正畸矫治的生物学基础习题.doc

  四、  正畸矫治的生物学基础       对于牙颌畸形的矫治，无论采取那一种矫治方法，都必须对错位的牙、牙弓或颌骨施加一定的矫治力，以引起牙周组织、颌骨在生理限度内的组织改建，这样才能产生牙移动、引导颌骨正常生长，以恢复或重建咬合平衡，从而使牙颌系统获得正常的外形，发挥正常的功能，达到畸形矫治的目的。因此如果只有力的作用而无组织的改建，那么矫治目的是不会达到的。 颌骨、牙骨质、牙周膜的生物学特性 1．颌骨的可塑性 骨组织最显著的特性是其固体状态和其坚硬性质，但它又是人体内可塑性很大、适应性很强的组织，随着人体的运动负荷、生长发育等功能的需要而不断增生长大，并修改其形态和结构。即使成年后，外部形态和内部结构似乎没有多大变动，但实际上在进行着不断的更新和改建。颌骨尤其是牙槽骨是人体骨骼中最活跃的部分。颌骨的改建包括增生和吸收两个过程，由于此二者巧妙地配合与调整，进行质和量的变化，以达到新的平衡。这是颌骨的重要生理特征，也是正畸治疗的生物学基础；所以矫治过程中颌骨的变化主要是破骨与成骨的平衡的生理过程，如果颌骨无可塑性，根本谈不上正畸治疗。 2．牙骨质的抗压性 牙骨质随着年龄的增长而不断地缓慢沉积。在同一正畸施力条件下往往只有牙槽骨的吸收，却没有或只有少量的牙骨质的吸收，这是由于牙根表面总是覆盖着一薄层尚未钙化的类牙骨质，其对压力较牙骨质有更强的抵抗力，对深层牙骨质有保护作用。 3．牙周膜内环境的稳定性 牙周组织和牙体既是一个对外界和内在因素能作出积极反应的整体，又能保持相对衡定，牙靠牙周膜与邻近的牙槽骨相连接。正常情况牙周膜厚度约0.5mm，绝大多数的牙周膜间隙由胶原纤维所占据，呈网状、平行的，在根向包绕牙根尖，冠向深入牙龈固有层，它的一侧插入根面的牙骨质，另一端插入牙槽骨比较致密的骨板（硬板），从而使此两种钙化组织获得软性连接，在牙行使功能时，抵抗牙齿的移位，保持其稳定性。 正畸力仅加在牙上，却能影响整个牙体牙周组织，外力去除后，牙又可在新的位置上恢复正常的牙体、牙周组织的解剖结构、形态与功能以及相互关系。如正畸矫治完成后经过保持，牙周间的宽度、牙周膜与牙槽骨以及牙骨质的连接都能恢复正常，维持这种内环境的稳定性与牙周膜关系很大。