温病医方撮要.pdf

【温病医方撮要海陵李顺保校注楚南黄德濂篆辑【清】杨栗山著温病十五方升降散温病亦杂气中之一也，表里三焦大热，其证不可名状者，此方主之。如头痛陕壁，鞠属张，心腹疼痛，驱呼吐食者。如内烧作渴，上吐下冯，身天发热者。上僧渠壮热，一身骨节酸霜，饮水无度者。如四胶厥冷，身凉如冰而气骑如火，烦牌不宁者。如身热如火，原南圳饮，头面猝肿，其大如斗者，如咽疾炉痛，痰诞喜盛，滴水不能下咽者，妇游身红肿，发块如端若。如年疹杂出，有如丹毒风疮若。如胸高助起，张痛，？如血汁者。如血从口鼻出，或目出，成牙避出，毛孔出者，如血从大便出，甚如烂爪为，屋漏水着。如小便涩，淋，如血点濟，作疼何忍着。如小便不通，大便大泻，尤：，腹痛肠鸣如雷者。便清泻白，足重难移者，如肉胸筋，者，如舌卷囊增者。如舌出寸许，挖扰不住，音声不出者。如清语狂乱，不省人事，如醉如顺者，如头痛如破，段霜如折，满匠红肿，目不能开者。加热盛神乐形如罪人哭笑无常.目不能闭老，如予舞足蹈，见神见鬼，似风搬狂架者。如误服发汗之药，变为亡阳之盘，而发狂叫跳、或昏不识人者。外证不同，受邪刘-儿未增图过他药者，无论中日半月一月，但蒙此散，无不理效。白慑蚕酒炒，二线全蝉蜕去士，一钱广姜黄去皮，三分川大黄生，四战秤准，上为细末，合研匀。病轻者，分四次服，每服重-钱八分二用五毫，用黄酒一盅，蜂蛮五钱，漏匀冷服，中病即止。病重者分三次服，每服重二钱四分三厘三毫，黄酒盅半，蜜七钱五分，调匀冷服。最重者分二次服，每服重三钱六分五厘，黄酒二盅，蜜一两，调匀冷服一时无贺酒，稀熟酒亦可，断不可用紫酒。胎产亦不忌，炼蜜丸，名太极丸。服法同前。轻重分服，用蜜酒调匀送下。按：温病总计十五方。轻烟济之：神解散，清化汤，芳香饮，大小清凉散，大小复苏饮，增损黄石膏汤八方。重则泻之：增损大柴胡汤，增损双解散，加味凉隔散，加味六一狐气汤，增损普济消毒饮，解幸承气汤六方，而升降散，其总方也，轻重皆可酌用。察证切脉，斟酌得宜，病之变化，治病之随机应变，又不可执方耳。按处方必有君臣佐使，而又兼引导，此良工之大法也。是方以僭蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成.窃尝考诸本草，而知僵蚕珠辛苦，气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升，阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁，从治膀胱相火，引清气上朝于口，散逆浊结滞之痰也。其性属火，兼土与水，老得金水之化，僵而不魔，温病火炎土燥，焚木烁金，得秋分之金气而自衰，故能辟切佛郁之邪气。夫蚕必三酿三起，眠者病也，合箔皆病，而皆不食也。起者愈也，合箔皆愈，而皆能食也。用此而治合家之温病，所谓因其气相感，而以意使之者也，故为君。夫蝉气寒无毒，味威且甘，为清城之品，出粪土之中，处极高之上，自甘风露而已。吸风得清阳之真气，所以能祛风而胜湿。饮露得太阴之精华，所以能涤热而解毒也。蜕者，退也。盖欲使人退去其病，亦如蝉之脱然无恙也。亦所谓因其气相感，而以意使之者也，故为臣。姜黄气味辛苦，人寒无毒，蛮人生啖，喜其祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经，建功辟疫，为故佐。大黄味苦，大集无毒，上下通行，盖亢甚之阳，非此莫抑。苦能污火，苦能补虚，一举而两得之。人但知建良将之大勋，而不知有良相之硕德也，故为使。米酒性大热，珠辛苦而甘，今饮冷酒，欲其行迟转化，以渐上行头面，下达足膝，外周毛孔，内通莊腑经络，驱除邪气，无处不到。如物在高赖，必奋飞冲举以取之。物在远方，及深奥之处，更必迅奔探紫以取之。且喜其和血养气，伐邪避恶，仍是华伦旧法，亦曙苏之义也，枚为引。蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹奉斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲其清热润燥，而自散温垂也，故为导。差蚕食而不饮，有大使，无小便，以清化而升阳。蝉饮而不食，有小便，无大便，以清虚而散火。君明臣良，治化出焉。姜黄辟邪而靖疫，大黄定乱以致治，佐使同心，功绩建焉。酒升，引之使上行，蠻润，使之下导，引导协力，远近通焉。补泻兼行，无偏胜之弊。寒热并用，得时中之宜。949所诮天有覆物之功，人有代覆之能，其洵然哉。是方不知始自何氏，二分陈义改分两，变股法，名为陪赈散。用治温病，服者皆愈，以为当随赈济而陪之也。余更其名H升降散，盖收僵蚕、单蜕，升引中之清阳。姜黄、大黄.降阴中之浊阴。一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。义名太极丸，以太极本尤极，用治杂气无声无臭之病也。乙亥丙子丑，吾色连歉，温气盛行，姚者枕蒲。子用此散，救大证，怪证、坏证，危证，得愈者数十人，余无算，更将此方传施亲友，贴示集市，全活甚众，可与河间双解散，并驾齐驱耳。名日升降，亦双解之别名也增损大柴胡汤温病热郁凑理，以辛凉解散，不至还里，而成可攻之址，此方主之。乃内外双解之剂也。柴胡四两薄荷钱陈皮一钱黄芩二浅黄柏一线黄连线栀了一贱白芍一线枳实一钱大黄二两广姜黄上汁H僵蚕雨秒，三钱全蝉蜕个呕加牛姜棍水煎去渣，人冷黄酒两，蜜五线，和匀冷服。增损双解散温病主方温幸流注无所不至：上干地头痛日眩，耳，下流则零痛足种。注F皮肤则资疹疮热，藤于及胃则管降利兹血，伤小阳明则凭粒肿精，洁子太附鳳腹满呕吐.结于少明围短咽痛，结于厥阴刷舌卷囊蹈，此方解散阴阳内外之击，无所不竿矣，白僵發酒炒、三战全蝉蜕十：枚广姜黄七分防风钱薄荷叶一钱荆芥穗一钱当归钱黄连2连翘去心，线白芍一设栀子战黄芩二伐桔梗钱石青大钱滑石三俄止草一钱天黄滑浸二钱芒硝二钱水煎去渣，冲芒硝、入蜜三匙，黄酒半杯，和匀冷服。按：温病本未，身凉不渴，小便不赤，脉不洪数者，未之有也。河间以伤寒为杂病，温病为大病，特立双解散，以两解温病表甲之热毒，以发明温病与伤寒并治之秘奥。其见高出下古，深得长沙不传之秘。日长沙以两感为不治之症，伤寒病两感者亦少。一部伤寒论，仅见麻黄附子细辛汤证，惟祖病居多，以温病成从三阴出三阳，乃邪热亢极之证。即是两感。惜长沙温病方论，散佚不传，幸存刺红十九穴法，惟河问双解散解郁散结，清热导滞，可以救之。必要以双解为第一方，信然。子加减数味以治温病，较原方尤觉大验。戊寅四月，商色贡生刘兆平，年八，患温病表里大热，气喷如火，片黄口燥，谵语发狂，脉洪长滑数。予用原力治之，大汗不止，举家惊惶，急易大复苏饮，服汁止。但本证术退，改制增损双解散，方两剂而全愈。因语麻黄春夏不可轻用，因悟片：方今病不可过执也。所以许学土有公：读仲景之书，学仲景之法，不可执仲景之方，乃为得种景之心也。旨哉斯言河间双解、三黄供用麻黄，仍是泰引叔和月说.盖滋病热郁，自里达表，亦甘解散，且以辛凛为妙。加味凉丽散温病主方余治湖病，双解凉需愈者不计其敷。岩病大头瓜新等温，危在凡少，数华米以.“方救活者解指以算，百十余人，真种方也。其共珍之，白僵蚕福特，三钱蝉蜕全，十二枚1广姜黄七分黄连二民黄苓二转栀子二假连翘去心，三饯薄荷线大黄钱芒硝三钱甘草一饯竹叶三十片水煎去渣，冲芒硝，入蜜酒，冷服。若欲下之，量加硝黄。胸中热，加麦冬。心下瘤，加积实。呕渴，抓石膏。小便赤数，加滑石。腹满，加枳实、厚朴。连翘、荷叶，味薄而升浮，泻火于上。苓、连、栀、姜，味苦而无气，泻火于中。大黄、芒硝，味厚而咸寒，污火丁下。僵蚕、蝉蜕，以清化之品，涤疵疗之气，以解温毒。用甘草者，取其性缓而和中也。加蜜酒者，取其引上而导下也。增损三黄石膏汤温病主方，表里三焦大热，五心烦热，两日如火，鼻干面赤，舌黄唇焦，身如涂朱，燥祸引饮，神季谵语，服之皆愈。950紫草通窍和血，解毒消胀，银花消热解毒，洋兰行气消毒，当归和血，生地、丹皮凉血，以养阴而退阴也。僵蚕，蝉蜕为清化之品，散肿消郁，清音定喘，使清升浊降，则热解而证自平矣加味六一顺气汤温病主方。口燥咽干，怕热消渴，谵开神昏，大便燥实，陶腹满硬，或热结旁流，绕脐疼痛，厥逆脉沉伏者，此方主之。白僵蚕酒妙，三钱蝉蜕十个大黄著候，四钱芒硝：较省分柴胡低黄连黄芩门芍甘草生，各厚朴一候五分枳实一，水煎去渣，神芒硝，入蜜酒，和匀冷股。大复苏饮温病表里大热，或误服温补和解药，以致神昏不语，形如！罪人，或哭笑无常，或手舞足蹈，或谵语骂人，不省人事，月不能闭者，名越经证，及误服表药而大汗不止者，名亡阳证。并此方主之。白僵蚕三线蝶蜕十个当归三线生地二线人参伏神麦冬天麻录角傍地汁入汤和服丹皮栀子妙粮黄连酒炒黄苓酒炒知母甘草生，各一线滑石“找水煎去渣，人冷黄酒管深角汁，和匀冷服。陈来章日：热人于心经，凉之以连、栀、犀角，心热移于小斯，泄之以滑石、什草。心热上酒于肺，清之以芩，知，麦冬。然邪之越经而传丁心，与夫汗多亡阳者，皆心神不足故也。义入人参、获神以补之，此导赤污心各半汤也。予谓应加明天麻涩纸秘母，切片酒使之炮风开窍，以定其搐。再加生地、当归、丹皮，和血凉血，以养其阴。仍用福蚕、蟑蜕，以清化之品，涤疵疠之气，方为的确。小复苏饮温病人热，或误服发汗解肌药，以致谵语发狂，昏迷不省，燥热使秘，或饱食而复者，并此方主之。白僵蚕三钱蝉蜕十个神曲三线生地三钱木通车前子炒，务一钱黄芩黄柏栀子炒黑黄连知母桔梗牡丹皮各钱水煎去液，人蜜三匙，黄酒半小杯，小便半小杯，和匀冷股。增损普济消毒饮太和年，民多疫疠，初觉僧寒壮热休重，次传头面肿盛，目不能开，上：喘，咽喉不利，口燥舌干，俗名大头温。李东坦日：半身以上，天之阳也。邪气客于心肺，上攻头面而为肿耳。经谓清邪中于上焦，即东垣之言益信矣。元参三钱黄连二线黄芩三钱连翘去心栀子酒妙牛蒡子炒酥监根如无，以青黛代之桔梗各，：，陈皮甘草非，各锡全蝉蜕十：“个日僧蚕酒炒大黄酒液，各三战水煎去渣，人蜜、酒、童便，冷服。芩、连泻心肺之热，为君。元参、陈皮、甘草泻火补气，为臣。翘、栀，多、蓝，蚕、蝉，散肿消毒定喘，为佐。大黄荡热斩关，雅陈致新，为使。桔梗为舟：，载药上浮，以开下行之路也。解海承气汤温病：三焦大热，痞满燥实，谵语狂乱，不识人，热结旁流，循衣摸床，舌卷囊缩，及瓜瓢、疙瘩温，上为痈脓，下血如豚肝等证，厥逆脉沉伏者，此方主之加括鉴一个，半夏.：钱，名陷峋承气汤，治鞠满潦有上证着：白僵蚕酒妙，三钱蝉蜕全，十个黄遂一线黄苓-钱黄柏一钱栀子一钱枳实魅炒，二钱五分厚朴夔汁炒大黄酒洗，各节戗芒硝三钱，盆系宿满擀实坚结非常，大黄另人，加垒两余，出加生E六钱，始动者又当知之，按：此乃温病要药也。然非厭逆脉伏，大热大实及热结旁流，开卷囊缩，循衣摸床等证，见之宜而守之定，不可轻投。予用此方，救坏证危证大证而愈者甚众，龙极加人参二，五分，无952