内科统考题（常二、淮安、上海松江、二附院、苏州，已排版好）南京医科大学附属常州二院选送内科统考试题一、简答题1、我国制定的重症肺炎的标准（1）意识障碍；（2）呼吸频率＞30次/分；（3）PaO2＜60mmHg、PaO2/FiO2＜300，需行机械通气治疗；（4）血压＜90/60mmHg；（5）胸片显示双侧或多叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%；（6）少尿：尿量＜20ml/h，或＜80ml/4h，或急性肾衰竭需要透析治疗。2、肺炎经抗生素治疗72小时后症状无改善，主要原因可能有哪些？（1）药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；（2）特殊病原体感染如结核分子杆菌、真菌、病毒等；（3）出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；（4）非感染性疾病误诊为肺炎；（5）药物热。3、COPD慢性呼吸衰竭行长期家庭氧疗（LTOT）的指征（1）PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症（2）PaO255~60mmHg或SaO2＜89%，并有肺动高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。4、何为泵衰竭？请按Killip分级？急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭。按Killip分级法分为：Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音；Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。5、试述NYHA心功能分级？Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。6、试述根除幽门螺旋杆菌的三联疗法方案（1）质子泵抑制剂（PPI常规剂量的倍量/日如奥美拉唑40mg/d）或胶体铋（枸橼酸铋钾480mg/d）选择一种（2）抗菌药物克拉霉素500-1000mg/d，阿莫西林2000mg/d，甲硝唑800mg/d选择2种（3）上述剂量分2次服，疗程7天7、试述重症胰腺炎的综合性措施包括哪些？（1）内科治疗：①监护；②维持水电平衡；③营养支持；④抗菌药物；⑤减少胰液分泌；⑥抑制胰酶活性（2）内镜下Oddi括约肌切开术（3）中医中药（4）外科治疗8、急性肾功能衰竭实行透析疗法的指征（1）心包炎和严重脑病（2）高钾血症（3）严重代谢性酸中毒（4）容量负荷过重对利尿剂治疗无效者二、病例分析题1、李某，男性，75岁，棉织厂退休工人，有吸烟史40年...
