6月24日模考卷（答案详见讲解视频）.pdf

昭昭医考昭昭医考1国家执业（含助理）医师模考卷6月24日昭昭老师网络直播讲解A1 型题目1.Calot 三角组成包括肝脏下缘和A.副肝管B.胆总管C.肝总管D.右肝管E.左肝管2.下列哪一项不是妄想的特点A.无事实依据但坚定不移的相信B.内容与个人利益安全密切相关C.具有个人特征，不同于集体共有的信念D.内容受个人经历和时代背景影响E.是一种虚幻的知觉体验3.Horner 征表现不正确的是A.瞳孔缩小B.眼睑膜充血及面部无汗C.眼裂狭小D.眼球内陷E.瞳孔对光反应消失4.下列与阑尾相关的叙述，错误的是A.阑尾动脉是终末动脉B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡C.阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能E.阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关5.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为A.低浓度持续吸氧B.高浓度吸氧C.正压机械通气D.呼气末正压通气E.应用糖皮质激素6.手外伤的术后处理，不正确的是昭昭医考昭昭医考2A.抬高患肢防止肿胀B.注射破伤风抗毒血清C.将桡茎突部的敷料剪开D.术后用石膏托将手固定于伸直位E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖27.瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是A.呕吐量大，一次可达1000 2000mlB.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁C.上腹隆起，可有蠕动波D.可有振水音E.可有低钾低氯性碱中毒8.以下检测方法中，不能确定目前存在幽门螺杆菌感染的是A.胃黏膜组织染色B.快速尿素酶试验C.幽门螺杆菌培养D.13C 或14C 尿素呼吸试验E.血清幽门螺杆菌抗体测定9.伤寒杆菌的下列特点中哪项是错误的A.沙门菌属D 群，G-带鞭毛杆菌B.在水中存活2 3 周，在粪便中存活一个月C.煮沸立即被杀死D.消毒饮水余氯每升达0.2 0.4mg 时，可迅速致死E.有菌体和鞭毛二种抗原，且均产生相应的抗体10.符合下列条件的急性肺损伤的患者，即可诊断为ARDSA.急性肺损伤病史B.Pa02/Fi02 300mmHgC.应用PEEPD.Pa02/Fi02 200mmHgE.PCWP 18mmHg11.溃疡性结肠炎的好发部位是A.空肠远端B.回肠远端C.回盲部D.横结肠E.直肠、乙状结肠昭昭医考昭昭医考312.不属于钩端螺旋体病并发症的是A.后发热B.虹膜睫状体炎C.反应性脑膜炎D.肾损害E.闭塞性脑动脉炎14.张力性（高压性）气胸的胸腔压力为A.支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高B.胸内压吸气相为负压，呼气相为正压C.胸内压吸气相为正压，呼气相为负压D.吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压E.伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压15.无感染高危因素患者的医院获得性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.肺炎克雷白杆菌E.金黄色葡萄球菌16.男性，60 岁,进行性加重的黄疸已1 月,伴有上腹部胀痛,恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier 征阳性，BUS 显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为A.胆囊癌B.胰头癌C.幽门管癌D.胆管癌E.肝细胞癌17.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项错误A.伤侧负压消失B.伤侧肺萎陷C.纵隔移向健侧D.纵隔扑动E.伤侧有反常呼吸18.诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是A.24 小时食管pH 监测B.胃镜及活检C.食管压力测定昭昭医考昭昭医考4D.胸部X 线片E.食管酸滴注试验19.慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是A.停酒后出现的急性精神症状群B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群C.停酒后缓慢出现的记忆障碍D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍E.长期饮酒过程中出现的行为改变20.关于脊柱结核的叙述，正确的是A.骨与关节结核中发病率最低B.般无脊柱畸形C.疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著D.寒性脓肿是少数患者就医的最早体征E.一般没有低热、盗汗等全身症状21.对脑干损害有定位意义的体征是A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲B.构音不清，吞咽困难C.双颞侧偏盲D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上神经元瘫E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫22.关于TIA，下列说法不正确的是A.多发于50 70 岁B.发作突然，历时短暂C.颈动脉系统TIA 以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见D.椎一基底动脉系统TIA 以阵发性眩晕为最常见E.症状恢复不完全，留有神经功能受损23.急性胰腺炎发病12 小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确A.血钙B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶A2 型题目24.女性，58 岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短l 周收入住院。查体：T37.5，R24 次/分，昭昭医考昭昭医考5口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA 明显增高，PPD(-)。最可能的诊断是A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.恶性胸腔积液D.乳糜样胸腔积液E.结缔组织疾病25.患者，女，58 岁。反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血20 年，再发咯血3 天。查体：BP140/90mmHg，左下肺可闻及湿啰音。对确定诊断最有价值的检查是A.支气管造影B.胸部X 线片C.纤维支气管镜D.胸部高分辨CTE.超声心电图26.男性，45 岁，间断上腹痛3 年，加重2 个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选A.H2受体拮抗剂治疗，6 周复查胃镜B.黏膜保护剂治疗，6 周复查胃镜C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4 周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6 周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗，2 周复查胃镜27.男性，36 岁，已婚，因龟头部赘生物一周就诊，在其龟头及冠状沟部可见数个乳头瘤样小丘疹，表面潮湿柔软，呈污灰色，承认不洁性接触史，醋酸白试验阳性，其最可能的诊断为A.尖锐湿疣B.扁平湿疣C.假性湿疣D.生殖器鲍温样丘疹病E.阴茎珍珠状丘疹病28.男，38 岁。1 个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm。实验室检查：血红蛋白120g/L，白血病260l09/L，血小板210l09/L；白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。首选治疗为A.羟基脲口服B.三代头孢口服C.脾切除D.DA 方案E.保肝治疗昭昭医考昭昭医考629.女性，5 岁。因发热、头痛、呕吐2 天于2 月3 日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的淤斑，少数融合成片，本病例的诊断应首先考虑A.流行性乙型脑炎B.钩端螺旋体病脑膜脑炎型C.流行性出血热D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎30.男，68 岁。反复咳嗽、咳痰、气促41 年，心悸、水肿5 年，近1 周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2 亢进，三尖瓣区闻及3/6 级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用A.强心剂B.利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素E.祛痰剂31.男，28 岁，船民。昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10 小时内排便20 余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐3 4 次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg。下列检查均有助于诊断，除了A.血培养B.血清凝集试验C.粪便悬滴镜检D.粪便碱性蛋白胨增菌培养E.粪便涂片革兰染色镜检32.女，78 岁，离休干部。患慢性阻塞性肺疾病40 年，近半年来加重，长期住院。近3 天来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急。查体：T 38.8，呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿哕音，痰培养为正常口腔菌，胸部X 线检查示右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.铜绿假单胞菌肺炎C.肠杆菌属肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎克雷伯菌肺炎33.男，58 岁，反复咳嗽、咳痰38 年，气促10 年，加重伴昏睡1 天入院。查体：T 38，P 120次/分，R 28 次/分。BP 160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是A.脑血管意外B.右心衰竭昭昭医考昭昭医考7C.肺性脑病D.碱血症E.DIC34.女性，35 岁。35 分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml 后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是A.左侧颞肌下减压B.右侧颞肌下减压C.枕部开颅减压术D.右额开颅血肿清除E.左额开颅血肿清除35.男性，30 岁，近1 个月来反复照镜子，感到自己的耳朵特别大，脸变丑了，终日不敢出屋，此症状是A.妄想B.幻觉C.错觉D.定向障碍E.人格解体36.女性，35 岁，发作性头痛4 年，部位不定，每次持续数小时至1 天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。脑CT 未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是A.卡马西平B.麦角胺咖啡因C.苯噻啶D.阿司匹林E.苯巴比妥37.20 岁，男性，四肢无力4 天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是A.格林-巴利综合征B.脊髓灰质炎C.周期性麻痹D.急性脊髓炎E.重症肌无力38.女性，68 岁。双膝关节疼痛、活动弹响10 余年，无关节肿，膝关节有骨擦音,X 线片示膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成，最可能的诊断是A.类风湿性关节炎昭昭医考昭昭医考8B.骨性关节炎C.骨质疏松症D.强直性脊柱炎E.痛风39.女，22 岁，近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近1 个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦躁不安，思想悲观。食欲下降，体重减轻。最可能的诊断是A.神经衰弱B.焦虑症C.强迫症D.抑郁症E.精神分裂症40.女性，51 岁。间断上腹疼痛2 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管可见。此病例考虑诊断为A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎A3/A4 型题目（41 42 题）共用题干女，46 岁。因阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便5 天收入院。既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻。41.现最为重要的是确定A.梗阻部位高低B.梗阻原因C.肠壁血运有无障碍D.有无水、电解质及酸碱平衡紊乱E.有无腹部肿块42.下列辅助检查中不适合肠梗阻患者的是A.彩超B.CTC.血气分析D.全消化道钡餐透视昭昭医考昭昭医考9E.腹部X 线平片（43 45 题）共用题干男，25 岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110 次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0109/L。43.首先应采取的检查为A.腹部立位X 线平片B.腹部B 超C.腹腔穿刺D.腹部MRIE.腹部CT44.以下提示病情危险的是A.恶心、呕吐频繁B.体温持续升高，寒战C.脉搏加快，体温上升D.腹痛加重，大汗淋漓E.脉搏加快，体温下降45.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是A.胃肠减压、输液B.镇痛、镇静治疗C.全量应用抗生素D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡E.手术探查（46 47 题）共用题干男性，58 岁，慢性阻塞性肺疾病10 余年，近1 周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH 7.39，Pa0240mmHg，PaC0270mmHg。246.本病例最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺气肿急性发作B.慢性肺源性心脏病发作期C.支气管哮喘D.型呼吸衰竭E.型呼吸衰竭47.此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是A.立即纯氧吸入昭昭医考昭昭医考10B.间断高浓度高流量吸氧C.持续高浓度高流量吸氧D.间断低流量吸氧E.持续低流量吸氧（48 49 题）共用题干患者，男，68 岁。20 年前有“肝功能异常”史，高血压15 年，4 年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2 次，共500g。查体：血压110/70mmHg，脉搏96 次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。48.可能的诊断为A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.食管癌出血49.此时下列哪项为最适宜的止血治疗A.急诊手术B.静脉用质子泵抑制剂C.静脉用垂体后叶素D.静脉用促凝血药物E.口服孟氏液乡村全科真题1.在临床工作中，医生应重视心理因素对人体健康的影响，不属于心理因素的是A.心理护理的方法B.疾病的药物疗效C.医患沟通的技巧D.患者心理的发展规律E.患者心理行为特点2.按照医学心理学的观点，在人类疾病的诊疗过程中不需要强调的是A.疾病过程中心身相关性B.认识评价对疾病的影响C.医院科学管理的迫切性D.情绪对健康的迫切影响E.人格特征对健康的作用昭昭医考昭昭医考113.按照现代医学心理学的观点，原发性高血压、冠心病、消化性溃疡所属的类型是A.躯体疾病B.心身疾病C.精神疾病D.心理障碍E.行为障碍4.疖病的好发病位是A.颈部、前臂内侧B.颜面部、下肢外侧C.头顶部、上肢外侧D.前胸、腹部、足部E.项后发际、背部、臀部5.女，23 岁，因病在诊所妇科检查，当看到医生拿起窥阴器时，患者频感手心出汗，心跳加快，四肢发软。从医学心理学的角度，患者的行为反应属于A.心理障碍B.心理应激C.激情反应D.人格障碍E.心理冲突6.医院感染管理法规定必须达到灭菌水平的医疗器械、器具和物品是A.就诊场所的桌椅B.接触粘膜的医疗器具C.接触皮肤的医疗器械D.接触双手的医疗物品E.进入人体组织的医疗物品7.医生对高血压患者随访过程中，对连续2 次出现原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院。患者转诊后该医生主动随访转诊情况的时间不能超过A.3 天B.7 天C.14 天D.30 天E.60 天8.男，50 岁，癫痫所致精神障碍患者，居家治疗30 年。随访时家属报告患者睡眠颠倒，记忆力差，经常怀疑其外甥偷拿自己的东西，本次随访可记录的症状是A.猜疑B.意识障碍昭昭医考昭昭医考12C.夸大妄想D.思维刻板E.无自知力9.某家庭4 人在门窗紧闭的室内围着碳火炉吃火锅后不久，均出现头痛、头晕、乏力等症状，随后口唇呈樱桃红，多汗，意识模糊最可能的原因是A.砷中毒B.硫化氢中毒C.二氧化碳中毒D.一氧化碳中毒E.亚硝酸盐中毒10.某村医发现1 名无执业医师证的“游医”在村里摆摊行医，自称有祖传秘方能医治多种疾病。该村医诊断此事件的处理方式是A.拜该人为师，学习祖传秘方B.收取相应的管理费用后方可摆摊行医C.立即向当地卫生计生监督机构报告D.收缴其行医用品，放到村卫生室使用E.告知不能随便摆摊，到村卫生室行医