新形势下做好医院财务内部控制的策略研究.pdf

Contemporary Accounting79Apr.2023财务管理新形势下做好医院财务内部控制的策略研究陈 晓山东省妇幼保健院摘 要：财务内部控制是新形势下医院发展医疗卫生事业的锚定点，有助于医院预期战略发展规划和目标的实现。随着我国医疗体系管理呈现出的数智化、多元化与渐进式变化，医院需要抓住机遇，明确新形势下做好医院财务内部控制工作的必要性，以收入、支出、资产为切入点，通过强化内部控制策略，为医院提供可持续服务的坚定保障。基于此，就新形势下做好医院财务内部控制工作的策略进行了探究，进一步优化医院资源配置，保障医院服务质量与运营效益，节约成本。关键词：财务内部控制；医院；审计监督0 引言新形势下，为保障正常运营和发展，医院需要根据患者需求、医疗发展趋势，在充分保证服务质量的基础上，做好内部成本控制工作。通过强化财务内部控制、优化资源配置，侧重性推动医疗服务升级；通过增强成本管控意识、提高服务效率、转化病种结构、发展经管思维，促进医院不断夯实核心竞争力，构建全方位的医疗卫生服务生态系统，为广大人民群众提供高质量的医疗卫生服务。同时，为防止医院各部门间产生利益博弈，造成医院财务内部控制关键点偏移，医院需要将财务内部控制作为监督医院各部门工作开展情况的关键，降低医院运营风险。1 新形势下做好医院财务内部控制的必要性1.1 有助于把控医院资金管理能效医院财务内部控制主要以财务预算作为控制切入点，将资金管理作为关键点，经过统一、科学、合理的财务预算，发挥出现有固定、流动、无形和递延资产的最大化效益，确保医院正常运营，有效落实药品、医疗器械的配套性采购与全面使用。由此可见，在资金管理过程中，医院需要依靠专业的财务内部控制管理制度、COSO内部控制框架做好财务内部控制工作，把控资金管理能效，高效完成医疗卫生服务、科学研究、预防保健、健康教育等 工作。1.2 有利于降低医院投资的潜在风险由于财务管理工作涉及细节众多，在分配和使用资金时，医院通过强化财务内部控制，能够迅速从源头上降低医院投资成本，规避人、财、物等资源的浪费，在合理利用资源的同时，科学配比投入产出，优化资金利用，降低投资风险。医院财务管理部门通过对投资成本进行调查、核算和分析，形成正确、合理的投资决策，在降低投资风险指数的同时，制定全面预算管理多维目标，加速医院发展。1.3 有助于发挥财务内控监督的作用为循序渐进地强化医院财务计划、预算内部控制，促使医院财务管理实现规范化、制度化发展，医院根据我国相关法律法规、财务会计规章制度，持续健全财务内部监督机制与经济责任制，在设定“财会监督”的基础上，明确财务管理执行统一、集中的财务内控监督机制，实行事前、事后监督；采用日常、专项结合的财务管理方式，接受来自财政、审计机关及主管部门针对预算管理监督、收入与支出管理、资产与负债管理等方面的监督，充分发挥财务内部控制监督的作用。2 新形势下做好医院财务内部控制工作的关键点2.1 医院收入根据医院内部控制管理相关流程制度，为控制医院收入，医院需要依法组织并执行医疗卫生诊疗规范、价格与医保政策，通过对医院医疗卫生服务行为进行定期核实、检查、分析，对收入的合法性、相符性进行严格控制，严格履行收入合同。与此同时，在强化票据管理、健全收入管理制度方面，医院需要以医院收入为控制关键点，明确归口管理部门2023.4A当代会计80财务管理的工作职责，医院收入接受统一、集中的核算与管理。现阶段，医院通过归口管理明确医院各部门在医疗卫生服务活动、收费项目价格政策落地过程中的主要职责，通过医疗卫生服务业务控制，坚持医疗卫生诊疗项目不相容岗位相分离的原则，维护医院收入会计处理、财务内部控制的正确性，为医院预算编制提供真实、准确的数据。2.2 医院支出作为医院财务内部控制的关键点，医院支出的内部成本控制是备受关注的控制内容之一，医院根据统一、集中的原则，管理支出流程、对象，构建内部成本控制体系，完善针对不同成本控制维度的成本审核，依循临床、医技、医辅、行政等差别化种类，履行无差别成本责任控制管理。在内部成本分析过程中，为发挥内部成本考核系统的价值，医院需要在建立授权、特殊授权审批制度后，精细化联动绩效考核等机制，调动财务内部控制支出管理人员的积极性。医院在完成财务内部控制工作的过程中，在薪资福利、医疗服务及其他类型资本性支出方面，医院所产生的资金耗损相对复杂，需要接受支出控制的环节，存在众多复杂审核项，迫切需要支出申请、审核签批与资金拨付过程中的内部控制管理。只有依靠严谨的支出审核制度，才能确保医院财务内部控制发挥最大能效。同时，医院需要通过岗位责任制，控制医院支出岗位财务管理人员从业的综合素养，在支出金额、财务报表、发票的审核过程中，严禁支出岗位财务管理人员任意修改支出标准、金额，守好医院财务内部控制支出关卡。2.3 医院资产在医院实施财务内部控制的过程中，医院资产是重要的控制内容。一方面，医院单位价值的物质、非货币性资产与实际使用时间较长的物资均属于固定资产，需要根据医院财务管理制度相关规定，明确固定资产内容。固定资产包括房屋建筑类、专业与一般设备类、图书类及其他固定类。流动资产具有明显的异变性，在数量、循环周期上，与医院经营全过程保持同步，关联货币、资金、合同、应收及预付账款、药品、医疗器械、卫生和办公耗材等。另一方面，医院在提供医疗卫生服务的过程中，专利权、商标与著作权，土地使用权及应用软件等非专利技术无形资产均体现出非实物、非货币形态的长期性，成为医院可辨认的非货币性资产。医院内部不同类别的年度内分期摊销费用成为不能计入年度内损失收益的递延资产，具备不可转让的属性。基于医院内部财务控制角度，为了实现预期战略发展规划和运营目标，医院需要将资产作为夯实自身核心竞争力的关键之一。3 新形势下做好医院财务内部控制工作的有效策略3.1 增强医院财务内部控制意识为不断加强财务内部控制，医院需要横向拓展各部门主要管理职能，从思维链路上提高财务管理部门对我国相关法律法规、制度、政策的认知，科学把控医院财务内部控制动向，借助财务内部控制“东风”战略，促进内部控制工作顺利落实。从优化医院内部控制环境的角度来看，医院要考虑我国国情对医院财务管理工作产生的约束，在制定财务内部控制框架的过程中，结合各部门内部控制风险领域，科学理顺风险关系，采取精细化权责分配等策略，确定财务内部控制“痛点”，便于财务管理部门采取针对性内部控制措施。3.2 健全医院财务内部控制管理机制新形势下，医院财务内部控制管理机制要贯穿医院运营全生命周期，各部门需要针对性建立部门内部控制管理制度，细化内部控制范畴，在精准防范部门内部控制管理风险的基础上，完善内部控制流程。医院需要同步下放内部控制责任与权利，通过持续性探索内部控制模式，凝聚医院财务内部控制核心。医院在健全财务内部控制管理机制的过程中，需要通过明确的职权和层级，构建包括会计、管理控制的财务内部控制体系，明确财务管理工作职责。在充分体现对财务内部风险管理控制作用的基础上，运用现代控制理论、系统理论等，呈现财务内部控制体系的整体性、统一性和层次性，立足于医院财务管理全局，通过多层递阶控制结构，实施涵盖全生命周期的内部控制，针对医院财务管理部门的财务管理、会计核算、运营管理、收费管理、物价管理等科室展开科学、完善的内部控制。鉴于此，一方面，医院财务管理需要从内部成 本控制出发，通过精细化财务内部控制、资源配置，控制医院的财务控制风险，从而科学规划医院Contemporary Accounting81Apr.2023财务管理资金使用方案，为医院稳定、长远发展提供精准数据。通过财务内部控制策略，逐步强化资产台账管理，严格规范资产出库、入库管理制度，同时，对资产购置、调拨、借用和领用等，均需要建立相应的审批、管理、控制、盘点、储存制度，以增强资产管理效果。另一方面，医院需要基于原有的财务内部控制管理制度，全盘掌握医院收入、支出、资产情况，在分工协作和层层管理下，找出医院财务内部控制的“着力点”，通过对预算、收支、资产管理等活动着力点的把控，定期排查医院财务内部控制存在的问题，确保实现医院的运营目标和业务目标。3.3 加强对医院财务管理人员的培训管理医院应在建立健全财务内部控制体系的基础上，规范财务管理人员的培训管理，定期为财务管理人员提供培训。在聘用财务管理人员方面，医院需要将关注点侧重于考核聘用对象基本财务管理能力，深入了解聘用对象的专业能力。同时，从多角度和多层次出发，培养现有财务管理人员的创新管理思维，在完善财务管理技术、制度的过程中，依托先进、有效的财务管理模式，培养聘用对象职业素养和使用智联财务、用友A8、金蝶K3凭证及财务分析、智融财务等医院财务管理软件的技术能力。定期邀请专家来院指导财务内部控制管理工作，依靠财务内部控制，侧重性拉动医疗服务升维、降维，促使病患收治核算转化为节约成本核算，鼓励医院项目收入转化为病种价值驱动，将次均费用控制转化为病种结构调整，从粗放式发展结构逐渐向内部控制经营管理转变，明确医院未来的卫生服务方向，规范诊疗流程。3.4 加强医院财务内部审计监督在“互联网+”背景下，医院需要从财务内控角度出发，科学设计收入业务监管流程，明确监管职责，持续健全医疗卫生诊疗规范与管理制度，依法开展诊疗活动。通过强化财务内部控制，充分发挥财务内部审计监督的作用，做到账实相符，为医院提供真实的收入依据，使得经营效率和医疗卫生服务质量得到切实保障。医院应建立规范的财务内部控制制度，在合理利用“互联网+”的基础上，构建科学的财务内部审计监督体系，实现对医院内部财务数据的输入和输出、读取与访问等功能，严格控制对权限的非法窜改等问题。同时，医院在大规模应用“大、智、物、移、云”和区块链等先进信息技术的过程中，需要重点关注互联网本身存在的应用风险，精准寻找风险控制切入点，通过制定应急预案，规范内部审计督查流程，及时给出纠偏整改意见。3.5 重塑医院内部控制模式伴随新医疗改革的持续纵深推进，医院通过强化财务内部控制管理，能够保证财务管理的针对性和会计信息的准确性，增强医院的核心竞争力，逐渐形成针对运营效率和运营效益的财务管理模式。为保证医院财务管理全生命周期的稳定性，医院需要通过财务内部控制增强成本意识、提高经营效率、优化病种结构和经管思维，依托良好的财务管理模式、资金管理体系强化对成本的预算、检测。在提高资源配置利用率的同时，为医院资金提供安全、可靠的内部控制保障，促使医院财务管理趋向系统化，便于医院财务管理模式步入科学轨道。4 结束语新形势下，做好医院财务内部控制工作，有助于把控医院资金管理能效、降低医院投资潜在风险、发挥财务内控监督作用。从医院收入、医院支出、医院资产三个关键点出发，从增强医院财务内部控制意识、健全医院财务内部控制管理机制、加强医院财务管理人员培训管理、加强医院财务内部审计监督、重塑医院内部控制模式等维度，提出了财务内部控制的有效策略，旨在推动财务内部控制管理工作的顺利开展。参考文献：1 潘慈云,徐远琴.基于业财融合的事业单位内部控制体系优化探析 J.河南财政税务高等专科学校学报,2020(1):56-59.2 刘真平,章煜.基于业财融合的公立医院财务数字化转型研究 J.会计之友,2022(16):47-51.3 史晓川,雷志勤.基于全流程的医院智慧财务系统建设实践探索 J.中国卫生经济,2020(3):86-88.4 陈亨强.F医院基于业财融合的智慧财务系统建设实践 J.财务与会计,2023(1):57-61.5 龙岳华,徐甜甜,李姗姗,等.基于RBRVS与DIP的三级公立医院绩效管理改进策略研究 J.卫生经济研究,2023(1):82-85.