烤瓷冠桥颈部颜色发暗的原因及预防措施.pdf

烤瓷冠桥颈部颜色发暗的原因及预防措施陈英伟【摘 要】目的 探讨烤瓷冠桥颈部变色的原因,寻找解决的方法。方法 通过18例烤瓷冠桥颈部变色病例进行综合分析。结果 基牙颈部牙体制备的方式、制备量、烤瓷制作过程及材料的选择与烤瓷冠桥颈部变色有关。结论 正确的牙体制备、采用瓷边缘型方式、改进制作工艺及采用贵金属作内冠材料可减少颈部变色的发生。【关键词】烤瓷冠;颈部变色;美学【中图分类号】R783.3【文献标识码】A【文章编号】100321634(2002)0420283202【Abstract】ObjectiveTo the cause of the color changed in the cervix of the porcelain fused-metal crown bridge,wetry to find the methods and procedure for improving.Methodscomprehensively analyzing the 18 cases of the colorchanged in the cervix of the porcelain-fused-metal crownbridge.Then investigating the preventive procedures.ResultsThe method and volume of the abatment toothpreparation in the cervix,the procedure and material of making denture,That are all closely relevant to the color changed.ConclusionThat would limit the cervical color changed largely oncondition that the properly tooth prepairing using the procedure and chooseing the noble metal as inner crown.【Key words】porcelain-fused-metal;crown color changed in the tooth cervix precautionary measures 烤瓷冠桥修复体具有色泽逼真、美观耐磨、生物相容性好等特点1已成为牙体、牙列缺损最常用的修复方法之一,但由于设计、制作以及材料选择上的原因,临床上常可见冠桥基牙颈部颜色发暗,甚至累及牙龈,分析18例烤瓷冠桥颈部变色的病例,讨论其预防措施。临床资料1.一般资料 收集3年内18例烤瓷冠桥颈部颜色发暗的病例,其中男10例、女8例,共39个牙、前牙12例27个、后牙6例12个,年龄2056岁。18例冠桥颈部变色的类型:金属基底冠透色,多见于颈部不露金属边缘型烤瓷冠,瓷层薄,肉眼可见,常于试戴牙时即出现。颈缘发暗,未戴入之前不明显,戴入后牙冠颈部明显发暗,常于试戴时或戴用一段时间后出现。颈部及牙龈均发暗,颈缘明显,并出现累及牙龈的发暗区带,常于戴用数月后出现。2.处理方法 18例中,后牙6例,因影响不大,未作处理,前牙12例,由于3例出现在试戴过程中,且明显由于瓷层覆盖不足引起,经返技工室补充瓷层后颜色恢复正常,2例虽出现在试戴过程中,但颈部补瓷后颜色发暗仍不能解决,最后重新预备牙体,重新制作后,颜色满意;其余7例,由于出现在使用一段时间后,不易拆除且变色程度不太严重,未作特殊处理。讨 论烤瓷冠桥颈部变色的原因,主要有牙体制备方式、烤瓷制作过程以及材料的选择三个方面,因此正确地选择牙体制备方式,改进烤瓷制作过程,合理地选用材料是预防烤瓷冠桥颈部变色发暗的关键。作者单位:361003福建 厦门,市口腔医院4.比色 应在自然光线下,医生视线与患者口腔平面平行,迅速浏览比色板与患者余牙颜色,注意第一视觉效应。并按牙冠切1/3、中1/3、颈1/3比色记录,使修复体更接近患者余牙颜色。5.咬合调整 试戴时,牙体间隙要充足,桩核及烤瓷冠要完全就位,修复体在粘固前要进行全面的咬合检查。检查咬合时,进行三种牙 合运动,去除早接触,否则易引起修复体崩瓷、基牙创伤、移位,修复体松动脱落等。【参 考 文 献】1 徐君伍主编.口腔修复学 M.第3版.北京:人民卫生出版社.1994:32148.2 李旬科,王忠义,张玮,等.1232件烤瓷熔附金属修复体远期效果分析J.实用口腔医学杂志.1998;14(3):199.3 马海兰译.全瓷修复的体会J.精萃中国口腔医学继续教育杂志,1998;1(34):60.(收稿日期:2001-04-08)382临床口腔医学杂志2002年8月第18卷第4期 J Clin Stomatol,Aug,2002,Vol.18,No.4前牙龈下断根的牵引修复张玉英,孙维娥【摘 要】目的 对外伤龈下折断的前牙根进行牵引修复。方法 23个前牙龈下断根采用活动矫治器内包埋牵引钩,断根经根管治疗充填后放置牵引钩。结果 在温和、持久的牵引力的作用下,将断根牵出至理想的位置,达到修复前牙外形的目的。结论 临床医生应对龈下前牙断根的每个病例的牵引、修复、拔除,做综合分析。【关键词】前牙断根;牵引;修复【中图分类号】R783.3【文献标识码】A【文章编号】100321634(2002)0420284202Traction and repair to the subgingival fractured roots of preterior teethZhang Yuying,Sun Weie Third Hospi2tal Tianjin Medical University Tianjin300203,China【Abstract】ObjectiveUsually pull out the roots of preterior teeth which is subgingival fracture caused by outsidewound.Then go on to repair with supplied teeth.The author make use of the subgingival fractured roots to repair preteri2or teeth.It can not only diminish the earlier absorb of interradicular septum because of lacking teeth but also relieve thepatientspains.MethodsTwenty-three fractured roots were treated,with the flexible s plint that invest the hook oftraction.The fractured roots are tracted after plugging.ResultsWith the help of mild and constant traction,draw outthe fractured roots to an ideal position so as to repair the contour of preterior teeth.ConclusionDentists should considercomprehensively to every case about fractured roots of preterior teeth which refers to the traction repair and extractiontreatment.【Key words】Fractured roots of preterior teeth;Traction Repair作者单位:300203天津,天津医科大学第三医院牙体制备时,制备量的不足以及颈部形态设计的不合理,对烤瓷冠颈部颜色的改变有很大的影响,临床医师在牙体制备时切削量不足2使得没有足够的修复空间,常导致瓷层过薄,尤其刃状边缘形,金属基底冠颜色不能被瓷层遮盖或遮盖不足而透色。因此,烤瓷冠桥基牙预备时,在不损伤牙髓及保护适量牙体组织的前提下,基牙牙颈部应预备有1.2 mm以上的空间,才能使瓷层有效地盖住颈部基底冠的颜色。前牙牙颈部最好制备成深入龈沟内的135 斜坡。颈部设计的方式不同,除瓷边缘型外,金属边缘型在牙体颈备后若未进行颈线压迫退龈,对颈缘变色有直接的影响,退龈是非常重要的步骤,退缩牙龈后的牙颈部能使内冠更贴合,将颈部边缘预备达龈沟内可避免颈缘颜色直接暴露,此外,选择瓷边缘型制作方式,也是预防冠桥颈部变色的有效措施3。烤瓷冠桥颈部与金属内冠不密合导致局部金属基底冠表面氧化膜的形成也是导致颈部变色的一个原因4,改进烤瓷制作工艺,提高制作的准确性是防止颈部变色的有效措施,采用耐高温模型材料做工作模,直接在代型上堆瓷,烤瓷,合理使用刨光工具(用钨钢磨头,白矾石磨头,不用碳化硅磨头)对基底冠打磨,消除氧化层,进行预氧化控制,可有效预防颈部金属氧化变色的问题5。金沉积基底冠的应用可有效减少颈部的变色问题6。排龈不够或未做排龈,或粘接材料使用不当,质量太差导致粘接后颈部不密合,随时间推移,食物积聚、氧化、变色等均可导致颈缘出现变暗发黑现象。目前临床上内冠多采用镍铬合金,其表面存在NiCr2O4、Cr203、SiO2、M3B2以及r相合金固溶体外漏现象,烤瓷附熔后形成中厚的氧化层不完整,产生色彩和可见膜使颜色改变。合理选择生物相容性好的金属材料,尤其是贵金属(金钯银钯)的应用,将大大增加铸件精密度和瓷修复的效果,减少金属基底冠界面的氧化层,对防止烤瓷冠桥颈部变色具有重要的作用。【参 考 文 献】1 徐君伍.口腔修复学 M.第4版.北京:人民卫生出版社,2001:52.2 高承志.烤瓷修复中的色彩相关问题J.中华口腔医学杂志,1999;34(9):316.3 沈庆平,吴伟恂,秦展文.金属烤瓷冠桥瓷边缘技术应用J.口腔材料器械杂志,1999;8(3):134.4 徐 军,郭娟丽.烤瓷用镍-铬合金金属氧化膜的研究J.中华口腔医学杂志,1999;34(5):5264.5 马轩祥.我国瓷修复的问题与展望J.中华口腔医学杂志,1999;34(5):262.6 孙 凤.金沉积基底烤瓷冠的临床研究J.中华口腔医学杂志,2000;35(6):447.(收稿日期:2001-04-01)482临床口腔医学杂志2002年8月第18卷第4期 J Clin Stomatol,Aug,2002,Vol.18,No.4