保持的必要性性.doc

错合畸形矫治后的结果是不稳定的，复发是医生遇到的严重问题，必须采取措施保持。这是因为：    （一）  肌动力平衡的最终改建尚未完成 在错合畸形形成过程中,肌系统等咀嚼器官的许多组织,都随着畸形和畸形的异常功能而发生和发展，即产生了与畸形相适应的肌动力平衡, 如远中错合有远中错合的肌动力平衡,近中错合有近中错合的肌动力平衡等。 　　错合畸形的矫治，便是使用矫正力矫治畸形，破坏畸形的动力平衡，恢复正常功能。但畸形形态矫治完成往往先于功能和动力的改造，也就是说，肌动力的改造落后于合，颌形态的改造，这样，在畸形形态矫治完成后，新的形态还可能受到旧的动力平衡的影响而被破坏，呈现不稳定状态，因而导致畸形的复发。所以必须保持矫治后的新位置和新形态，等待肌系统改建完成，以帮助彻底破坏旧的动力平衡，建立新的动力平衡等。 　 （二）牙周膜纤维张力未恢复平衡错合　     畸形矫治后, 牙周间隙的增宽及支持牙的牙周纤维束的扭曲变形是正畸治疗的正常反应, 正是因为这些变化使被矫治的牙移动, 所以牙周组织的改建对牙的稳定和牙保持在平衡的位置都是很重要的。在牙龈结缔组织纤维及牙周膜纤维的张力建立起新的平衡前，牙不能稳定于新的位置，尤其扭转牙，更易复发。必须保持若干时间，以等待牙槽骨改建的完成，恢复牙周膜纤维张力的平衡。    （三）合的平衡尚未建立       牙的咬合关系是决定矫治后牙的新位置稳定性的最强有力的因素。正确的合　关系是保持的首要因素。在矫治过程中，由于改变了上下颌牙、牙弓或颌骨的位置,建立了新的合　关系，在上下颌牙的牙尖斜面关系未经合调整达到平衡前，错合 有复发的趋势。因此必须保持一定时间，以期待通过合磨耗或人工调合而建立新的平衡合。　　    （四）口腔不良习惯未破除　　 不良习惯与建立畸形的肌肉动力平衡有关。有时畸形虽已矫正，但造成畸形的不良习惯未完全戒除，矫治效果也不会稳定。因此，必须保持到口腔不良习惯彻底破除为止。 (五）生长型可能影响矫治效果 生长发育有助于纠正许多类型的错合　畸形, 相反也可使矫治后的患者复发。颌骨的生长是横向、纵向及垂直方向发展，而横向生长最早完成。正畸矫治通常在恒牙早期进行，需时约18 -30个月 ,多在14-15岁时结束。 但纵向及垂直向生长发育则常常持续到几年以后，甚至到成人阶段。也就是说，矫治后病人的颌骨仍按照原来的方式生长发育，这种生长型的延续则是复发的原因，保持时应认真考虑生长型这一因素。 (六）第三恒磨牙的萌出 上颌前突、下颌前突，前牙拥挤等错合畸形，经矫治保持后，当第三恒磨牙发育萌出时，尤其在前倾和水平阻生时，有向前推压之力，可能引起复发。所以应密切注意第三恒磨牙的情况，在矫治前或必要时及早拔除，以得到稳定的保持效果。