超广角眼底成像在糖尿病视网膜病变筛查中的应用李盈龙彭小宁王光鑫杨国科作者单位:230061安徽合肥安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)眼科［摘要］目的观察超广角眼底成像系统Clarus500与模拟早期治疗糖尿病视网膜病变研究(ETDＲS)标准7视野眼底成像在糖尿病视网膜病变(DＲ)分期判断的一致性。方法选取2021年9～11月在合肥市第一人民医院内分泌科确诊为2型糖尿病患者122例(218只眼)，利用超广角眼底成像系统收集DＲ眼底图像，采用遮盖法进行对照，先将超广角眼底成像进行遮盖处理———模拟ETDＲS标准7视野所见范围，然后撤去遮盖，即超广角眼底成像本身可见范围，由2名临床眼科医生对2种图像进行DＲ病变严重程度分级，观察2种图像分析结果的一致性。结果成功完成图像采集的122例患者(218只眼)被纳入研究。采用标准超广角眼底成像和遮盖处理模拟的ETDＲS标准7视野的方法对DＲ分期进行判读，结果相同的有182只眼(83．5%)，Kappa值为0．678(95%CI:0．591～0．764，P＜0．05)。分别以轻度、中度和重度DＲ为界值，Kappa值为0．805(95%CI:0．723～0．887，P＜0．05)，0．818(95%CI:0．710～0．926，P＜0．05)，0．837(95%CI:0．680～0．994，P＜0．05)，均存在一致性。两组分期不一致的36只眼(16．5%)中，超广角眼底成像的DＲ分期判读结果严重程度更高。结论Clarus500超广角眼底成像系统在对DＲ的筛查分期中与ETDＲS标准7视野成像结果具有一致性。［关键词］眼底成像，超广角;标准7视野检查;糖尿病视网膜病变doi:10.3969/j.issn.1000－0399.2023.02.010糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy，DＲ)作为重要致盲性眼病，严重影响了患者的生活质量［1］，对其早期筛查和干预十分重要。眼底成像在DＲ的诊断、治疗、随访中发挥重要作用。目前在临床研究中，常常应用糖尿病视网膜病变早期治疗研究(earlytreatmentdiabeticretinopathystudy，ETDＲS)标准7视野法眼底照相，对DＲ的病变严重程度进行分类，标准7视野眼底图是DＲ筛查分期的金标准［2］，但其需散瞳拍摄，对拍摄者的技术熟练度以及患者的配合度都有较高的要求。理想的拍摄模式应能满足在无接触、无散瞳的情况下尽可能真实且大范围地记录眼底视网膜情况。新近研发的超广角眼底成像系统Clarus500，利用LEDs发射红光、绿光和蓝光获得极为真实的眼底彩色图像，单个图像范围为133°，自动合成超宽蒙太奇图像范围可达200°。本研究通过对Clarus500拍摄的水平双拼图眼底彩照进行遮罩覆盖，模拟ET...
