喘证中医护理方案应用于老年...阻塞性肺疾病患者的临床效果_刘兆丹.pdf

喘证中医护理方案应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果刘兆丹（邳州市中医院，江苏 徐州 221300）【摘要】目的：观察在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理中喘证中医护理方案的应用效果。方法：选取本院2019年2月至2022年2月收治的98例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，根据护理方式的不同分成对照组和观察组，各49例。对照组使用常规护理方案，观察组使用喘证中医护理方案。比较两组患者的护理效果。结果：护理前两组患者肺功能指标水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；护理后观察组患者肺功能指标改善均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。护理前两组患者慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；护理后观察组患者CAT评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。护理前两组患者血气指标水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；护理后观察组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SpO2）水平均高于对照组，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：在COPD护理中应用喘证中医护理方案，患者肺功能指标改善效果较好，生活质量明显提升，血气指标显著优化，临床治疗效果突出。【关键词】慢性阻塞性肺疾病喘证中医护理方案肺功能血气指标慢性阻塞性肺疾病（COPD）在老年群体中有较高的发病率，在医学中被纳入呼吸系统疾病范畴，当气道遭受到有毒气体及有毒颗粒的刺激之后，会表现出高反应性，从而引发长期慢性炎症疾病，加速疾病的进展1。近年来，我国的老龄化进程呈现出不断加快发展的趋势，促使慢性阻塞性肺疾病发病率呈现逐年上升的发展趋势，患病后会给患者的身体带来极大的不适感，一定程度上降低了患者的生存质量2。COPD不仅有较长的病程，还容易反复发作，疾病治疗难度较高，尤其是一些老年患者，由于过度担心病情，加之自身机体功能不断衰退，患病之后病情较重，还会出现焦虑和抑郁等不良心理情绪，从而加快疾病的恶化速度3。为了有效缓解患者的气道炎症，有效控制患者病情，建议给予患者喘证中医护理方案，经临床实践证实，其对患者病情的快速恢复具有积极的促进作用。本研究观察在老年慢性阻塞性肺疾病护理中喘证中医护理方案的应用效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2019年2月至2022年2月收治的98例COPD患者为研究对象，根据护理方式的不同分成对照组和观察组，各49例。对照组男性29例，女性20例；年龄5290岁，平均年龄（73.63.3）岁。观察组男性31例，女性18例；年龄5088岁，平均年龄（72.93.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本次研究活动经过医院伦理委员会批准，患者知情本次研究活动，并自愿加入。1.2方法对照组使用常规护理方案。心理护理。主要是对患者的不良心理情绪进行疏通，以有效缓解患者的不安和焦虑心理。呼吸道护理。帮助患者清理痰液，避免患者出现缺氧情况，保证呼吸道通畅。使用布地奈德、特布他林混合液对患者进行雾化吸入治医疗保健129疗，指导患者在吸气之后再进行呼气。雾化护理。雾化之前详细为患者讲解雾化吸入的意义及方法，确保患者能够熟悉、了解雾化流程，以缓解患者的不良心理情绪。在患者的颈前铺一次性治疗巾，并嘱患者保持卧位及坐位，对于年老体弱、自身免疫功能差的患者，雾化后嘱其充分漱口，避免引起口腔霉菌的感染。观察组使用喘证中医护理方案。环境护理。调整病房温度，定时进入病房打扫卫生，保证病房中无灰尘。要求患者根据天气变化情况增减衣物，提升和增强患者的自我保护意识，防止外染风邪，从而导致患者病情进一步加重。饮食护理。要求患者在进食上以高蛋白、高维生素类的食物为主，减少肥肉及动物内脏的摄入，因为以上食物会增加患者的痰量，从而加重患者的病情。另外，严禁患者进食一些会影响肺气宣降类的食物，例如地瓜。根据患者不同证型，进行辨证施膳指导。情志护理。大多数COPD患者容易出现焦虑和抑郁等不良心理情绪，护理人员需要积极主动地同患者进行沟通，充分了解患者的心理情绪变化，确保做到顺情解郁，以情胜情，改善患者的不良心理情绪。患者在疾病治疗期间保持良好的心理情绪，不仅有助于提升治疗依从性，同时也可加速疾病恢复进程。中医治疗。a.穴位按摩。对患者的合谷、太冲及百会穴进行按摩，每日按摩次数控制在12次，每次按摩时间控制在25 min。在对患者进行按摩期间，需要对患者的脉象、舌象及面色进行观察，以判断患者的病情。b.耳穴埋籽。将王不留行籽用0.6 cm左右大小的胶布粘于耳朵的肺耳穴、气管耳穴、神门耳穴上，通过按压、揉等刺激，使其产生麻、涨、痛等反应达到治疗目的。c.穴位贴敷。取患者的定喘穴、肺俞穴、大椎穴，将白芥子、甘遂、细辛等药物打粉，并使用生姜汁调成糊，将药膏放在无菌纱布上，贴敷在对应穴位上。呼吸功能锻炼。当患者病情趋于稳定之后，可引导患者做腹式呼吸、深呼吸等，引导患者在病房中参与一些符合身体条件的活动，改善患者的呼吸功能。同时，对患者的缩唇呼吸、腹式呼吸及全身呼吸操锻炼给予指导，提升患者的肺活量，改善呼吸功能。对于一些病情较轻的患者，建议其参与打太极拳及散步活动。对于一些病情较为严重的患者，可指导其做一些床上翻身及床上活动，并教会患者按摩迎香、印堂、足三里、三阴交、内关、合谷、涌泉等穴位，以促进气血运行，增强体质。以上运动训练方式可结合患者实际病情进行针对性选取，提升患者的疾病治疗依从性，积极主动配合参与呼吸功能锻炼。两组均护理干预1个月。1.3观察指标比较两组患者肺功能指标。包括第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。比较两组患者性（CAT）评分。使用慢性阻塞性肺疾病评估测试CAT进行评估，总分40分，得分与患者的生活质量成正比。比较两组患者动脉血气指标。包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SpO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。比较两组患者临床治疗效果。显效：患者的血气指标恢复正常，临床症状完全消失；有效：患者的血气指标明显改善，临床症状大部分消失；无效：患者的血气指标未改善，临床症状未消失3。总有效率（显效有效）例数/总例数100%。1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（xs）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者肺功能指标水平比较护理前两组患者肺功能指标水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；护理后观察组患者肺功能指标改善均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。表1两组患者肺功能指标水平比较（xs）组别n时间FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）对照组49护理前1.720.052.390.5666.358.47护理后2.150.742.720.4871.464.35观察组49护理前1.710.332.400.4466.347.56护理后2.430.363.470.5678.455.24注：与对照组护理后比较，P0.05。2.2两组患者CAT评分比较护理前两组患者CAT评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；护理后观察组患者CAT评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。表2两组患者CAT评分比较（xs，分）组别n护理前护理后对照组4915.376.1513.744.36观察组4915.436.1210.134.32注：与对照组护理后比较，P0.05。医疗保健1302.3两组患者动脉血气指标水平比较护理前两组患者血气指标水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；护理后观察组患者PaO2、SpO2水平均高于对照组，PaCO2水平低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。表3两组患者动脉血气指标水平比较（xs）组别n时间PaO2（mmHg）SpO2（%）PaCO2（mmHg）对照组49护理前51.785.8583.044.0366.466.52护理后62.581.0691.871.3658.457.52观察组49护理前52.366.5882.693.4566.275.24护理后82.451.6597.631.2448.521.02注：与对照组护理后比较，P0.05。2.4两组患者临床治疗总有效率比较观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表4。表4两组患者临床治疗总有效率比较n（%）组别n显效有效无效总有效对照组4915（30.61）26（53.06）8（16.33）41（83.67）观察组4929（59.18）18（36.74）2（4.08）47（95.92）注：与对照组比较，P0.05。3讨论COPD为一种慢性支气管炎疾病，其特征主要表现为气流不可逆性受限，患病之后若不能及时有效对患者进行治疗，患者的病情将在一定程度上加重。当前，临床上尚未找到适合COPD的治疗方法，但是给予患者科学及有效的护理，可使患者的病情进展得到控制，使患者的生活质量得到显著改善。中医护理提出，在对患者进行护理期间应严格遵从中医理论体系的要求，强调护理工作的整体性，并以患者实际病情为出发点，予以准确辨证，为患者制定合理化护理措施。喘证中医护理方案在开展护理工作期间，倡导以整体性为出发点，结合患者的实际病情，有针对性地为患者提供护理，护理要点包括环境护理、饮食护理、情志护理、穴位按摩、呼吸功能锻炼等，经护理，患者的主观能动性得到显著改善，患者的不良生活习惯得到显著改善，患者病情转归得到促进，疾病的康复得以加速。本研究结果显示，护理前两组患者肺功能指标水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；护理后观察组患者肺功能指标改善均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。护理前两组患者CAT评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；护理后观察组患者CAT评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。护理前两组患者血气指标水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；护理后观察组患者PaO2、SpO2水平均高于对照组，PaCO2水平低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。在COPD护理中，喘证中医护理方案展现出了突出的临床应用价值：给予患者环境护理，可为患者营造良好的养病环境，防止因病房中空气质量不佳加重患者病情；给予患者饮食护理，可保证患者饮食的科学性及合理性，对患者进行有效调养，使饮食与患者身体所需营养需求相符合，可促进其身体康复；给予患者情志护理，有助于防止患者出现较多的不良心理情绪，保证患者的心情舒畅，使患者能够以积极的心态面对疾病，可加速患者的病情康复；穴位按摩主要是对患者的特定穴位进行刺激，可以改善患者的肺功能，优化患者的疾病康复效果及质量；给予患者呼吸功能锻炼，可促进改善患者肺功能。综上所述，在COPD护理中应用喘证中医护理方案，患者肺功能指标改善效果较好，生活质量明显提升，血气指标显著优化，临床治疗效果突出。【参考文献】1 乔小燕清肺消炎汤辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察J实用中医药杂志，2022，38（2）：258-2592 卞月梅，游群芳，管成倩，等中医疗法联合经口营养补充对老年COPD稳定期合并营养不良患者的疗效观察J护理与康复，2021，20（11）：82-853 王维中医辨证施护对老年COPD稳定期患者肺功能康复的影响J光明中医，2021，36（7）：1165-1167医疗保健131