学版)():.刘春涛.哮喘管理和预防袖珍指南(年修订版)根据哮喘管理和预防的全球策略.中国呼吸与危重监护杂志():.管小俊李昌崇.支气管哮喘的生活质量量表的研究.国外医学(呼吸系统分册)():.吴谨准张健民徐琳玲等.应用儿科哮喘生命质量调查问卷评 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