中华老年口腔医学杂志2008年7月第6卷第3期CHINESEJOURNALOFGERIATRICDENTISTRYJULY2008VOL6NO.3邓敏广西医科大学附属口腔医院修复科硕士生广西530021苏晓晖通讯作者广西医科大学附属口腔医院修复科副主任医师广西530021我国已进入老龄化社会,牙列缺失的患病率有上升的趋势。无牙颌患者剩余牙槽嵴的吸收将以每年约0.5mm的水平持续终生。因此随着人类寿命的延长,剩余牙槽嵴吸收严重者,在无牙颌患者中所占的比例将会越来越大。这类患者的全口义齿松动、疼痛以及咀嚼功能不良,已成为较普遍的问题。本文对近年来临床上常用的几种修复方法进行回顾,旨在为临床修复提供参考。1.应用改良牙合型全口义齿一直以来,型都是全口义齿修复中最具争议性的问题之一。型是指根据天然牙或改形的解剖式牙或非解剖式牙而人工制作的咀嚼面形态或设计。有学者认为,剩余牙槽嵴吸收若达到Ⅳ级,义齿便完全失去了抵抗侧向力的能力。在无牙颌,改良型[1,2]并不是新概念。考虑到牙槽嵴吸收的问题,近年来,越来越多的临床医生开始倾向于应用非解剖式改良型。但其在临床应用过程中,一直未能形成有影响的自成体系的理论。改良型中极具代表性的是舌向集中和线性。1.1舌向集中Payne在1941年提出舌向集中的基本概念。它的形态特点为上颌用解剖式牙,而下颌用改良的非解剖式牙或半解剖式牙,正中时只有上颌后牙的舌尖和下颌后牙的中央窝相对,而颊尖在正中与非正中时均无接触。面外形的调改改变了间接触点的位置,使力沿牙槽嵴方向传导。因上下颌颊尖不再接触,侧向力的产生大为减少,义齿的稳定性优于解剖[1,3]。1.2线性由美国的Frush[2]于1966年改进完成。其上下颌后牙单颌为平面牙,对颌为颊尖刃状牙,无尖牙面与前牙切端构成平面,后牙的咬合接触为刃状颊尖排列成一条直线,舌尖与平面距离为0.5mm形成台;下颌前伸至前牙对刃时,上下牙切端间有0.5mm间隙。线性既具有明显的切嵴以增加咀嚼效能,又能改善力的分布。真正使全口义齿的型改进为一维的线性接触关系。其理论上的功能特点为:侧方运动中无明显侧向力;上下前牙间有0.5mm间隙,意在消除前伸干扰;宽容度最大,有利于义齿功能的发挥。张苹、徐军[4]对线性全口义齿的研究表明,对于剩余牙槽嵴吸收严重的患者,线性全口义齿在功能状态下可获得良好的固位稳定性。吕亚林等[5]研究显示:在侧方时,线性全口义齿下颌基托下黏膜的应力分布较解剖全口义齿更均匀和广泛。Williamson等[6]认为使用线性可增加义齿的稳定性,减轻支持组织所受到的压力。近几年来,还...
